基于精細化管理的醫院后勤管理研究

何 藝

【摘 要】目前我國醫院在后勤管理方面仍屬于粗放式管理模式，且存在工作質量較低、框架結構不合理等現象，導致醫院后勤管理在認知與時間方面與相關研究差距較遠。因此，實行精細化管理模式，對改進我國醫院后勤工作質量與框架結構具有重要意義。本文通過對精細化管理模式詳細分析，探索出了一條實踐醫院后勤管理精細化的新道路。

【關鍵詞】精細化管理；醫院后勤；設計；模式

后勤部門管理作為醫院管理重要組成部分，其管理水平與管理思路直接反映了醫院的整體面貌。2011年，我國衛生部在全國性衛生工作會議上將精細化管理作為醫院管理重點問題提上日程，要求醫院加強內部各部門成本管控，與時俱進，通過創新與改革，實現整體精細化管理目的。因此，精細化管理是醫院在發展過程中必須面對與跨越的坎，而醫院后勤精細化管理，則是越過這道坎的第一步。

一、醫院后勤管理存在的問題

本文通過對A醫院進行實地調查，對該醫院后勤管理出現的問題進行整理。

（一）后勤管理制度缺陷

制度是約束人們行為的重要工具，缺乏制度約束的個體或集體，必將出現混亂。A醫院后勤管理制度方面主要存在以下幾點問題：第一，A醫院后勤管理制度界定比較模糊，某些規章制度在定義上缺乏針對性，制度執行起來目的性不強；第二，A醫院有部分后勤管理制度是以口頭形式對后勤員工進行宣講，并沒有通過書面形式進行傳達，在傳達過程中也沒有完全按照相關流程進行，隨意性較大，制度所起到的約束作用著實有限，而且班組會議沒有對制度進行持續性地學習，導致制度沒有深入每個后勤職工的心中，無法從意識上去改變后勤職工的工作模式；第三，后勤工作的方式、內容、流程經常會隨著社會的進步而發生不同的改變，而制度并未隨著這些工作的改變而去適時增加相應約束條款，減少無約束力的內容，顯得某些制度較為落后、過時；第四，某些制度僅限于后勤部門內部，部門與部門之間聯系較淺，缺乏協調，如：設備、護理、院感、急診等，且后勤部門制度在建設中沒有從整體性上進行考慮，缺乏系統性關聯。

（二）后勤服務流程缺陷

1、維修服務流程問題

A醫院一旦出現設備故障問題，首先要根據實際情況對部門進行判斷，再決定打電話至哪一個維修組。例如氧氣帶出現斷電故障，相關部門打電話到維修組，維修組則推給機電組，機電組又將問題拋向設備科。這種現象導致各個維修部門之間互相推諉，延誤了設備修理時間。

2、采購服務流程問題

A醫院在不斷壯大過程中，其業務量也逐漸增多。在A醫院傳統物資管理過程中，存在隨意性較大等問題，監督的缺失導致相關后勤部門缺乏約束力，從而出現物資采購不到位，業務辦理難以開展等現象。

（三）后勤成本管理缺陷

后勤成本指的是后勤部門在維護醫院工作順利開展過程中所產生的費用總和。A醫院后勤部門管理存在工作面廣、工作瑣碎等問題，因此所產生的成本較多。經調查研究發現，A醫院后勤成本管理缺失主要體現在以下幾點：第一，主觀認識不足。在A醫院大部分員工眼里，后勤成本管理與核算是財務部負責事項，和其他部門無關，這種思想導致財務部工作壓力過大，多項工作難以按時完成；第二，部分員工認為成本核算目的在于確定獎金分配定額。這種只注重眼前利益的思想，對醫院進步與發展產生了極壞影響，導致A醫院成本核算工作一直停留于表面，難以深入。

（四）后勤人員管理缺陷

本文對A醫院后勤管理部門50位工作人員進行調查研究，其管理缺陷主要體現在以下幾點：第一，后勤管理部門員工缺乏一定醫學知識，學歷程度普遍低下；第二，缺乏專業設備維修人才；第三，后勤管理部門員工再教育工作停滯不前；第四，后勤員工年齡嚴重老化。上述四點問題對A醫院后勤管理工作開展產生了一定阻力，在面對專業性管理問題時，專業知識與工作能力的缺失使得醫院方不得不尋找專業人才予以解決，無形中增加了醫院成本開支。

二、醫院后勤精細化管理方案

針對上述問題，本文對A醫院后勤管理缺失問題進行了研究，并針對性提出了以下解決方案。

（一）后勤管理制度精細化

針對A醫院后勤管理制度存在問題，對其制度進行了修訂與整改，以總務科為例：①為A醫院后勤管理崗位制定專門崗位說明書，將崗位職責以書面形式予以確定，在說明書中制定詳細的工作細則，例如崗位排班表、崗位職責劃分、崗位獎懲制度等等，且崗位說明書一年一修改，一年一簽訂；②后勤管理制度制定工作嚴格按照相關流程進行，遵循班組制訂—管理部門修改—法務部門審核—院務會審核的審理步驟。以總務科駕駛員駕駛公務車辦事細則為例：每次加油過程中，駕駛員應將加油量記錄在行程日程表中，并將加油時所駕駛車輛公里數記錄在日程表中，每月月底加滿油，核算當月用油量、油耗，按崗位說明書中對該公務車油耗的規定進行月度考核，減則獎、超則罰。

（二）后勤服務流程精細化

A醫院后勤服務流程精細化管理按照維修服務與物資管理服務兩方面進行：①維修服務。設立24小時專人值班，工作時，對水電、空調、電梯、鍋爐、管道、木器等后勤設施進行24小時專人維護，便于應對深夜突發情況。以一個星期為周期，對相關設施進行安全生產檢查，將設備損壞幾率控制在最低范圍內；②物資管理服務。A醫院為實現物資管理服務精細化操作，特別設立物資采購領導辦公室，通過領導小組對物資采購工作進行管理。例如采購目錄審查、部門申請批示等，全部交由領導小組負責，確保物資管理公平、公正與公開性質。

（三）成本精細化管理

成本精細化包括成本核算與節能降耗。A醫院對成本核算采用核算項目規范法進行管理，變換成本核算方法，將科室固定成本與變動成本按照年限進行折舊；A醫院在節能降耗方面主要采取以下幾點措施：第一，鼓勵各部門科室使用回形針與訂書釘，減少膠水等苯溶劑的使用。電腦、復印機等數碼信息類產品在選購過程中，將節能與耐用作為第一參考點進行選購，對公務車與救護車實行“一車一卡”加油制度，并將油耗公布在布告欄上；第二，A醫院將大樓照明系統改為具有國家財政補貼項目的T5與T8高效照明產品，將醫院廣告字符改為LED燈，樓道照明全部采用聲控系統。

結束語

醫院精細化管理適應了醫院發展需求，是保證醫院可持續化發展的重要方法。本文通過對當前醫院后勤管理存在的問題進行研究，分析并探討了醫院后勤精細化管理實施方法，從管理制度、服務流程、成本核算與人員入手，構建一套完整的后勤管理精細化模式。

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