糖尿病合并腦梗死的臨床護(hù)理體會(huì)

孫麗娟

（河南省確山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 駐馬店 463200）

糖尿病合并腦梗死的臨床護(hù)理體會(huì)

孫麗娟

（河南省確山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，河南 駐馬店 463200）

目的 探索糖尿病合并腦梗死患者臨床護(hù)理方法及效果。方法 選擇2012年2月至12月在本院治療的48例糖尿病合并腦梗死患者，根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組（24例）和觀察組（24例）。對(duì)照組采用治療的同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用治療的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)患者進(jìn)行回訪和調(diào)查，對(duì)患者的滿意度、血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，得出結(jié)果。結(jié)果 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的滿意度為97.0%、血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)情況優(yōu)良率為95.8%；采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的滿意度為78.0%、血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)情況優(yōu)良率為75.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的糖尿病合并腦梗死患者，在患者的滿意度、血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)情況方面均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效的加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高患者在治療和護(hù)理時(shí)的配合程度，患者的滿意度和療效均得到了有效的提高。值得在臨床護(hù)理上推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病；腦梗死；臨床效果

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或二者兼有引起。糖尿病患者的腦血管疾病發(fā)病率很高，約是同年齡正常人的2倍以上，與糖尿病心臟病和糖尿病腎病成為糖尿病患者死亡的三大原因。而糖尿病患者發(fā)生的腦血管病又以缺血性腦血管病為多。高血糖、高血脂和高凝狀態(tài)是腦梗死發(fā)病和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。目前對(duì)糖尿病患者發(fā)生腦血管病的機(jī)制尚不太清楚，研究提示與高胰島素血癥、脂質(zhì)代謝異常、血小板功能異常、動(dòng)脈血管內(nèi)皮損傷、高血糖及多元醇途徑代謝異常有關(guān)。臨床分型包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血等幾種類型。筆者對(duì)本院治療的48例糖尿病合并腦梗死患者均采用了有針對(duì)性地治療，并分別實(shí)施了常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者的恢復(fù)情況均要好于采用常規(guī)護(hù)理的患者，現(xiàn)將研究總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究所選的48病例，經(jīng)門診檢查確診為糖尿病合并腦梗死患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組24例，治療后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中男14例，女10例，年齡46～71歲；對(duì)照組24例采用常規(guī)護(hù)理，其中男11例，女13例，年齡43～70歲。兩組患者在性別、年齡和病情等方面無(wú)差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：糖尿病合并腦梗死患者入院后對(duì)對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)性的治療。對(duì)照組患者采用讓患者注意飲食、休息和加強(qiáng)血糖檢測(cè)的常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1入院教育：在患者到院后，第一時(shí)間迎接患者，安排患者到病室，并向患者及家屬介紹病房及科室的環(huán)境及注意事項(xiàng)等。并告知患者及家屬呼叫鈴的使用方法。

1.2.2心理干預(yù)：患者很多需要長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)給藥，且伴有多種并發(fā)癥發(fā)生，使患者帶來(lái)各種異常的心理狀態(tài)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、暴動(dòng)、易怒等不良的情緒。這些不良因素導(dǎo)致患者在一定程度上影響病情的恢復(fù)及配合治療。所以，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)多采用心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通、交流，通過(guò)聊天的方式掌握患者心理的變化，多和患者介紹在病情恢復(fù)的過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題和注意事項(xiàng)，并告知之前恢復(fù)較好的病例，消除患者的恐懼感，并使其樹立一定能康復(fù)的信心，緩解患者不良的心理情緒，使之較好的配合醫(yī)師進(jìn)行治療。另外，還有一部分情緒實(shí)在很低落、缺乏治愈信心的患者，多讓其聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè)和勵(lì)志的電影或電視劇來(lái)舒緩心情，轉(zhuǎn)移其注意力，配合醫(yī)師進(jìn)行治療［1］。

1.2.3飲食護(hù)理：對(duì)患者除了藥物治療外，在飲食上，可以多食含糖量較低的食物、蔬菜和水果，控制甜品、糕點(diǎn)等含糖分較高的食物，以便控制患者血糖。

1.2.4血糖監(jiān)測(cè)：患者在治療過(guò)程中需嚴(yán)格控制血糖，應(yīng)在患者空腹時(shí)多次測(cè)定患者的血糖，以便早點(diǎn)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者血糖異常情況，及時(shí)給予治療［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為樣本病例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用MBI指數(shù)、數(shù)字評(píng)定量表和患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，比較兩組的治療、護(hù)理的滿意度、血糖及腦梗死恢復(fù)情況。

2　結(jié) 果

2.1患者的滿意度比較：治療后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者滿意條數(shù)為97條，滿意率為97.0%（n=100）；治療后采用常規(guī)護(hù)理的患者滿意條數(shù)78條，滿意率為78.0%（n=100）；滿意率觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　滿意度情況分析

2.2患者血糖及腦梗死恢復(fù)情況比較：治療后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)優(yōu)良的有23例，優(yōu)良率為95.8%（n=24）；治療后采用常規(guī)護(hù)理的患者血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)優(yōu)良的有18例，優(yōu)良率為75.0%（n=24）；觀察組的優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　患者恢復(fù)情況分析

3　討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是目前在臨床上使用較廣的護(hù)理服務(wù)，指以患者為中心，主要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，主要是指讓醫(yī)護(hù)人員從思想觀念和醫(yī)療行為上，一切為患者著想，把患者放在首位；為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容主要包括：滿足患者基本生活的需要，保證患者的安全，保持患者軀體的舒適，協(xié)助緩解患者的心理緊張，取得患者家人支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升患者與社會(huì)的滿意度。體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，讓患者在治病的過(guò)程中享受到就診的服務(wù)，就診的安全，就診的質(zhì)量。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者在滿意度和血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)方面評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者滿意度為97.0%，不滿意度為3%。對(duì)照組患者滿意度為78.0%，不滿意度為22%；血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)情況觀察組優(yōu)良率為95.8%；對(duì)照組優(yōu)良率為75.0%。由此可見(jiàn)，對(duì)患者治療后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能較好的提高患者的滿意度，并能加快患者的血糖及腦梗死臨床癥狀恢復(fù)，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上具有進(jìn)一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李偉.56例糖尿病患者合并腦梗死的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2011，4（9）：88.

［2］ 李玉春.65例老年糖尿病合并腦梗死的護(hù)理體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（9）：111-112.

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2015）09-0260-02