淺談合理用藥治療臨床兒內(nèi)科疾病

王 松

【摘 要】目的：探討兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策。方法：本研究選取了2012年4月至2013年4月我院兒內(nèi)科收治的460例患者作為研究對(duì)象，對(duì)460例患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)際情況提出合理用藥的對(duì)策。結(jié)果：460例患者中有49例患者存在不合理用藥情況，患者的不合理用藥發(fā)生率為10.7%。49例不合理用藥患者中，聯(lián)合用藥不合理16例，占32.7%；藥物劑量及頻率不合理13例，占26.5%；給藥途徑不合理10例，占20.4%；溶媒使用不合理6例，占12.2%；忽略配伍禁忌4例，占8.2%。結(jié)論：分析兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問(wèn)題，對(duì)提高兒內(nèi)科合理用藥水平具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】合理用藥；治療；兒內(nèi)科疾病

兒內(nèi)科是重要的臨床科室之一，主要收治的患者為兒童。兒童的身體機(jī)能尚未發(fā)育完全，各個(gè)方面都非常脆弱，身體機(jī)能與成人相比也較弱，所以對(duì)于兒內(nèi)科疾病的患兒采用藥物治療時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎小心，任何細(xì)微的疏忽都可能對(duì)患兒造成不可彌補(bǔ)的傷害[1-2]。由此可見，分析兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)對(duì)策對(duì)提高兒內(nèi)科合理用藥水平具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2013年4月我院兒內(nèi)科收治的460例患者作為研究對(duì)象，對(duì)460例患者的臨床資料進(jìn)行分析，觀察兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)際情況提出合理用藥的對(duì)策。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年4月至2013年4月我院兒內(nèi)科收治的460例患者作為研究對(duì)象，其中男性235例，女性225例，患者年齡范圍3-12歲，平均年齡為5.5±2.4歲。所有患者家屬對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法

專業(yè)人員對(duì)460例患者的病歷資料進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容主要包括：患者的臨床診斷結(jié)果、疾病類型、使用的藥物種類、藥物劑量及頻率、聯(lián)合用藥情況、用藥途徑、溶媒使用情況、用藥禁忌等情況。另一名醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)上述調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果的核對(duì)工作，確保記錄無(wú)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察460例患者存在的不合理用藥發(fā)生率；觀察不合理用藥的具體項(xiàng)目及構(gòu)成比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 460例患者存在的不合理用藥發(fā)生率分析

經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)460例患者中有49例患者存在不合理用藥情況，患者的不合理用藥發(fā)生率為10.7%。具體結(jié)果見表1。

表1 460例患者存在的不合理用藥發(fā)生率分析

例數(shù) 合理用藥 不合理用藥

460 411 49

百分率（%） 89.3 10.7

2.2 49例患者不合理用藥的具體項(xiàng)目及構(gòu)成比分析

患者存在的不合理用藥項(xiàng)目及構(gòu)成比情況為：聯(lián)合用藥不合理16例，占32.7%；藥物劑量及頻率不合理13例，占26.5%；給藥途徑不合理10例，占20.4%；溶媒使用不合理6例，占12.2%；忽略配伍禁忌4例，占8.2%。具體結(jié)果見表2。

表2 49例患者不合理用藥的具體項(xiàng)目及構(gòu)成比分析

不合理項(xiàng)目 例數(shù)（例） 構(gòu)成比（%）

聯(lián)合用藥不合理 16 32.7

藥物劑量及頻率不合理 13 26.5

給藥途徑不合理 10 20.4

溶媒使用不合理 6 12.2

忽略配伍禁忌 4 8.2

合計(jì) 49 100.0

3 討論

兒內(nèi)科是主要收治兒童患者的科室，兒童較成人而言機(jī)體、組織及器官功能發(fā)育上不完善，免疫功能也較弱，所以兒童是多種疾病的好發(fā)人群。目前，對(duì)于多種兒內(nèi)科疾病常采用藥物治療，科學(xué)合理的藥物治療對(duì)提高治療效果，保障患兒身體健康具有重要意義，然而，不合理的用藥則影響治療效果，甚至對(duì)患兒的身體健康造成巨大傷害。可以看出，兒內(nèi)科合理用藥對(duì)保障患兒生命健康尤為重要[3-5]。另外，兒童的生理功能與成人相比具有較大差異，不合理用藥對(duì)患兒的影響更大，所以提高兒內(nèi)科合理用藥水平顯得迫在眉睫。

本研究對(duì)460例兒內(nèi)科患者的臨床資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，有49例患者存在不合理用藥情況，患者的不合理用藥發(fā)生率為10.7%。49例不合理用藥患者中，聯(lián)合用藥不合理占據(jù)比例最大（32.7%），其次為藥物劑量及頻率不合理（26.5%），然后是給藥途徑不合理、溶媒使用不合理及忽略配伍禁忌，分別占20.4%，12.2%，8.2%。

根據(jù)上述常見的不合理用藥問(wèn)題，筆者提出以下合理用藥策略。（1）加強(qiáng)聯(lián)合用藥知識(shí)學(xué)習(xí)：科室定期組織聯(lián)合用藥培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)資深臨床醫(yī)生及藥學(xué)人員講解兒內(nèi)科常見疾病及常用的治療藥物，重點(diǎn)講解兩種以上藥物聯(lián)用的科學(xué)合理搭配，提高臨床醫(yī)生正確聯(lián)用藥物的能力。（2）規(guī)范給藥途徑、劑量及頻率：對(duì)兒童進(jìn)行用藥時(shí)，要根據(jù)兒童的年齡及身體狀況，采用適宜的給藥方式，對(duì)于新生兒多采用靜脈注射給藥，對(duì)于大齡兒童常采用口服給藥方式。根據(jù)藥物使用說(shuō)明書、患者的體重及病情狀況制定適宜的給藥劑量及用藥頻度，保證穩(wěn)定的血藥濃度，提高治療效果。（3）提高溶媒正確使用能力：科室定期組織溶媒使用講座，講解溶媒對(duì)提高藥物療效的重要意義，重點(diǎn)講解兒內(nèi)科常用藥物應(yīng)選擇的相應(yīng)溶媒，并進(jìn)行定期考核，提高溶媒正確使用能力。（4）重視配伍禁忌：配伍禁忌直接關(guān)系著患者的治療效果及生命安全。為降低錯(cuò)誤配伍事件發(fā)生，科室應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生及藥師參加用藥安全培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)資深藥學(xué)人員講解藥物配伍相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)突出講解具體藥物的配伍禁忌，并且加強(qiáng)臨床藥師參與或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行臨床用藥，降低配伍禁忌事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究對(duì)兒內(nèi)科疾病臨床用藥存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并根據(jù)存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)對(duì)策，為提高兒內(nèi)科合理用藥水平提供了重要參考。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李彥秋.兒內(nèi)科用藥常見問(wèn)題分析與改善對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（6）：196-197.

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