頸椎病采用針灸推拿治療的臨床護理干預體會

鐘會菊

【摘 要】目的：觀察臨床護理干預在采用針灸推拿治療頸椎病過程中的效果，以供參考。方法：以2013年5月――2015年8月我院收治的頸椎病患者126例為研究對象，隨機分組，均給予針灸、推拿治療，觀察組在治療期間加強臨床護理干預。隨訪1年，觀察兩組患者臨床療效和復發率的差異。結果：與對照組相比較，觀察組總有效率較高，1年內復發率較低，有顯著的統計學差異（p<0.05）。結論：在采用針灸推拿治療頸椎病過程中，可提高配合度，改變不良生活習慣，起到增強療效、防止復發的積極作用。

【關鍵詞】針灸；推拿；頸椎病；護理干預

近年來隨著生活節奏的加快和工作壓力的增大，頸椎病的發生率越來越高，并有年輕化的趨向。多由于長時間處于單一姿勢、過度勞累、受涼等因素引起，目前臨床治療以非手術治療為首選。我院采用針灸、推拿治療頸椎病，并在此過程中加強臨床護理干預，現將護理心得匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以2013年5月――2015年8月我院收治的頸椎病患者126例為研究對象，均有頸、肩、臂疼痛、頸部板硬、上肢麻木、頭暈等臨床表現，臂叢牽拉試驗呈陽性，并經X線片或CT掃描檢查確診為神經根型頸椎病。同時排除椎動脈型、脊髓型頸椎病、頸椎骨折、脫位、結核、腫瘤、病理性骨質疏松、嚴重心、肝、腎功能障礙、凝血機能異常、控制不良的糖尿病等患者。

將所有患者進行隨機分組，對照組63例，男性34例、女性29例；年齡28-65歲，平均年齡為（48.64±7.12）歲；病程3個月-10年，平均病程為（3.74±1.12）年；教育程度包括大專以上16例、高中28例、初中及以下19例。

觀察組63例，男性35例、女性28例；年齡26-64歲，平均年齡為（49.24±7.36）歲；病程6個月-12年，平均病程為（4.02±1.08）年；教育程度包括大專以上15例、高中30例、初中及以下18例。

對比兩組患者的一般資料，其性別、年齡、病程、教育程度等方面均無顯著的統計學差異（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2干預方法

所有患者均接受針灸、推拿治療。患者取俯臥位，取大椎穴、頸夾脊穴局部壓痛點為主穴。上肢麻木者配曲池、外關、合谷穴；頭暈者配風池、太陽穴。皮膚常規消毒后進針，針刺得氣后施以平補平瀉手法，針頂部放置艾條灸，2壯/d[1]。

針灸治療結束后患者休息10min，取坐位，術者立于其側后方，按揉項后線、椎旁線、頸旁線3min，以放松肌肉。按揉肩胛帶區、肩胛背區、肩胛間區3min。取風池、風府、缺盆、頸根、天宗等穴位，以推法推拿3min。伴頸椎后關節紊亂者扳法操作整復關節。托起患者頸部，邊拔伸邊做后枕部發際理筋手法，左右各5遍。連續治療5d后休息2d，再進行下一療程的治療，連續治療3個療程[2]。

觀察組患者在治療期間加強臨床護理干預。向患者講解頸椎病發生、發展的相關知識，針灸推拿治療的有效性、安全性，使患者消除緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心，從而更好的配合治療。囑患者放松全身肌肉，艾灸時皮膚表面放置硬紙片，以防艾條灰燼掉落引起燙傷。針灸過程中嚴密觀察患者反應，如發生暈針、滯針、斷針等意外，應緊急處理。推拿前囑患者放松肌肉，避免空腹、飽餐或飲酒后進行治療[3]。

囑患者在日常生活中注意頸部保暖，秋冬季節穿高領衣服，必要時系圍巾，夏季少吹空調、風扇，避免冷氣直接吹向頸部。限制做針線活、伏案工作、上網、看書的時間，每隔1-2h起身休息5min，并進行頸部操鍛煉，依次進行頸部前屈、后伸運動后回到中位，再進行右側彎、左側彎運動后回到中立位，以改善頸部血液循環。不宜手提或肩扛重物，減少頭頸部過度轉動。經常進行戶外活動，以增強體質[4]。

保證充足的睡眠，選擇高低適宜的枕頭，以患者本人肩厚為宜。睡覺時姿勢以仰臥為主，側臥為輔，頸部枕在枕頭中央，不能懸空。習慣側臥者枕頭與肩同高，避免俯臥、半臥位、身體扭轉等不良睡姿。

指導患者注意飲食營養均衡，多補充豆制品、牛奶等含鈣豐富的食物，適量進食胡桃、黑芝麻等具有補腎填髓、強壯筋骨之功效的食物[5]。

1.3判斷標準

顯效：頸、肩、臂疼痛、頸部板硬、上肢麻木、頭暈等臨床癥狀消失，頸部功能恢復正常，可進行正常的工作和生活；顯效：頸、肩、臂疼痛、頸部板硬、上肢麻木、頭暈等臨床癥狀緩解，頸部活動功能改善，可參加一般的體力勞動；無效：治療后臨床癥狀和頸部功能未改善，甚至惡化[6]。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行組間比較，當p<0.05表示有顯著的統計學差異。

2結果

與對照組相比較，觀察組患者治療后總有效率較高，1年內復發率較低，有顯著的統計學差異（p<0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例數（%）]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率 復發率

對照組 63 24（38.10） 30（47.62） 9（14.28） 54（85.72） 12（19.05）

觀察組 63 28（44.44） 34（53.97） 1（1.59） 62（98.41） 3（4.76）*

注：與對照組比較，*p <0.05。

3討論

中醫學理論將頸椎病歸納于“痹證”之范疇，多由勞損內傷、肝腎不足引起，肝腎虧虛，精血不得濡養筋骨，致脈絡空虛，督脈、腦府失榮。加之外感風、寒、濕邪，使營衛不和、經脈閉塞，不通則痛。目前臨床以針灸推拿等非手術治療方法為主，通過非手術治療，多數患者可好轉。但頸椎病不易根治，可能因過度勞累、用力過猛等原因造成復發。

針刺夾脊穴具通經活絡、舒筋活血之功效，可改善局部微循環，調節頸椎神經功能和血液循環。輔以艾灸，使艾絨的藥力和熱力通過針傳導，改善頸椎局部血液循環。推拿手法可有效調節頸椎間關節紊亂，改善局部肌肉痙攣、緊張，緩解脊髓、神經根所受的壓迫，從而使疼痛癥狀消失或減輕。

臨床護理干預是頸椎病治療過程中的重要環節。心理護理可減輕患者的心理壓力，改善情緒狀態，使其積極主動地配合治療。健康教育使患者了解疾病相關知識，使其認識到良好的生活習慣對疾病預后的積極影響，增強自我保健知識。通過適度休息、注意保暖等提高機體肌肉、骨骼的調節機能，改善局部血液循環，使各肌群和韌帶得到充分的鍛煉和休息，從而使針灸推拿治療達到事半功倍的效果。

本研究發現：在采用針灸推拿治療頸椎病過程中，可提高配合度，改變不良生活習慣，起到增強療效、防止復發的積極作用。

參考文獻：

[1]王文春，張安仁，田恬，等.麥肯基療法配合針灸推拿對神經根型頸椎病患者頸椎功能和強度-時間曲線的影響[J].中國全科醫學，2011，14（6）：2095.

[2]王蜀昌，鐘建國，姜楠，等.電針配合牽引并超短波治療神經根型頸椎病53例臨床療效觀察[J].成都醫學院學報，2011，6（2）：166-167.

[3]李彬，謝新才，馮毅.火針治療神經根型頸椎病療效觀察[J].北京中醫藥，2010，29（12）：920-922.

[4]沈文林.頸椎病的護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（5）：141.

[5]萬素英，何霞.針灸配合頸椎操治療神經根型頸椎病臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2011，27（1）：9-10.

[6]孫娟.旋提手法治療神經根型頸椎病的護理[J].中醫正骨，2011，23（1）：76，78.