參附注射液對舒張性心力衰竭患者NT-proBNP及生活質量影響的臨床研究

薛　崢

（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130）

參附注射液對舒張性心力衰竭患者NT-proBNP及生活質量影響的臨床研究

薛崢

（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130）

目的 探討參附注射液對舒張性心力衰竭患者NT-proBNP及生存質量的影響。方法 以我院2012年1月至2013年5月間收治的80例舒張性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，所有患者均行常規治療，觀察組患者在此基礎上加用參附注射液。比較兩組患者臨床療效、NT-proBNP水平及生活質量之間的差異。結果 觀察組患者臨床療效優于對照組，NT-proBNP水平低于對照組，生活質量高于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在心衰治療基礎上加用參附注射液可進一步提高舒張性心力衰竭的臨床療效，改善患者心功能及生活質量。

參附注射液；舒張性心力衰竭；NT-proBNP；生活質量

隨著我國步入老齡化社會，一些老年高發疾病的發病率正呈現逐年上升趨勢［1］，其中心血管疾病已經成為病死率最高的疾病之一［2］。而心力衰竭是絕大部分心血管疾病發展的終末階段，在過去20年，對收縮性心力衰竭SHF的認識和防治取得了很大的進展卻也到了瓶頸，而隨之也發現舒張性心力衰竭DHF的患者在整個心力衰竭患者中所占的比例大幅提高至50%左右，且DHF的預后和SHF一樣嚴重。所以，如何防治DSH成為目前中西醫研究的熱點［3］。所謂舒張性心力衰竭，是指在患者心室收縮功能正常的情況下，由于心室順應性或松弛性的降低，導致患者心室充盈量減少和充盈壓升高，進而導致體、肺循環功能障礙，并由此引發的一系列綜合征［4］。本文以我院2012年1月至

2013年5月間收治的舒張性心力衰竭患者80例為研究對象，就參附注射液對舒張性心力衰竭的NT-proBNP及生活質量的影響做一分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文研究對象為我院2012年1月至2013年5月間收治的80例舒張性心力衰竭患者，其中男性39例，女性41例，患者年齡48～76歲，平均年齡（60.21±5.67）歲，所有患者均明確診斷為舒張性心力衰竭，診斷符合中華醫學會心血管病學分會發布的診斷標準［5］。患病病程3～10年，平均病程（5.65±1.25）年，在原發疾病方面，高血壓性心臟病患者38例，冠心病患者33例，瓣膜性心臟病患者5例，肥厚性心肌病患者4例。隨機將研究對象分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病程及原發疾病方面未見顯著差異，組間具有可比性。

1.2研究方法：所有患者均使用常規基礎治療方案，即對高血壓病、冠心病等基礎病及心衰進行治療，觀察組在常規治療之外，加用參附注射液（雅安三九藥業有限公司），每天使用40mL，靜脈注射，連續使用2周。兩組在觀察期間均不得使用其他益氣溫陽的中成藥和中藥湯劑。

1.3研究指標及評價方法：本文研究指標包括四部分，首先是對兩組患者心功能分級改善情況進行比較。根據衛生部藥政局頒布的《心力衰竭臨床研究指導原則》，將心功能改善分為顯效、有效和無效，比較兩組患者臨床治療顯效率之間的差異。第二部分是對兩組患者的超聲心動圖二尖瓣血流頻譜E/A比值和6min步行距離，比較兩組患者治療前后此兩項臨床指標間的差異。第三部分是對兩組患者的氨基末端B型鈉利尿肽前體（NT-proBNP）進行比較，分別在治療前、治療第7天和治療第14天清晨抽血送檢，使用酶聯免疫吸附（ELISA）法測量。第四部分是對兩組患者治療后的生活質量進行比較，使用明尼蘇達生活質量量表對其生活質量進行評估，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能和情感體驗四個部分，每部分滿分100分，分值越高，代表結果越積極。

1.4統計方法：所有數據經Epidata雙向核查輸入計算機，所有數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析處理，計量資料數據采用表示。計量資料的比較采用相對應的方差分析和t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗。以P＜0.05為差別顯著的標準。

2　結 果

2.1兩組患者心功能改善情況的比較：研究結果經秩和檢驗顯示，兩組總有效率比較P=0.017，P＜0.05，觀察組高于對照組，見表1。

表1　兩組患者心功能改善情況的比較［n（%）］

2.2兩組患者臨床治療效果的比較：研究結果顯示，在治療前，兩組患者E/A比值和6min步行距離皆無顯著差異（P＞0.05），經過治療，兩組患者E/A比值和6min步行距離皆有所上升，其差異較治療前有統計學意義（P＜0.05），在治療后，觀察組患者E/A比值和6min步行距離高于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床治療效果的比較

表2　兩組患者臨床治療效果的比較

注：*與治療前比較，P＜0.05

組別例數E/A比值6min步行距離（m）治療前治療后治療前治療后觀察組400.75±0.071.15±0.10*352.25±121.01480.09±114.06*對照組400.74±0.110.93±0.08*345.20±142.08402.08±104.02* t值-0.599.410.212.77 P -＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3兩組患者NT-proBNP水平的比較：研究結果顯示，在治療前，兩組患者NT-proBNP水平無顯著差異（P＞0.05），經過治療，兩組患者NT-proBNP水平皆有所下降，在治療后第7天和第14天時，觀察組患者NT-proBNP水平低于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者NT-proBNP水平的比較［pg/mL，

表3　兩組患者NT-proBNP水平的比較［pg/mL，

組別例數治療前治療第7天治療第14天觀察組401285.98±214.84654.58±121.04*371.20±114.65*對照組401310.58±249.281000.69±169.93*698.26±145.20* t值-0.419.099.68 P -＞0.05＜0.05＜0.05

2.4兩組患者生活質量的比較：研究結果顯示，在生活質量的比較中，觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能和情感體驗四個評估分類上，得分均高于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者生活質量的比較

表4　兩組患者生活質量的比較

組別例數軀體功能心理功能社會功能情感體驗觀察組4089.36±5.6987.20±4.3687.60±5.5088.01±3.39對照組4081.02±5.8980.65±5.0382.04±4.8783.30±4.20 t值-5.585.394.154.78 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3　討 論

中醫認為舒張性心力衰竭屬于咳喘、水腫、心水范疇，認為主要是由于患者久病體衰、心陽虛衰、心氣不足、鼓動無力、水飲凌心、陽虛水泛等，導致發生咳喘及水腫等臨床癥狀［6］。參附注射液是一種新型中成藥，其主要成分為人參、附片等，人參中主要成分人參苷和人參素具有類似強心苷的作用，能夠減緩心率，增加心排血量，同時對中樞神經系統及腎上腺皮質系統有一定調節作用，能夠抑制心肌肥厚、改善血管內皮細胞凋亡及舒張血管。附子的主要有效成分去甲烏頭堿具有類似β受體興奮劑的作用，能夠增加心肌細胞cAMP水平，提高心肌的收縮能力，同時，其還具有α受體興奮劑的作用，能夠擴張血管，降低心臟的前后負荷，此兩種藥物協同作用，能夠在不增加心肌耗氧量的情況下，提高正性肌力，對舒張性心力衰竭的治療有重要作用［7-9］。本研究結果顯示，在常規西醫治療基礎上加用參附注射液可進一步提高舒張性心力衰竭患者的心功能，降低NT-proBNP水平，有效改善生活質量。綜上所述，中西醫結合較單純西醫或中醫治療能更有效防治舒張性心力衰竭。

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1671-8194（2015）09-0201-02