神經(jīng)外科輸液病人的安全管理

龔麗娟

【摘? 要】目的 探討安全管理在神經(jīng)外科輸液病人的應(yīng)用。方法 對神經(jīng)外科輸液病人發(fā)生的安全隱患原因進行分析，并提出防范措施。結(jié)果 通過加強對輸液病人的安全管理，保證了輸液病人的安全，并提高了患者的滿意度。結(jié)論 樹立安全意識，嚴格執(zhí)行核心制度，強化輸液流程管理，確保病人輸液安全。

【關(guān)鍵詞】輸液;病人;安全管理

Abstract：Objective To explore the application of safety management in the Department of Neurosurgery transfusion patients.Methods To analyze the causes of the safety hazards of the patients in the Department of Neurosurgery，and to put forward the preventive measures.Results Through strengthening the safety management of patients with transfusion，the safety of transfusion patients and the satisfaction of patients were improved.Conclusion To establish safety awareness，strict implementation of the core system，strengthen the management of infusion process，to ensure the safety of transfusion.

Keywords：transfusion? patient? safety management

安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效控制。靜脈輸液是神經(jīng)外科最常見的治療手段之一，具有輸液量大、輸液人數(shù)多、液體種類復(fù)雜等特點[1]。我科自2014年開始，通過加強對輸液病人的安全管理，保證了輸液病人的安全，并提高了患者的滿意度。現(xiàn)介紹如下。

1 發(fā)生安全隱患的原因[2]

1.1? 客觀因素

我科患者總數(shù)多，危重患者多，輸液人數(shù)占全科總?cè)藬?shù)的三分之二，單病人的輸液組數(shù)較多且種類復(fù)雜。

1.2? 患者因素

1.2.1 患者法律意識增強。患者的自我保護和法律意識增強，當(dāng)醫(yī)療效果、護理服務(wù)、護理技術(shù)低于患者期望值時，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2 患者醫(yī)從性差，缺乏醫(yī)學(xué)知識，不遵守藥物過敏試驗規(guī)定，擅自離開病房或自行調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，易引起不良反應(yīng)。

1.2.3 護理人員不足、輸液高峰期時，患者等待時間稍長，易產(chǎn)生煩躁不滿的情緒，引發(fā)與護士的沖突。

1.3? 護士因素

1.3.1 輸液時間不集中，用藥種類繁多，護士工作壓力大。

1.3.2 新藥不斷更新，藥品種類多，藥名復(fù)雜，容易混淆，引起差錯。

1.3.3 護理人員執(zhí)行輸液制度不嚴格。如操作中查對制度不嚴，造成護理失誤或差錯。

1.4 藥劑人員因素

藥劑人員在查對時不夠仔細，時有液體送錯、多發(fā)、少發(fā)等現(xiàn)象。

2 防范措施

2.1 加強護理人員職業(yè)道德教育，增強安全意識，加強工作責(zé)任感的認識，切實把保證病人安全放在各項護理工作的首位[3]。

2.2 嚴格執(zhí)行“三查七對”及輸液管理制度，做好藥物的核對工作，更新藥理知識，減少對醫(yī)囑的誤解，對有疑問的醫(yī)囑，核實無誤后方可執(zhí)行。

2.3 強化輸液流程的環(huán)節(jié)管理[4]

2.3.1 嚴格輸液標(biāo)識，做到每一組輸液標(biāo)志醒目、清晰，能電腦打印的，盡量避免手抄。

2.3.2 三向核對姓名制。執(zhí)行輸液時采用反問式提問，讓患者自己說出姓名，并核對患者手腕帶，同時將輸液袋拿給病人家屬查看，幫助一起核對。

2.3.3 實行雙簽名、簽時制。配液中心送達的液體，核對者在核對無誤后，在輸液底單上簽名并簽時，執(zhí)行輸液者不但要在輸液底單上簽名，還要在床頭輸液卡處簽名及簽時，這樣可以保證責(zé)任到人，保證病人安全。

2.4 加強巡視病房，觀察病情變化。加強觀察與巡視，嚴格控制輸液速度，注意觀察患者的用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生處理。

2.5 彈性排班，合理安排人員。在輸液高峰期實行彈性排班，緩解護士工作壓力，充分利用人力資源，這樣不僅可以縮短病人的等候時間，又可避免因忙亂帶來的安全隱患。

2.6 提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)及操作能力。定期組織科室護士學(xué)習(xí)專科常用藥物藥理知識，成立科室輸液小組，讓高年資、技術(shù)好的護士對年輕護士進行培訓(xùn)并考核，逐步形成不同年齡段的技術(shù)能手。

2.7 嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。護士應(yīng)注意操作前后的手衛(wèi)生，給病人輸液時嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕感染的發(fā)生。

3 小結(jié)

通過加強神經(jīng)外科輸液病人的安全管理，使護理人員意識到護理工作的每個環(huán)節(jié)均涉及到護理安全問題。護理安全管理作為護理管理的重要內(nèi)容，已成為衡量護理質(zhì)量的重要指標(biāo)。2014年3月—2015年3月，我科未發(fā)生輸液差錯事故。

參考文獻：

[1]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2004，39（3）：191-192.

[2]王慶珍，金穎.神經(jīng)外科患者護理安全危險因素分析與護理對策[J].解放軍護理雜志，2006（08）.

[3]黃小蕓.淺談門診輸液病人的安全管理[J].健康大視野，2009，11（11）：305.

[4]王海燕.多部門合作的門診輸液風(fēng)險管理[J].中華護理雜志，2007，42（7）：647.