20例吉非替尼治療老年非小細胞肺癌的療效及護理體會

李黎黎　任俏麗*

（山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013）

20例吉非替尼治療老年非小細胞肺癌的療效及護理體會

李黎黎任俏麗*

（山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013）

目的 分析吉非替尼治療老年非小細胞肺癌的臨床效果以及相應的護理措施。方法 收集我院2012年10月至2013年10月經吉非替尼治療的老年非小細胞肺癌患者20例為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，觀察治療效果，總結護理措施。結果 研究結果顯示，本組20例患者經吉非替尼治療后取得良好的臨床效果，其中有11例患者癥狀得到明顯緩解，占總數的55.0%，有8例患者癥狀緩解，占總數的40.0%，1例無效，占總數的5.0%，總有效率為95.0%；患者的血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA2l-l水平明顯降低、患者的焦慮、抑郁程度得到明顯改善。結論 非替尼治療老年非小細胞肺癌具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

吉非替尼；非小細胞肺癌；臨床效果；護理措施

肺癌是一種非常嚴重的惡性腫瘤，具有很高的發病率和致死率［1］。非小細胞肺癌大約占肺癌的85%，大多數患者在早期并沒有較明顯的癥狀，待發現的時候已進入晚期，加上老年患者的特殊性，選擇合適的治療方案和有效的護理干預就顯得非常重要［2］。本文旨在分析吉非替尼治療老年非小細胞肺癌的臨床效果以及相應的護理措施，特收集我院2012年10月至2013年10月經吉非替尼治療的20例老年非小細胞肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年10月至2013年10月期間經吉非替尼治療的20例老年非小細胞肺癌患者，本組患者中有12例為男性，8例為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為60歲，平均年齡（69.56±5.11）歲，患者入院時均表現出不同程度的咳嗽、膈神經麻痹等、局限性哮鳴音、吞咽困難、肩臂疼痛。

1.2方法：對所有患者應用吉非替尼治療，每日劑量為250 mg，用藥方式為口服，每日1次。如果患者出現不良反應或者疾病進展則停止用藥。

1.3效果判定標準：采用漢密爾頓抑郁量表和焦慮量表對患者護理干預前后的抑郁及焦慮程度進行檢測和對比。

1.4統計學處理：本組試驗所得數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學處理，采用均數±標準差對計量資料進行描述，P＜0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2　結 果

研究結果顯示，本組20例患者經吉非替尼治療后取得良好的臨床效果，其中有11例患者癥狀得到明顯緩解，占總數的55.0%，有8例患者癥狀緩解，占總數的40.0%，1例無效，占總數的5.0%，總有效率為95.0%；患者的血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA2l-l水平明顯降低，患者的焦慮、抑郁程度得到明顯改善，具體情況見表1、2。

表1　患者治療前后焦慮和抑郁程度比較

3　護 理

對于患者的護理最重要的是做好患者的心理護理。由于疾病的影響，患者往往會存在消極、悲觀的情緒，沒有治療的信心，大大降低了治療的依從性，從而對治療效果產生了嚴重的影響。因此，護理人員要掌握患者的心理狀態，并做好患者的心理護理；加強與患者的溝通交流，緩解患者消極、悲觀的情緒；同時對患者進行健康指導，為患者講解疾病及治療的相關知識，使患者以更加正確的態度認識自身的病情，并通過成功的案例幫助患者建立治療的信心；另外是積極調動患者的家屬給予患者支持，幫助患者重樹生活的勇氣和信心；其次是根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的飲食方案和運動方案，叮囑患者養成良好的生活習慣，禁止抽煙喝酒，多食清淡易消化的食物，少食刺激性強的食物，叮囑患者定期到醫院復查［3-4］；最后是做好患者的用藥護理和不良反應護理，要嚴格遵醫囑按時、按量服用，在早餐后1 h或空腹口服，可以同時飲水100mL，但不能飲用碳酸飲料；在發生皮疹、腹瀉等不良反應的時候，不要擅自處理，應立即尋求醫務人員的幫助和指導。同時護理人員要及時觀察患者服藥過程中是否出現皮膚干燥和瘙癢感等不良反應，如果有，則應詳細記錄；在發生皮疹后叮囑患者不能搔抓，以免引起破潰、感染，應根據醫囑應用喜療妥軟膏等藥物外涂。

表2　患者治療前后血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA2l-l含量對比情況

4　討 論

吉非替尼是隨著醫療技術水平提高而研究的一種新型藥物，主要用于晚期非小細胞肺癌治療的分子靶向藥物，具有良好的臨床治療效果和疾病控制效果，加上操作方式簡單，患者的耐受性良好，是一種可行的方式。臨床研究表明，女性、亞裔、腺癌、皮疹、不吸煙是預測EGFR- TKIs療效的臨床因素，隨著醫學研究的深入，EGFR-TKIs療效的生物預測因素日益顯示出更加重要的價值。據有關臨床統計資料表明，北美和西歐非小細胞肺癌患者EGFR基因突變率約為10%，東亞患者突變率在40%左右。大量的臨床試驗案例表明，采用EGFR-TKIs治療伴EGFR突變的晚期非小細胞肺癌患者的療效可達80%左右［5］。

本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年10月至2013年10月經吉非替尼治療的20例老年非小細胞肺癌患者進行了研究分析。研究結果顯示，本組20例患者經吉非替尼治療后取得良好的臨床效果，總有效率為95.0%，經治療后患者的血清鐵蛋白、NSE、CEA、CA125、CYFRA2l-l水平明顯降低。由此表明，非替尼治療老年非小細胞肺癌具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

［1］ 劉雨桃.吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的療效與生存分析［D］.北京：北京協和醫學院，2012.

［2］ 陳紅濤，宋小花，肖桂英，等.吉非替尼治療老年晚期非小細胞肺癌不良反應的護理［J］.護士進修雜志，2012，27（4）：2247-2249.

［3］ 儲建華，徐杰，沈預程.全腦放療序貫吉非替尼治療老年非小細胞肺癌伴腦轉移的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學雜志，2013，18（7）：656-658.

［4］ 李小龍，黨亞正，陸婉玲.低分割放療聯合吉非替尼治療老年非小細胞肺癌療效觀察［J］.西部醫學，2013，25（9）：1312-1315.

［5］ 趙振華，張杰，侯梅，等.吉非替尼治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］.西部醫學，2012，24（1）：24-25.

R473.73

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