腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的圍手術期護理體會

李紅梅

【摘 要】目的：探討護理腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的圍手術期患者的方法與體會。方法：以我院婦科2013年5月-2014年5月接收的50例行腹腔鏡子宮肌瘤切除術的子宮肌瘤患者為對象，根據不同的護理方式將其分為觀察組（25例）與對照組（25例）兩組。對對照組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期常規護理方法，對觀察組患者實施有針對性的綜合護理方式。結果：不同護理方式下，觀察組患者臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的80%；觀察組無論術中出血量還是住院時間亦或者手術時間這些臨床指標均明顯比對照組更加優異。結論：在腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期，對患者實施有針對性的綜合護理，能夠促進患者臨床有效率的提升，改善患者各項臨床指標，具有重要意義，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】圍手術期；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術；護理

在婦科各種病癥中，子宮肌瘤屬于其中的常見病并和多發病，在女性生殖器官良性腫瘤中占比52%左右，以30-50歲女性為其高發人群。子宮肌瘤在臨床中癥狀一般并不顯著，部分患者會發生陰道出血、腹部壓迫等癥狀。近年來，子宮肌瘤的發病率呈不斷上升趨勢，對女性身心健康產生了嚴重威脅。[1]目前對子宮肌瘤的治療，通常會采用腹腔鏡切除術，與傳統治療方法相對來說，腹腔鏡手術不僅出血量少且具有更小的創傷性。[2]尤其在圍手術期做好患者的護理工作能夠促進患者有效恢復，本文即對護理腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者的圍手術期患者的方法與體會進行探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院婦科2013年5月-2014年5月接收的50例行腹腔鏡子宮肌瘤切除術的子宮肌瘤患者為對象，年齡26-53歲，平均（36.5±1.1）歲；病程1-9年，平均病程（4.8±1.1）年；其中多發性肌瘤與闊韌帶肌瘤分別為16例和8例，肌壁間肌瘤、子宮頸部肌瘤、漿膜下肌瘤分別為15例、6例、5例。納入本次研究的所有患者經核實均未接受過開腹手術史，術前均給予患者腹部超聲常規檢查，檢查后確認結果為子宮肌瘤。根據不同的護理方式將其分為觀察組（25例）與對照組（25例）兩組，兩組患者在一般資料上差異較小（P<0.05），有可比性。

1.2方法

對對照組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期常規護理方法：即對患者行心理護理、病情護理的同時，給予患者健康宣教等基礎護理。

對觀察組患者實施有針對性的綜合護理方式：（1）術前護理：患者在接受手術前，護理人員應對患者講解手術的具體步驟、目的及療效等，使患者對手術有更多了解以消除其對手術的未知恐懼。并在這一過程中使患者對圍手術期的各種注意事項有所了解，通過與患者的積極溝通了解患者心理并給予適當鼓勵，使患者戰勝疾病的信心勇氣不斷增強。術前對患者進行全面的常規檢查，對患者具體身體狀況詳細了解并報告給醫生。[3]將術前需用的各種器械認真準備，對患者手術部位一天兩次進行清洗，叮囑患者術前不能飲食和飲水。（2）在手術過程中不斷安慰和疏導患者害怕、緊張心理，并向患者講解如何更好地配合手術實施，引導患者對治療積極主動配合。術中對患者肢體進行固定，同時做好密切監測患者生命體征等工作，對患者的臨床癥狀表現進行觀察，一旦患者生命體征出現異常，即需對有效措施及時采取給予患者實施治療。（3）術后將患者送入病房后，需對患者動態心電監護至少3小時，每次監測間隔時間15-30分鐘；術后6小時對患者的生命體征及意識、面部情況進行觀察；幫助患者對痰液及時排除，促進患者呼吸道感染幾率的減少。實時檢查患者導尿管通暢與否，導尿管可在1天后拔出，鼓勵患者自行小便。術后24小時檢查患者腹部穿刺口情況，使傷口部位維持干燥。引導和鼓勵患者通過早期鍛煉來提升機體恢復能力。[4]（4）術后若患者傷口出現滲血，應對敷料及時進行更換，必要時可縫合處理傷口處；若患者出現發任務情況，降溫方法可選用物理法；托患者腹部二氧化碳集聚過多，可對低流量持續給氧加以采用從而緩解患者癥狀。

1.3觀察指標與療效標準

對兩組患者臨床有效率及臨床治療進行分析和對比。其中患者臨床癥狀消失，月經完全恢復正常為治愈；臨床癥狀明顯改善但并未完全消失，月經基本恢復正常為顯效；患者臨床癥狀稍有改善，但病灶僅有三分之一的縮小為有效；患者臨床癥狀毫無改善甚至出現加重趨向為無效。

1.4統計學處理

對統計學處理軟件SPSS19.0加以采用，統計學比較差異具統計學意義以P<0.05為準。

2.結果

2.1 不同護理方式下，觀察組患者臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的80%。見表1。

表1 不同護理方式下兩組患者臨床療效對比比[n（%）]

組別 例數（n） 治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 25 15 6 3 1 96

對照組 25 8 7 5 5 80

2.2 觀察組無論術中出血量還是住院時間亦或者手術時間這些臨床指標均明顯比對照組更加優異。見表2。

表2 不同護理方式方式下兩組患者臨床指標對比

組別 例數（n） 術中出血量（ml） 住院時間（d） 手術時間（min）

觀察組 25 97.1士4.2 5.9士1.5 100.1士12.2

對照組 25 115.7士22.2 9.8士2.4 127.2士13.3

3.討論

作為一種在女性疾病中常見的良性腫瘤，通常會采用手術對其進行切除治療。隨著科學藝術的不斷發展，臨床醫學技術也隨之不斷進步，腹腔鏡手術在臨床中的應用越來越廣泛。子宮肌瘤腹腔鏡切除術雖然對患者造成的創傷比傳統手術要小，但即便如此在患者圍手術期依然要做好護理工作。腹腔鏡子宮肌瘤切除術實施后容易引起患者發生出血、胸痛等臨床癥狀，如對這些癥狀的處理不夠及時有效，對患者術后恢復是十分不利的，所以給予患者圍手術期護理指導很有必要。[5]

在手術過程中，做好充分的術前準備，并有效檢測患者術后疼痛情況、生命體征等，對手術的順利進行具有堅實的保證作用，能夠促進患者手術并發癥的減少。在腹腔鏡子宮肌瘤切除術手術治療過程中，醫護人員要對患者生命體征密切觀察，發現患者出現異常時，應對有效的護理措施積極采取，通過對患者的積極護理來減少手術帶來的損害[6]。在整個手術過程中，由于對手術并沒有專業的了解，不少患者都會疑慮手術對正常生育功能的影響，基于這一情況給予患者一定的心理護理和健康宣教也是十分必要的。本次研究結果中，觀察組患者臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的80%；觀察組無論術中出血量還是住院時間亦或者手術時間這些臨床指標均明顯比對照組更加優異。表明通過術前、術中、術后并發癥等全面的綜合護理，能夠能夠促進患者臨床有效率的提升，改善患者各項臨床指標，具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張君.子宮肌瘤研究進展[J].中外健康文摘，2010，07：35-36.

[2]劉芙蓉，黃菊芳，張雪輝，鄧越文.腹腔鏡手術在治療子宮肌瘤上的應用價值[J].延邊醫學，2015，（02）：68-69.

[3]劉玲.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期的護理分析[J].健康之路，2013，12（04）：241-242.

[4]朱士紅，劉同明.腹腔鏡子宮肌瘤切除96例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志，2012，（02）：99-100.

[5]徐園霞.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍術期護理觀察[J].基層醫學論壇，2015，（20）：73-74.

[6]何秀子.不同護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的護理效果比較[J].中國實用護理雜志，2011，27（14）：50-51.