全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床分析

劉衛(wèi)東

（新化縣人民醫(yī)院骨科，湖南 婁底 417600）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床分析

劉衛(wèi)東

（新化縣人民醫(yī)院骨科，湖南 婁底 417600）

目的 探討和分析對(duì)老年股骨頸骨折采取全關(guān)節(jié)置管術(shù)治療的臨床療效。方法 選取2012年1月至2013年12月在我院接受治療的股骨頸骨折患者60例為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式分成兩組，A組患者行人工股骨頭置換術(shù)治療，B組患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，觀察和對(duì)比兩組患者手術(shù)情況、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和首次下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率較對(duì)照組高，兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于老年股骨頸骨折患者應(yīng)該及時(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，這對(duì)改善患者臨床癥狀，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量有著積極意義，值得在臨床上推廣。

老年股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；人工股骨頭置換術(shù)；臨床療效

股骨頸骨折作為一種常見的老年骨折疾病，因?yàn)槠涮厥獾慕馄赎P(guān)系，很容易引發(fā)骨折部位愈合延遲或不愈合及股骨頭壞死等并發(fā)癥［1］，這會(huì)直接導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。為分析采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的臨床療效，選取最近兩年在我院接受治療的該類患者60例為研究對(duì)象，對(duì)其中30例患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，獲得較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年1月至2013年12月我院收治的股骨頸骨折患者60例為研究對(duì)象，所有選取對(duì)象均經(jīng)X線檢查后確診為股骨頸骨折。60例患者中，37例，女23例；年齡60～84歲，平均（72.7±3.4）歲。將上述兩組患者依照臨床治療方式分成A組和B組，每組30例，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器疾病患者；②排除存在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)史患者；③排除存在認(rèn)知障礙患者；④排除合并其他腰部疾病患者。

1.3治療方法：兩組患者入院確診后，及時(shí)行局麻后給予左脛骨結(jié)節(jié)牽引術(shù)，并將患側(cè)置于Braun架上給予持續(xù)牽引，并及時(shí)術(shù)前X線等輔助檢查，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)了解骨質(zhì)疏松、骨髓腔形態(tài)、髖臼等情況，并制定相應(yīng)的手術(shù)計(jì)劃，挑選合適的假體。觀察組患者均于連續(xù)硬模外麻醉下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，30例患者中，行非骨水泥型全髖、混合型全髖置換、骨水泥型全髖置換人數(shù)依次為15例、10例和5例；對(duì)照組30例患者均行人工股骨頭置換術(shù)治療，其中行單極人工股骨置換11例，均給予骨水泥型股骨假體柄處理；另外19例行雙極人工股骨頭置換，其中12例為骨水泥型股骨假體柄，7例為非骨水泥型股骨假體柄。兩組患者術(shù)后均給予抗生素、低分子肝素抗凝、負(fù)壓引流、術(shù)后關(guān)節(jié)功能鍛煉等處理。

1.4觀察指標(biāo)：記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和患者首次下床活動(dòng)時(shí)間。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采取Harris評(píng)分法對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定，總分100分。優(yōu)：90～99分；良：75～89分；可：60～74分；差：＜59分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取表示，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

2　結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)情況對(duì)比：分析顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中流血量較對(duì)照組多，但首次下床活動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組短，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率較對(duì)照組高，兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比

3　討 論

股骨頸骨折作為一種較為嚴(yán)重的骨折疾病，其并發(fā)癥較多，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重，有研究顯示，對(duì)于老年股骨頸骨折患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，能有效緩解髖臼侵蝕，減輕患者疼痛，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，其臨床療效明顯較半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)好，有助于促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升［2］。而閻戈等研究顯示，分別采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)全髖組髖關(guān)節(jié)功能改善情況明顯較半髖組優(yōu)［3］，而這一研究結(jié)果也得到曾國(guó)鑒學(xué)者的證實(shí)［4］。

本文研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，雖然該組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量較對(duì)照組多，但該組患者下床活動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組早，且術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率也明顯較對(duì)照組高，說(shuō)明全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著性促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有利于縮短患者康復(fù)時(shí)間，這對(duì)改善患者預(yù)后，有著積極意義，而本文這一研究結(jié)果與陳剛等報(bào)道內(nèi)容基本保持一致［5］。

綜上所述，對(duì)老年股骨頸骨折患者因及時(shí)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，療效顯著，有利于促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得在臨床推廣。

［1］ 唐躍先.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，37（6）：727-728.

［2］ 吳鋒，葉勁，鄒仲兵，等.應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（7）：21-23.

［3］ 閻戈，王愉思，徐勇強(qiáng)，等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對(duì)照觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（5）：164-165.

［4］ 曾國(guó)鑒.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及內(nèi)固定術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床療效的比較［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2006，27（S1）：167-168.

［5］ 陳剛，曹懷焱，賀檢.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折48例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（14）：178-179.

R683.42

B

1671-8194（2015）09-0155-02