奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討

潘　浩

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討

潘浩

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的 探討奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效。方法 收集本院2012年1月至2013年12月消化科收治的應激性胃潰瘍患者102例，進行分類治療，隨機分為對照組和觀察組，每組51例患者，對照組患者給予西咪替丁治療，實驗組患者給予奧美拉唑治療，其他的基礎治療都相同，觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的止血時間（28.1±7.2）h較對照組的（40.2±6.7）h明顯縮短；觀察組患者的靜脈血胃泌素水平（90.7±12.4）ng/L明顯低于對照組的（115.3±13.8）ng/L，P＜0.05；觀察組患者的有效率（90%），明顯高于對照組的有效率（68.63%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在治療各種原因引發(fā)的應激性胃潰瘍的臨床應用中奧美拉唑的療效優(yōu)于西咪替丁，值得臨床推廣應用。

奧美拉唑；西咪替丁；應激性胃潰瘍；臨床效果

胃潰瘍是消化內(nèi)科較常見的疾病之一，隨著社會的發(fā)展及人們生活習性的改變，其發(fā)病率的逐年上升。胃潰瘍的發(fā)病因素包括日常行為、身體素質(zhì)、飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等多種因素［1］。應激性潰瘍則屬于臨床上的一種急危重癥，常繼發(fā)于燒傷或各種創(chuàng)傷，其臨床特征為在原發(fā)病基礎上突然發(fā)生上消化道出血，患者出現(xiàn)嘔血或黑便等臨床表現(xiàn)，臨床上往往需要給予及時治療，否則會造成嚴重后果，甚至致使患者出現(xiàn)生命危險［2］。目前研究顯示，用于胃潰瘍治療的藥物主要包括H2受體阻滯劑與質(zhì)子泵阻滯劑，其療效的到臨床廣大醫(yī)師的肯定［1］。本文通過對本院2012年1月至2013年12月消化科收治的應激性胃潰瘍患者102例進行分類治療，探討奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效。研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對我院從2012年1月至2013年12月期間于我科治療的應激胃潰瘍102例患者進行分類治療，隨機分觀察組和對照組，每組51例。觀察組男31例，女20例，其年齡為13～72歲，平均年齡為（39.5± 10.3）歲；對照組男29例，女22例，其年齡為12～71歲，平均年齡為（38.7±11.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：入選的患者均予專科護理及常規(guī)治療，預防性使用胃黏膜保護劑、止血藥、抗生素等藥物支持治療。觀察組同時給予靜脈滴注奧美拉唑注射液40 mg溶于250mL的5%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注12小時/次，療程7 d；對照組給予西米替丁注射液600 mg溶于250mL的 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注12小時/次，療程7 d［3］。

1.3觀察指標：治療當中檢測兩組患者的止血時間、靜脈血胃泌素水平、血常規(guī)、大便常規(guī) +潛血檢查及胃鏡檢查等相關(guān)指標。

1.4療效評價：療效評價標準，顯效：患者可在48 h內(nèi)停止嘔血，Hb停止下降，黑便消失，胃鏡檢查提示出血停止；有效：患者在48～72 h內(nèi)停止嘔血、黑便消失，胃鏡顯示出血停止；無效：72 h內(nèi)出血未得到控制，臨床癥狀無明顯改善甚至加重。有效率=顯效+有效率［4］。

1.5統(tǒng)計方法：用采SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，量資料以均數(shù)±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗計數(shù)資料組間對比采用卡方檢驗。當P＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者止血時間及靜脈血胃泌素水平的比較：觀察組患者的止血時間（28.1±7.2）h較對照組的（40.2±6.7）h明顯縮短；觀察組患者的靜脈血胃泌素水平（90.7±12.4）ng/L明顯低于對照組的（115.3 ±13.8）ng/L，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1　兩組患者止血時間及靜脈血胃泌素水平的比較

2.2兩組患者臨床療效的比較：觀察組患者的有效率（90%），明顯高于對照組的有效率（68.63%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2　兩組患者臨床療效的比較

3　討 論

應激性潰瘍作為燒傷、藥物、創(chuàng)傷、或事物刺激所致的急性病理性反應，其機制為刺激因子反復刺激胃載膜導致胃載膜受損，是其防御功能下降，進一步導致下丘腦調(diào)節(jié)、垂體等出現(xiàn)功能障礙，最終使胃黏膜的屏障功能損傷產(chǎn)生胃潰瘍，如不及時處理，有可能危及生命［5］。

目前臨床上應用于應激性潰瘍治療當中的藥物主要有H2受體阻滯劑與質(zhì)子泵阻滯劑。奧美拉唑即為質(zhì)子泵抑制劑的一種，其主要作用機制為：①抑制胃壁細胞質(zhì)子泵的功能，減少胃壁細胞胃酸的分泌，為潰瘍創(chuàng)面愈合提供有利的酸堿環(huán)境。②改善胃黏膜的血循環(huán)，有利于新陳代謝，加快黏膜的修復［6］。西咪替丁為H2受體阻滯劑可競爭性阻斷胃壁細胞基底膜的H2受體，抑制胃酸的基礎分泌，但對誘導性分泌作用不大。

本研究通過對應激性胃潰瘍患者進行分類治療，探討奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍的療效。研究結(jié)果表明，在治療各種原因引發(fā)的應激性胃潰瘍的臨床應用中奧美拉唑的療效優(yōu)于西咪替丁。與西咪替丁比較，奧美拉唑可更有效地縮短止血時間 ，降低胃酸水平，調(diào)節(jié)胃內(nèi)的環(huán)境，利于潰瘍的愈合，減少患者的身體和經(jīng)濟負擔，值得臨床推廣應用。

［1］ 廖東.奧美拉唑與西咪替丁防治胃潰瘍復發(fā)100例臨床觀察［J］.中國保健營，2012，22（18）：3647.

［2］ 呂麗青.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床對比研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（31）：140-141.

［3］ 詹瑾.奧美拉唑與西米替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床對比研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（19）：50.

［4］ 鞠紀玲，李廷，秦緒英.奧美拉唑與西咪替丁在應激性胃潰瘍治療中的臨床探討［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，22（6）：162-163.

［5］ 王春容.奧美拉唑與西咪替丁治療應激性胃潰瘍臨床研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（18）：120-121.

［6］ 崔秀嬌.奧美拉唑與西米替丁治療應激性潰瘍的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)學工程，2013，32（3）：133.

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1671-8194（2015）09-0159-02