高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的治療機理和臨床應用

劉 巍 劉 新 王 芳 李秀英 李 靜 趙愛萍

【摘 要】本文主要就針對高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的治療機理進行了簡要的探究，通過分論點的講解，總結出高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的治療過程中，所具有的臨床應用價值和臨床具體應用情況，希望通過本文的探究，能夠為相關的人員提供一定的借鑒和參考。

【關鍵詞】高壓氧；神經(jīng)內(nèi)科；治療機理；臨床應用

高壓氧（HBO）是目前臨床中最常見也是應用最為廣泛的一種治療方法，這種治療方法在實際的應用中，具有不同的治療機理，對于人體的各項機能有著不同的調(diào)節(jié)作用。當人處于一個氣壓高于大氣壓的環(huán)境中時，依據(jù)所吸入的純氧量以及二氧化碳氣體量，來對患者所患的某些疾病進行有效的治療，以保障人們的身體健康。下面本文就主要針對高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科的治療機理和具體的臨床應用效果進行深入的分析。

1、高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科中的治療機理分析

1.1高壓氧增加血氧含量及血氧分壓

血氧含量主要是通過血紅蛋白與氧結合以及血漿與氧融合的方式構成的，高壓氧在結合氧的增加上是有著量的限制的，然而，在一定程度上卻可以使得溶解氧的量明顯的提高，一般來說，在正常的氣壓環(huán)境下，人們在呼吸空氣的過程中，體溫會保持在正常溫度范圍內(nèi)，也就是37℃左右。這時人體中100ml的血液可以有效的溶解0.3ml的氧氣，而如果大氣壓在0.2-0.25Mpa的范圍內(nèi)，則血液中可以溶解的氧氣量最多能夠達到5.3ml。另外，如果大氣壓在0.3Mpa左右，那么就物理層面來分析，血漿可以溶解的氧氣量就能夠達到6.4ml。

血氧分壓主要指代的是毛細血管動脈中的血漿也氧氣融合的壓力，在正常情況下，血氧分壓最大值可以達到12Kpa，但是當血液減少一半的情況下，血氧分壓值也會相應的降低，最高可達到2.6Kpa，而如果血氧分壓在0.3Mpa左右，那么血氧分壓所能夠達到的最大壓力為73Kpa，在這種情況下，就算血流量還能夠再減少50%左右，但是血氧分壓的值依然會高出正常數(shù)值很多。這樣就使得患者的病情可以得到有效的緩解，使得患者的病況區(qū)域能夠得到充足的氧氣補充，不斷改善患者的氧氣代謝，使得患者身體中的能量急劇積累，可有效的幫助患者排除體內(nèi)所含有的酸性物質(zhì)，從而保持患者的血氧平衡。

1.2HBO增加組織的儲氧量

一般來說，在正常的情況下，人體能夠存儲的氧量可以達到13mL/kg，而每分鐘的耗氧量也能夠達到3-4mL/kg，而其中腦部耗氧量最大，可以占到總耗氧量的4/1，而當壓力環(huán)境處于0.3Mpa范圍內(nèi)的時候，HBO可以有效的增加儲氧量，使得氧氣量可以達到53mL/kg，在HBO使得儲氧量得以增加的情況下，即使溫度降低，也能夠有效的將循環(huán)阻斷的時間控制在安全的范圍之內(nèi)，這樣就能夠有效的使得手術可以順利完成。

1.3HBO減少腦血流量

通常而言，人體在健康的狀況下，顱腔內(nèi)部的容量不會出現(xiàn)較大的變化，在顱腔內(nèi)部，存在的主要物質(zhì)就是腦組織、腦脊液以及血液等。當其中的任一物質(zhì)的容積量增加的時候，人體顱腔內(nèi)部的壓力值也會相應的增加。HBO可以有效的減少腦血流量，所能夠起到的作用就是減少血液流入組織中的量，有效的防止組織水腫情況的出現(xiàn)，另外，還能夠使得組織中的缺氧情況得到有效的改善，恢復了組織氧化代謝的功能，使得組織中的能量得到了有效的提升，相應的酸性物質(zhì)含量得到了有效的縮減，防止了組織水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)。而且在利用HBO進行腦血流量降低的過程中，不會出現(xiàn)藥物不良反應的問題，可以保障患者的用藥安全。

1.4HBO提高組織內(nèi)毛細血管氧的彌散能力

眾所周知，所有的物質(zhì)都會由高區(qū)間逐漸的走向地區(qū)間，氣體也不例外，其在彌散的時候，也是從高壓分區(qū)逐漸走到低壓分區(qū)，而且隨著壓力差的逐漸加大，彌散也會越來越強烈，距離也會越來越遠。在患者出現(xiàn)腦梗死癥狀的時候，患者腦部周圍都會出現(xiàn)的水腫的現(xiàn)象，這樣就使得毛細血管無法保持與周圍組織之間的最短距離，兩者之間的距離會不斷的擴大，這樣就使得壓力差逐漸的減小，從而彌散能力就會逐漸的喪失。

然而，采用HBO進行治療，就可以使得患者體內(nèi)的氧分壓逐漸由低到高增長，而且患者體內(nèi)的血氧彌散距離也會由正常的壓值升高2-3倍以上，這樣就可以使得毛細血管與周圍組織間的距離可以保持在合理的范圍內(nèi)，不會出現(xiàn)距離無限增大的情況，從而使得病灶區(qū)出現(xiàn)的缺血癥狀可以得到有效的緩解。

2、高壓氧在神經(jīng)內(nèi)科中的臨床應用效果

2.1治療腦血管疾病

從上世紀中期開始，HBO療法就被應用到腦血管疾病的治療中，并且取得了良好的治療效果。而隨著HBO在治療腦血管疾病中的效用越來越突出，使得其逐漸受到了相關人員的廣泛關注，而通過相關的實踐研究表明，這一治療方法在治療腦血管疾病上有著不可比擬的最佳療效。在人體中的動脈出現(xiàn)閉塞的情況下，腦組織的供氧也出現(xiàn)了一定的問題，缺氧以及缺血的情況越來越嚴重，久而久之就會使得人體中的乳酸含量增加，從而使得人們很容易出現(xiàn)中毒的癥狀，從而使得患者的遲發(fā)性神經(jīng)出現(xiàn)壞死的情況。

應用HBO來對腦梗死進行治療，能夠使得腦血樣分壓的情況得到有效的改善，同時也可以使得血氧的含量得到良好的控制。在一定程度上可以增加儲氧量，使得酸性物質(zhì)可以得到有效的排出體外。保障病況區(qū)供血以及供氧的充足，使得顱內(nèi)氣壓能夠得到有效的降低，防止水腫的出現(xiàn)，在機體中的血氧分壓得以有效提高的基礎上，可以有效的刺激已壞死的毛細血管進行重新長成。

2.2治療一氧化碳中毒

其機理是HBO下腦組織血氧含量增加，糾正了腦組織的缺氧狀態(tài)，有利于因缺氧而受到損害的腦細胞功能的恢復。同時也改善了血管壁細胞的營養(yǎng)狀況，阻止腦血管缺氧損害的繼續(xù)惡化，促使血管內(nèi)膜損傷的修復，減輕或避免了腦部廣泛的閉塞性血管內(nèi)膜炎、血栓形成和出血的發(fā)生。

2.3治療腦與脊髓損傷性疾病

在高壓氧治療下腦血管收縮，腦血流和血管床容積減少，使顱內(nèi)壓力降低，從而可以減少血液水分向組織滲透，組織及細胞水腫減少，缺血組織的血管因酸中毒、缺氧而麻痹，對高壓氧作用不敏感而沒有收縮或輕微收縮，使病灶組織出現(xiàn)反盜血現(xiàn)象，有利于腦血栓病灶的供血。而且由于組織缺氧的糾正，組織有氧氧化恢復，能量增多，酸性產(chǎn)物減少，可以減輕細胞水腫。

3、結語

通過本文的研究可以了解到，HBO療法本身就屬于一種自然型的治療方法，這種治療方法對人體無副作用的影響，但是卻能夠有效的提高人體的免疫性能，使得患者具有較強的抗病性，能夠防止人們患上疾病，另外，還能夠使得患者的病理得到合理的校正。由于HBO療法所具有的如此多的應用優(yōu)勢，使得其越來越受到臨床醫(yī)者的青睞，這種治療方法在目前的臨床應用中，領域也逐漸擴展，而這種治療方法還具有著廣闊的發(fā)展前景，還需要進一步的發(fā)掘，以實現(xiàn)HBO療法的長遠可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]趙昱，尹青，王立軒，羅波，張愛子，馬洪駿，李陳莉.大鼠腦缺血再灌注中iNOS源性NO/ONOO～-對Caspase-1蛋白表達的影響[J].河北醫(yī)科大學學報.2012（03）

[2]王瑜玲，黃新莉.TNF-α在缺血性腦血管病中的表達及NF-κB的調(diào)控作用[J].河北醫(yī)科大學學報.2011（03）

[3]王友臣，彭建宇，許坤，趙雁，曹媛媛.急性頸髓損傷后脊髓細胞能量代謝的變化[J].河北醫(yī)科大學學報.2013（02）

[4]姜再仁，谷九雪，王瑋杰.高壓氧治療腦外傷綜合征251例臨床研究[J].河北醫(yī)科大學學報.2010（01）