腰間盤突出微創治療的臨床分析

彭紹坤

【摘 要】目的：剖析采用微創治療法治療腰間盤突出的有效性。方法：抽取本院在2014年10月至今年10月期間收治的腰間盤突出病人120例，按治療方法均分為微創組和保守治療組兩組，分析兩組的治療效果。結果：微創組病人的總有效率達到了96.67%，僅有2例病人治療無效；保守治療組的總有效率僅有76.67%，有14例病人治療無效。經過比較，兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯，具有統計學方面的意義（P<0.05）；微創組病人治療前后的疼痛評分分別為：（9.0±1.9）分、（1.9±0.9）分；保守治療組病人治療前后的疼痛評分分別為：（9.2±1.8）分、（5.0±1.5）分，兩組病人經過治療后，疼痛評分對比有明顯差異（P<0.05）。結論：在治療腰間盤突出時，采用微創治療的方式，不僅可以取得顯著的治療效果，同時，也可以幫助病人緩解疼痛，可見，微創治療值得推廣使用。

【關鍵詞】微創；腰間盤突出；有效性

腰間盤突出，已經成為骨科臨床上的一種常見病[1]。腰間盤突出病的發病人群主要為是中老年人，發病原因主要包括：腰部受傷、過度受重、纖維受損以及脊柱變形等。患有腰間盤突出疾病的病人，不僅會腰腿疼痛，而且也會有麻木等臨床癥狀，如果病情嚴重會致使病人殘疾或者喪失勞動能力，給病人及家屬的正常生活造成了諸多負面影響[2]。因此，為提升腰間盤突出的治療效果，積極探討治療該類疾病的有效方法意義深遠。本文主要探討采用微創治療法治療腰間盤突出的有效性，現作如下詳細報告：

1.資料和治療方法

1.1一般資料

從我院在2014年10月至今年10月期間來本院治療的腰間盤突出病人中抽取120例作為研究的對象，均分為微創組和保守治療組兩組，每組各60例病人。微創組病人中，包括男性34例，女性26例；年齡在29～70歲之間，平均年齡為（50.2±7.0）歲；臨床分型：28例病人為突出型，17例為膨隆型，15例為脫垂游離型；給予微創組病人使用微創手術治療。保守治療組病人中，包括男性35例，女性25例；年齡在30～69歲之間，平均年齡為（51.2±7.2）歲；臨床分型：29例病人為突出型，18例為膨隆型，13例為脫垂游離型；保守治療組則應用保守治療法治療。兩組病人在臨床分型、年齡以及性別等方面的臨床資料上并不存在明顯的差異性（P>0.05），有可比性。

1.2方法

保守治療法：要求病人臥床休息，避免隨機過度活動。采用藥物進行治療：靜脈滴注β-七葉皂苷鈉，用量為：1 次/日，0.2mg/（kg·次），如果病人神經根水腫癥狀比較嚴重，可對其靜脈滴注20%的甘露醇，用量為：1 次/日，0.5g/（kg·次）。

微創手術法：通過TMC技術（射頻熱凝靶點法）治療，根據病人的具體臨床表現以及檢查結果（、CT、核磁片、X 線），先尋找到病人的壓迫神經靶點處，然后再計算出靶點于X 線片上的實際位置，采用椎間孔安全三角的路徑進行穿剌，再針對靶點開展治療操作。當手術完成后密切觀察病人的各項臨床體征，并對其進行康復指導。

1.3指標觀察

（1）判斷療效的標準為：治愈標準：腰部活動正常，臨床癥狀完全消失；顯效標準：腰部活動能力明顯好轉，臨床癥狀緩解明顯，可進行較為輕松的工作；有效標準：臨床癥狀有所減輕，工作時間不能過長；無效標準：腰部活動能力及臨床癥狀等均未發生變化，甚至出現惡化趨勢。

（2）疼痛評分標準：通過VAS進行評分，無痛：0分，劇痛：10分。

1.4統計學應用方法

本次研究使用SPSS 19.0軟件對相關數據進行處理，計量資料用（ ±s）表示，計數資料用[例數/百分比，（n/%）]表示，當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組治療有效性比較

微創組病人的總有效率達到了96.67%，僅有2例病人治療無效；保守治療組的總有效率僅有76.67%，有14例病人治療無效。經過比較，兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯，具有統計學方面的意義（P<0.05），具體內容詳見如下表1。

2.2兩組方式治療的疼痛評分情況對比

微創組病人治療前后的疼痛評分分別為：（9.0±1.9）分、（1.9±0.9）分；保守治療組病人治療前后的疼痛評分分別為：（9.2±1.8）分、（5.0±1.5）分，兩組病人經過治療后，疼痛評分對比有明顯差異（P<0.05）。

表1 兩組治療方法的有效性對比[例數/百分比，（n/%）]

組別 治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）

微創組（n=60） 36（60.00） 16（26.67） 6（10.00） 2（3.33） 96.67

保守治療組（n=60） 18（30.00） 11（18.33） 17（28.33） 14（23.33） 76.67

3.討論

隨著生活壓力的不斷提升，患有腰間盤突出的病例數居高不下，甚至呈現出不斷上升的趨勢[3]。治療腰間盤突出一直都是采用保守治療法，隨著醫療技術的進步，微創手術開始廣泛應用于各類疾病的治療實踐中。傳統的手術操作會產生比較大的創傷面積，而且會給患者帶來副作用，患者手術后的恢復時間也比較長。與傳統手術相比，微創手術在創傷面積、并發癥、副作用、恢復時間等方面均具有明顯的應用優勢[4]。

本研究采用微創治療法治療腰間盤突出，研究結果表明：微創組病人的總有效率達到了96.67%，僅有2例病人治療無效；保守治療組的總有效率僅有76.67%，有14例病人治療無效。經過比較，兩組在治療效果方面的比較差異十分明顯，具有統計學方面的意義（P<0.05）；微創組病人治療前后的疼痛評分分別為：（9.0±1.9）分、（1.9±0.9）分；保守治療組病人治療前后的疼痛評分分別為：（9.2±1.8）分、（5.0±1.5）分，兩組病人經過治療后，疼痛評分對比有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療腰間盤突出疾病時，采用微創技術，與保守治療法相比，具有十分明顯的臨床應用效果，加之微創技術的創傷面積小，并發癥少、副作用少等應用優勢，應用微創手術治療腰間盤突出疾病具安全性和可靠性。為提高腰間盤突出病人的就醫質量，運用微創技術進行治療有推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]張在田.腰間盤突出癥的康復治療79例療效分析[J].中國醫藥指南，2013，15（17）：151-152.

[2]宋楊.口服舒絡丸結合硬膜外封閉治療腰間盤突出癥臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2013，10（23）：222-223.

[3]吳大勝，丁亮，孫太存，黃永輝，經皮穿刺射頻消融聯合臭氧溶核術治療頸椎間盤突出癥623例療效觀察[J]，吉林醫學，2014，05（19）；142-143.

[4]姜建威，吳清華，張亞峰，李新勝，吳震海，成崗，臭氧注射消融治療腰椎間盤突出癥的臨床應用[J]，實用臨床醫藥雜志，2013，12（25）；182-183.