登革熱的臨床觀察和舒適護理干預體會

王　敏

（云南省西雙版納州人民醫院，云南 西雙版納 666100）

登革熱的臨床觀察和舒適護理干預體會

王敏

（云南省西雙版納州人民醫院，云南 西雙版納 666100）

目的 探討舒適護理干預在登革熱中的應用效果。方法 選取我院2012年2月至2013年10月收治的40例登革熱患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上實行舒適護理干預，比較兩組護理效果及患者滿意度。結果 觀察組患者住院時間、總滿意率明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 舒適護理干預能有效預防并發癥，縮短治療時間，改善患者生活質量，值得深入研究應用。

登革熱；臨床觀察；舒適護理；體會

登革熱作為臨床上一種多發急性傳染病，主要與登革病毒、伊蚊傳播有關，其臨床表現主要為高熱、疲乏、肌肉或關節疼痛等，某些患者還伴有皮疹、白細胞減少等癥狀，嚴重時導致休克，威脅患者性命［1］。為此及時診治登革熱，給予針對性的護理干預至關重要。本研究對我院收治的登革熱患者實行舒適護理干預，效果令人滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年2月至2013年10月收治的40例登革熱患者為研究對象，所有患者均符合登革熱診斷標準［2］。40例患者中男性29例，女性11例，年齡在18～77歲之間，平均年齡（38.1±1.3）歲。臨床表現：所有患者均出現不同程度的高熱、疲乏、皮疹等癥狀，其中體溫在39 ℃以上者15例，39 ℃以下者25例；皮疹患者中紅斑疹8例，斑丘疹23例，猩紅熱樣皮疹9例。隨機將40例患者分為對照組和觀察組，各20例，兩組患者在年齡、臨床表現等方面差異無統計學意義，P＞0.05。有可比性。

1.2護理方法：對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予舒適護理干預，主要包括病房管理、飲食指導、病情觀察、健康教育、對癥護理（發熱、皮疹、腹痛、出血）等內容。

1.3觀察指標：對兩組患者護理效果及滿意度進行統計分析。其中護理效果主要以住院時間為主。患者滿意度通過本院自行設計的問卷調查表完成，主要包括護理水平、服務態度、登革熱健康教育等內容，分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級，總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件對上述護理數據分析，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者經精心治療護理后均痊愈出院，其中觀察組患者住院時間為（6.5±1.5）d，對照組患者住院時間為（9.5±0.5）d，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。此外，觀察組患者非常滿意14例，滿意5例，總滿意率95%，對照組患者非常滿意8例，滿意8例，總滿意率80%，觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者滿意度比較［n（%）］

3　結 論

登革熱具有發病急、傳染性強、癥狀多、并發癥多等特點，為此需根據登革熱臨床癥狀采取針對性的護理干預至關重要，如病房消毒隔離，高熱、皮疹、出血等對癥護理，心理護理等。具體表現在以下幾點：①基礎護理。a.病房管理。及時開窗通風，保持室內空氣清新及安靜，室內溫度在20～24 ℃，濕度在55%～60%。并定期對病房進行消毒滅菌，讓患者在有防蚊設備的病房內隔離5 d以上，條件允許情況下讓患者獨住一間，由專有護理人員看護，避免傳染。b.飲食指導。指導患者進食優質蛋白、清淡、易消化的流質或半流質食物，少食多餐，幫助患者補充營養，增強免疫力。c.病情觀察。對患者的體溫、血壓、呼吸、皮疹（顏色、分布及變化）、并發癥（出血、心肌炎）等全面監控，一旦發生異常及時報告醫師并處理。對于脫水患者來說，及時行液體靜脈滴注。②健康教育。護理人員一方面要加強患者登革熱疾病相關知識教育，提高患者疾病意識及健康意識，緩解患者恐懼、害怕心理；另一方面要加強與患者的溝通交流，及時解答患者提問，鼓勵、安慰患者，構建和諧護患關系，幫助患者以平常心面對治療及預后。③對癥護理。a.發熱。每隔3 h左右測1次體溫，若患者體溫過高，則要采取物理降溫（溫水擦浴），必要時給予醋苯胺治療，根據患者年齡、病情確定劑量。若患者持續高熱，則要給予強的松等腎上腺皮質激素治療。b.皮疹。出疹期不能使用肥皂、酒精等擦拭皮膚，避免皮膚血管擴張引發出血。叮囑患者穿較寬松的衣物，勤換內衣物，及時更換床單和被套。退疹期常出現皮膚瘙癢癥狀，不要用指甲抓撓皮膚，且保持皮膚清潔、干燥，必要時給予爐甘石洗劑外敷。c.腹痛。指導患者臥床休息，根據醫師指示行小劑量止痛劑治療，若患者出現腹瀉癥狀，則要觀察并記錄大便的顏色、性狀及次數，并定期送檢大便標本。d.出血。加強安全管理，減少患者跌倒、碰撞等情況。觀察患者皮膚是否出現血點、皮疹顏色是否異常，穿刺后適當延長按壓止血時間。若為牙齦出血，要加強口腔護理；若為鼻黏膜出血，則用甲腎上腺素棉球壓迫止血；若為顱腦出血，則要及時搶救［3］。

本研究對我院收治的登革熱患者行心理指導、健康教育、環境建設、病情觀察及對癥處理等舒適護理干預后，觀察組患者住院時間為（6.5±1.5）d，明顯少于對照組的（9.5±0.5）d。此外，觀察組患者非常滿意率為70%，比對照組高30%，總滿意率為95%，比對照組高16%。由此可見加強登革熱患者舒適護理干預，能明顯減少患者并發癥，縮短住院時間，患者滿意度高，改善患者生活質量，值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 肖惠蘭，李丹，農菲.47例登革熱患者臨床特征分析及護理體會［J］.臨床醫學工程，2012，19（9）：1536-1537.

［2］ 彭文偉.傳染病學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：6-63.

［3］ 朱元琴，樓上苑，張飛玉，等.26例登革熱患者的臨床觀察與護理［J］.中華臨床感染病雜志，2009，2（6）：373-374.

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1671-8194（2015）09-0235-01