綜合護理干預在小兒疝氣圍手術期護理的方法運用和效果研究

胡志丹

（祁東縣婦幼保健院，湖南 祁東 421600）

綜合護理干預在小兒疝氣圍手術期護理的方法運用和效果研究

胡志丹

（祁東縣婦幼保健院，湖南 祁東 421600）

目的 分析綜合護理干預在小兒疝氣圍手術期護理效果，以降低術后并發癥發生率，改善患兒預后情況。方法 收集2013年1月至2014年1月本院收治的96例小兒疝氣患者臨床資料，根據不同的護理方法，分為觀察組與對照組，每組48例。對照組采取常規護理，觀察組實施綜合護理干預，對比兩組患兒護理效果。結果 觀察組患兒平均離床時間、住院時間明顯短于對照組，術后并發癥發生率明顯低于對照組，對護理工作的滿意程度明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒疝氣圍手術期護理中應用綜合護理干預方法，可降低術后并發癥發生率，縮短患兒的住院時間，提高患兒及家屬對護理滿意程度。

綜合護理干預；小兒疝氣；圍手術期護理

疝氣是一種常見的小兒疾病，在臨床上多采取腹腔鏡手術進行治療，具有術中出血量少，并發癥發生率低，促進患兒康復的治療優勢，無需修補就可以達到根治的目的［1］，同時加以圍手術期護理措施，可縮短患兒住院時間，從而提高患兒的生活質量［2］。為了分析綜合護理干預在小兒疝氣圍手術期護理效果，在2013年1月至2014年1月，本院對收治的小兒疝氣患者隨機分為兩組，分別采取常規護理與綜合護理干預，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2013年1月至2014年1月本院收治的96例小兒疝氣患者臨床資料，根據不同的護理方法，分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組中男性患兒39例，女性患兒9例，年齡在1～12歲，平均年齡為（5.25±1.35）歲。對照組中男性患兒36例，女性患兒12例，年齡在14個月～11歲，平均年齡為（6.24±1.67）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比，無明顯差異，無統計學意義，P＞0.05。

1.2方法：對照組采取常規護理，觀察組實施綜合護理干預，主要操作如下。

1.2.1術前護理：①術前心理護理。術前，醫護人員應該加強患兒及其家屬之間的溝通，介紹疝氣的發病機制，講解腹腔鏡手術治療小兒疝氣的優勢，還要向患兒及其家屬解釋術后并發癥、手術注意事項等，增強患兒及家屬對護理的配合程度。同時，介紹主刀醫師的臨床成功經驗以及業務水平，使患兒及其家屬增強對醫師的信任感，樹立手術治療信心。②術前禁食、用藥護理。在手術前應禁食、禁水等，在清晨小兒醒后即施行手術，以確保手術的順利完成，促進切口的愈合，從而降低疝氣復發率。在手術前根據患兒情況及手術需要，進行準確適量的阿托品、魯米那等，并在術前30min肌內注射。將患兒送至手術室后，充分準備好中心吸氧、吸痰裝備、血壓計、聽診器、簡易呼吸器等。

1.2.2術中預見性護理：在小兒疝氣的手術治療過程中，護理人員應轉移患兒的注意力，以緩解其在麻醉誘導時產生的緊張、焦慮及恐慌等不良情緒，確保麻醉順利進行。另外，護理人員還應主動加強與患兒家長的交流，并陪同患兒一起玩游戲，在游戲中給予患兒正確的引導，多鼓勵與表揚患兒在游戲中的表現，使患兒保持樂觀的心態面對治療。學齡期兒童具有一定的認知與理解能力，容易對新鮮事物產生興趣與好奇心，因此護理人員可根據患兒的心理特點采用游戲、圖片或者書本的形式加強與患兒的交流，從而消除其內心的恐懼，使其愿意主動配合治療。

1.2.3術后護理：由于術后患兒會出現不同程度的疼痛，因此護理人員應給患兒進行適當按摩，積極鼓勵患兒戰勝疼痛，必要時可使用鎮痛藥來緩解傷口疼痛。在術后的24 h內密切留意患兒手術切口是否存在出血等現象，并建議患兒在排尿過程中保持體位偏向健側，以免造成傷口感染，并于其膝下墊毛巾使其下肢屈曲，能有效減少腹部切口張力，并于切口處放置一個重量約為0.5 kg的沙袋，加壓時間為4 h，以防止切口出血的現象，能有效預防血腫的形成。由于麻醉清醒后的患兒容易出現哭鬧現象，從而引起腹壓增高，因此，護理人員必須要加強與患兒家屬的交流，共同協助，減少患兒的哭鬧現象，以預防負壓增高對切口愈合的影響。

1.2.4出院指導：在患兒出院時，指導家長定期幫助患兒進行切口換藥，并讓患兒保持安靜，不得劇烈運動，以預防切口的裂開。同時要求家長做好患兒的保溫工作，避免引起感冒、咳嗽等癥狀，從而有效控制腹壓，縮短切口愈合時間，并指導其讓患兒多進食富含纖維素、清淡的食物和水果等，以保持大便通暢，保證足夠營養以促進患兒正常發育。由于多數患兒體質較差，容易出現煩躁不安的情緒。因此，預防疝復發的關鍵也在于做好日常生活照護，并正確引導患兒心理成長，保持平穩情緒。

1.3觀察指標：在護理中觀察兩組患兒離床時間、住院時間、術后疼痛程度、并發癥發生率以及患兒和其家屬對護理滿意程度等，采取調查問卷表了解患兒及其家屬對護理滿意程度。

1.4統計學處理：本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采取t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

2.1對比兩組患兒平均離床時間、住院時間：觀察組平均離床時間、住院時間明顯短于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組患兒平均離床時間、住院時間

2.2對比兩組患兒術后疼痛程度：觀察組術后疼痛程度明顯輕于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒術后疼痛程度比較［n（%）］

2.3對比兩組患兒術后并發癥發生率：觀察組出現尿潴留0例、牽拉痛1例，術后并發癥發生率為2.08%；對照組出現尿潴留1例、牽拉痛3例，術后并發癥總發生率為8.33%；觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4對比兩組患兒及其家屬對護理滿意程度：觀察組患兒及其家屬對護理感到滿意47例，護理滿意率高達97.91%，對照組患兒及其家屬對護理感到滿意44例，護理滿意率高達91.66%，觀察組護理滿意程度明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

疝氣是一種常見的小兒疾病，患兒在出現煩躁不安、用力咳嗽、哭鬧及排便的情況下，容易導致腹腔內壓力升高，從而容易引發小兒疝氣［3］。目前，臨床中對小兒疝氣多采用腹腔鏡手術治療。微創手術治療小兒疝氣的優勢在于［4］：操作簡單方便，手術時間較短，切口較小，創傷小、美觀性良好；不會損傷髂腹下神經、髂腹股溝神經、精索血管等，術后出現血腫、陰囊水腫等并發癥少；減少敷料更換次數，減少感染機會，降低疝氣復發率；麻醉效果良好，患兒可早期活動，減少治療成本，縮短住院時間等。但是，由于小兒疝氣患者的年齡比較小，在手術中容易出現意外，不利于臨床護理的開展，再加上患兒情志不成熟，在圍術期出現緊張、抵觸等心理應激反應，影響手術效果。圍手術期患兒綜合護理措施是提高手術成功率與促進術后恢復的關鍵因素之一［5］，與常規的外科圍手術期護理對比，綜合護理干預考慮患兒的心理、年齡等因素，采取轉移患兒注意力的方法，采取針對性的心理護理，使患兒保持樂觀的心態面對手術治療。同時，進行術中預見性護理，幫助患兒緩解緊張、焦慮及恐懼不良情緒，使患兒更加主動配合治療與護理工作，有利于減少手術風險，確保手術的順利展開。術后保持患兒切口處的干燥、清潔，以防感染，以降低手術并發癥發生率；做好出院指導和健康宣教，可促進康復。

總而言之，加強術前護理、術中預見性護理、術后護理等對策，可緩解患兒痛苦程度，提高患兒對康復知識的知曉率，改善預后情況，提高患兒及其家屬對護理的滿意程度［6］。

綜上所述，將綜合性護理干預貫穿于整個小兒疝氣圍手術期護理中，可縮短疝氣手術時間，減輕術后疼痛程度，能有效降低術中并發癥的發生率，并減少住院時間，有效提高護理滿意度，值得臨床推廣。

［1］ 高曄，王東.綜合護理干預在小兒疝氣手術期護理中的應用效果［J］.中國醫藥導報，2012，34（12）：136-137.

［2］ 劉瑤，王平，薛禮.心理護理干預對小兒疝氣手術康復的影響［J］.現代醫藥衛生，2013，12（11）：1884-1886.

［3］ 常青霞.淺談小兒疝氣的臨床治療及護理路徑［J］.求醫問藥（下半月），2012，9（11）：98-99.

［4］ 宮穎.272例小兒疝氣圍手術期護理效果分析［J］.山西職工醫學院學報，2013，23（4）：59-60.

［5］ 馮霞.舒適護理在腹腔鏡下小兒疝氣手術中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，33（13）：231-232.

［6］ 廖小英.小兒疝氣手術前后綜合護理效果研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，11（14）：151-152.

R473.72

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1671-8194（2015）09-0231-02