宮頸癌的早期篩查的臨床療效

盧 丹

【摘 要】目的 探討女性宮頸癌早期篩查的臨床效果。方法 分析2010年1月～2012年1月在我院行宮頸癌篩查患者500例。500例患者全部采取宮頸液基薄層細胞學檢查（TCL），如TCL為陽性則行陰道鏡及組織學活檢三階梯程序，提高診斷準確率，并隨訪三年，結(jié)果500例經(jīng)早期篩查發(fā)現(xiàn)以下疾病：原位癌、癌前病變、人乳突瘤病毒感染、生殖道感染。對20例原位癌與癌前病變患者進行治療后隨訪三年發(fā)現(xiàn)，有一例宮頸癌復發(fā)。結(jié)論 早期篩查宮頸癌，對早期宮頸癌和宮頸癌癌前病變患者可提高宮頸癌的檢出率，有利于早發(fā)現(xiàn)，早治療，從而降低宮頸癌的發(fā)生率和病死率，具有突出的臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】早期宮頸癌；篩查；診斷

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of early screening of cervical cancer in women.Methods from January 2012 to January 2010，500 cases of cervical cancer screening in our hospital were analyzed.500 patients were treated with cervical liquid based cytology（TCL），such as TCL as a positive，steps of biopsy，three steps，to improve the diagnostic accuracy rate，and follow up for three years，500 cases of early screening found the following diseases：in situ，precancerous lesions，human papillomavirus infection，genital tract infection.20 cases of carcinoma and precancerous lesions were followed up for three years.Conclusion early screening of cervical cancer，early cervical cancer and precancerous lesions in patients with cervical cancer can improve the detection rate of cervical cancer，is conducive to early detection，early treatment，so as to reduce the incidence of cervical cancer and mortality，has outstanding clinical application value.

Key words：Early cervical cancer Screening Diagnosis

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，可分為原位癌及侵潤癌兩種，發(fā)病率較高，且逐漸趨于年輕松，對患者的身心健康造成了巨大的威脅的同時，為患者帶來不同程度的心理負擔。宮頸癌發(fā)病需要一個較長的癌前病變過程，而早期宮頸癌常無癥狀和明顯的體征，病變發(fā)展后可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液等，經(jīng)過有效治療可保證存活率高達90%以上。而晚期宮頸癌則表現(xiàn)為尿頻、尿急、便秘、疼痛等癥狀，甚至引起尿毒癥及惡病質(zhì)，危及到患者的生命。因此，能夠?qū)υ缙趯m頸癌進行準確篩查與治療，可提高臨床治愈率，現(xiàn)針對我院500例行宮頸癌篩查的患者臨床資料進行總結(jié)：

1 資料與方法

1.1一般資料 分析2010年1月～2012年1月在我院行宮頸癌篩查500例患者。年齡23～65歲，患者未處在經(jīng)期，未處于孕期，且不具有其他嚴重器質(zhì)性疾病，符合早期宮頸癌的診斷標準，并按照自己的意愿接受檢查。該組患者的主要臨床表現(xiàn)包括：無癥狀，有接觸性流血、陰道排液，陰道異常分泌物，尿頻，尿急等，部分患者伴有下肢水腫或輕度貧血等。

1.2方法 對該組患者進行宮頸液基薄層細胞學檢查，目的是為了對宮頸癌進行早期排除。其中檢查過程中的主要步驟為：①取膀胱截石位。②檢查人員將插入患者子宮頸管內(nèi)1cm左右的宮頸刷進行5w的順時針旋轉(zhuǎn)，以確保能夠?qū)z查者表皮宮頸細胞進行刮取采樣。③標本放入細胞保存液小瓶中，采用細胞全自動檢測儀器將過濾細胞進行分離。④將細胞做成薄層細胞涂片后行固定染色處理，后進行細胞學檢查，且在將標本送檢期間避免其受到污染，以干擾檢查結(jié)果。⑤若在檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)異常，則行病理切片檢查以確定是否出現(xiàn)癌變。若未發(fā)現(xiàn)異常則進行進一步確診是否出現(xiàn)生殖道細菌或病毒感染。

1.3 細胞學診斷標準 以2001年，國際癌癥協(xié)會推薦的細胞學分類標準，包括：正常范圍、意義不明的不典型腺細胞及鱗狀細胞（良性反應性改變）、不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變的不典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變，高度鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗癌和腺癌。

2 結(jié)果

2.1宮頸癌篩查結(jié)果 該組患者共500例，其中原位癌患者2例；癌前病變患者18例；人乳突瘤病毒患者79例；生殖道感染患者210例；無異常患者191例。結(jié)果可見，該組患者中出現(xiàn)生殖道感染的患者較多，且存在部分宮頸正常的患者。因此，臨床中應將人乳突瘤病毒患者、生殖道感染患者及正常患者進行排除，僅對原位癌及癌前病變患者采取相應的治療手段。

2.2治療結(jié)果 我院對原位癌患者與癌前病變患者進行治療，治療方法分為兩種：①對于尚未結(jié)婚或有生育的年輕患者進行宮頸錐形切除術(shù)；②對于中老年患者或無生育需求的患者行全子宮切除術(shù)，治療結(jié)束后對該組患者進行隨訪3年，在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)有1例患者出現(xiàn)宮頸癌復發(fā)，其余19例患者均完全康復。由此可見，經(jīng)早期篩查及診斷后，治愈原位癌及癌前病變的患者數(shù)較多，臨床效果顯著，且復發(fā)率較低。因此，對于原位癌及癌前病變患者進行早期診斷與治療，可降低宮頸癌的發(fā)生率和病死率，有利于婦女的身心健康。