穴位敷貼治療中風偏癱的療效觀察

劉忠全　牟經(jīng)娟

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

穴位敷貼治療中風偏癱的療效觀察

劉忠全牟經(jīng)娟

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 觀察穴位敷貼治療中風偏癱的臨床療效。方法 選取2012年3月至2013年9月收治的患者300例進行分組研究，均符合中風偏癱條件，隨機分兩組，觀察組、對照組各150例，對照組純以藥物治療，觀察組中加用穴位敷貼治療。結(jié)果 觀察組與對照組比較差異有顯著性。結(jié)論 穴位敷貼治療中風偏癱具有縮短病程，加快康復，提高生活質(zhì)量，并且無疼痛等不適反應，患者易于接受，具有顯著臨床意義。

穴位敷貼；中風偏癱

中風，又名腦卒中，屬于西醫(yī)腦血管疾病范疇，是中老年人的常見病、多發(fā)病，以發(fā)展快、恢復慢、病死率高、致殘重為其特點。筆者于2012年～2013年采用常規(guī)藥物治療，加穴位敷貼治療中風偏癱患者300例，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2013年9月收治的中風患者300例。將入選者隨機分為觀察組和對照組。觀察組150例，其中男68例，女82例，年齡50～80歲，平均年齡（64±5）歲，腦出血30例，腦梗死120例。對照組150例，其中男65例，女85例，年齡47～82歲，平均年齡（62± 3）歲，腦出血28例，腦梗死122例。

1.2診斷：西醫(yī)診斷標準參照2010年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組制定的《中國腦血管病防治指南》（饒明麗主編，人民衛(wèi)生出版社，2007年）；中醫(yī)診斷標準參照1995年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》。

1.3納入標準：符合中醫(yī)中風，西醫(yī)腦卒中，并有肢體偏癱。

1.4材料選擇：選擇上海豐澤園醫(yī)藥研究所研制，云南普洱金利灣生物科技有限公司生產(chǎn)的穴位敷貼。

1.5方法

1.5.1西醫(yī)治療分為缺血性腦卒中、出血性腦卒中。缺血性腦卒中治以抗血小板、穩(wěn)定斑塊、營養(yǎng)神經(jīng)、控制危險因素及對癥支持；出血性腦卒中治以控制血壓、降顱壓、減輕腦水腫、保護胃黏膜、控制危險因素及對癥支持。中醫(yī)方面，根據(jù)證型不同，分別治以醒神開竅、活血化瘀、化痰祛風、滋陰潛陽、熄風通絡等不同治法。觀察組中藥物治療+穴位敷貼，對照組中單純藥物治療。

1.5.2穴位敷貼方法：①清潔局部皮膚。②選取合適的穴位：上肢癱瘓主穴：肩髃、曲池、外關(guān)，副穴：太沖、合谷、足三里；下肢癱瘓主穴：陽陵泉、足三里、懸鐘，副穴：環(huán)跳、伏兔、血海。均以患側(cè)取穴。③指導患者進行手指按壓刺激，每天2～4次，每次壓穴3～5min。④24 h 換1次，每10次為1 療程。根據(jù)患者病情治療2～3個療程。

1.5.3操作注意事項：①定穴要準。②局部皮膚有破損、炎癥不可使用。③沐浴后即更換。④對敷貼過敏者，休息3 d后換取其他穴位再貼。

1.6 療效標準：Barthal指數(shù)評分見表1。

表1　Barthal指數(shù)評分

2　結(jié) 果

2.1治療前Barthal指數(shù)評分，見表2。

表2　治療前Barthal指數(shù)評分

2.2治療后Barthal指數(shù)評分，見表3。治療2～3個療程后，觀察組Barthal指數(shù)評分分數(shù)優(yōu)于對照組，尤其是治療組的輕中度依賴明顯優(yōu)于對照組，患者自主行動能力增強，生活質(zhì)量顯著提高。

表3　治療后Barthal指數(shù)評分

3　討 論

中風多是在內(nèi)傷積損的基礎上，復因勞逸適度，情志不遂，飲酒飽食或外邪侵襲等觸發(fā)，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，化風內(nèi)動，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡所致［1］。風為百病之長，多犯陽經(jīng)，陽明經(jīng)脈為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣血通暢，正氣得扶，方能鼓邪外出。足三里屬足陽明胃經(jīng)，為其合穴，具有調(diào)理脾胃，扶正培元，疏經(jīng)通絡之功。陽陵泉屬足少陽膽經(jīng)，為其合穴，八會穴之一，筋會陽陵泉，具有清肝利膽，舒筋活絡之功。懸鐘亦屬于足少陽膽經(jīng)，八會穴之一，髓會懸鐘，具有強筋健骨，通經(jīng)活絡之功。三穴為下肢癱瘓主穴，共奏益氣培元，痛經(jīng)活絡，強筋壯骨之功效。曲池為手陽明經(jīng)合穴，具有清熱疏風，痛經(jīng)活絡功效。間髃為為手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會穴，具有利關(guān)節(jié)作用。外關(guān)為手少陽絡穴，八脈交會穴之一，通陽維脈，具有舒筋通絡止痛功效［2-5］。此三穴為上肢癱瘓主穴。本取穴法，依據(jù)辨證歸經(jīng)發(fā)，輔助副穴（上肢太沖、合谷、足三里；下肢環(huán)跳、伏兔、血海），通過穴位敷貼的生物效應，合并經(jīng)絡穴位效應，產(chǎn)生生物共振，從而有效改善人體微循環(huán)，增強免疫力，已達祛風化痰，平肝潛陽，痛經(jīng)活血，調(diào)整陰陽，配合針劑，對中風偏癱患者肢體功能康復，療效顯著。具有縮短病程，加快康復，提高生活質(zhì)量，并且無疼痛等不適反應，值得臨床推廣。

［1］ 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：304-305.

［2］ 邱茂亮.針灸學［M］.北京：上海科學出版社，1992：29-108.

［3］ 石奕麗.針刺配合中藥熏洗治療中風偏癱后患肢水腫43例［J］.上海針灸雜志，2003，22（40）：11.

［4］ 黃天國.中藥濕熱敷治療腦卒中后肢體痙攣的療效分析［J］.求醫(yī)問藥，2011，9（7）：188.

［5］ 李建英.中藥濕熱敷配合Bobath技術(shù)對腦卒中后痙攣性偏癱的觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（11）：1430.

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