金屬植入物內固定治療四肢骨折后的骨不連效果分析

畢鳳江

摘 要：目的 探討不同金屬植入內固定治療四肢骨折后骨不連的差異。方法 將我院50例患者隨機分為A組，B組各25例，A組行帶鎖髓內釘固定治療，B組行動力加壓鋼板固定治療，對比療效。結果 （1）兩組手術切口對比：A組略小于B組切口長度，但差異不明顯；（2）手術時間：A組平均手術時間短于B組；（3）術中所需輸血量和術后引流量：A組明顯小于B組，差異有統計學意義（P<0.05）；（4）治療后復發和感染例數比較：A組無復發和感染，B組3例感染，4例復發；（5）骨折愈合時間比較：A組明顯低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 研究s結果顯示采用帶鎖髓內釘進行固定治療效果較好，發生骨折不愈合的幾率較低，建議推廣使用。

關鍵詞：金屬植入物 四肢骨折 骨不連 效果

中圖分類號：R318 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0222-01

骨不連作為一種常見的四肢骨折后的并發癥，根據相關研究報道表明，對患者進行內固定置入治療四肢骨折，其患有骨不連的幾率在5%～10%左右[1]。嚴重的下肢骨不連可能使患者致殘[2]。該文針對于兩種不同金屬植入物進行內固定，比較分析兩種金屬對于四肢骨折后出現骨不連的情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院2013—2014年收入的50例患有四肢骨折的患者。男25例，女25例，年齡20～77歲之間，平均（47.6±2.6）歲。A組25例中男性12例，女性13例，年齡在21～76歲之間，平均（48.3±1.8）歲；B組25例，其中男13例，女12例，年齡在20～77歲之間，平均年齡（46.8.0±1.9）歲。對比兩組一般資料，差異不顯著，有可比性。

1.2 方法

A組：首先對A組患者進行麻醉，麻醉后患者取仰臥位，先對患者的大腿外側進行切口，逐步的剝離皮膚和肌肉等組織后暴露出患病的病變部位，隨后進行擴髓、進釘，而后在骨折段置入髂骨塊，復位后對髓內釘進行固定。最后的步驟就是處理切口，關閉、縫合。

B組：B組患者置入的內固定金屬為動力加壓鋼板，主要的植入方法為，麻醉后患者取仰臥位，先對患者的大腿外側進行切口，逐步的剝離皮膚和肌肉等組織后暴露出患病的病變部位，對骨折處的骨膜進行剝離，隨后將準備好的鋼板置放在患者病變的張力處，再置入皮制的骨螺釘，上下至少4枚，然后進行加壓螺旋和植骨的操作，最后同樣時關閉和縫合創口。

1.3 觀察指標

該次對比性研究的主要觀察對象是，手術切口的大小、手術時間的長短、術中所需輸血量的多少和術后的引流量。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS16.0軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差表示。計數資料則用例數和百分數表示，采用t檢驗，若P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

結果顯示，A組手術切口略小于B組長度，但差異不明顯。A組患者平均所需手術時間短于B組。A組術中所需輸血量和術后引流量小于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。A組患者無復發和感染現象出現，B組出現3例感染患者，4例復發。A組平均骨折愈合時間明顯低于B組，差異較為的明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于四肢骨折，臨床上一般無法通過保守治療的方式達到功能的復位，從而切開復位內固定成為了主流的治療手段[3]。

骨不連作為一種四肢骨折的并發癥，其對于患者的負面影響較為的嚴重，目前針對于骨折后骨不連的治療依然采用金屬植入內固定。

引起骨不連的原因有很多，比如說手術操作不當，內植入物選擇不當或者是使用方式不正確等。

該文就是針對于兩種不同的金屬植入物進行比較，本文采用的帶鎖髓內釘和加壓鋼板兩種金屬植入物，兩種金屬各有有點，對于加壓鋼板來講，他所需的工具較少，對于患者的負擔較小，但其切口較大、術中出血量也較大，同時其固定的位置在骨折部位的外側，根據有關研究表明顯示，這樣會使患者容易再一次發生骨折的幾率增加，也就是治療后復發率較高，同時由于鋼板較長，術中切口又大，出血量也多，故術后出現感染的幾率也大。從本文的數據中就有所顯示，B組患者治療后出現感染和復發的患者明顯多于A組患者。

而帶鎖髓內釘固定其術中出血量少，主要是因為切口較小，并且它是一種彈性固定，有較為良好的生理應力，對于骨骼的愈合和發育有很大的好處，髓內釘的擴髓對于外層骨膜影響較小，所以其治療后出現并發癥、復發和感染的幾率也就大大的降低，該次對比研究數據顯示并無患者出現復發、感染的癥狀。

以上均說明，對于金屬內固定治療四肢骨折，采用帶鎖髓內釘的手段較為的良好，其治療后的低復發率、低感染率、低并發癥發生率和較快的骨骼愈合恢復等優點都具有較為良好的治療前景。

參考文獻

[1] 戴海東，明文義，趙進征，等.不同植入物內固定治療四肢創傷骨折后骨不連的臨床對比研究[J].中國現代醫生，2014，52（7）：1-3.

[2] 王成偉，李璐兵，等.金屬植入物內固定治療四肢骨折后的骨不連[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（9）：1667-1670.

[3] 汪正宇，徐祝軍，胡旭峰，等.金屬植入物治療老年肱骨遠端骨折20例與7例保守治療的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（22）：4150-4154.