小兒喘息性疾病應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療的效果觀察

趙風(fēng)英　吳　倩

（1 寧陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院兒科，山東 泰安 271400；2 寧陽(yáng)縣中醫(yī)院兒科，山東 泰安 271400）

小兒喘息性疾病應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療的效果觀察

趙風(fēng)英1吳倩2

（1 寧陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院兒科，山東 泰安 271400；2 寧陽(yáng)縣中醫(yī)院兒科，山東 泰安 271400）

目的 觀察小兒喘息性疾病應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療的效果。方法 資料隨機(jī)選取2011年1月至2014年1月在本院診治的154例喘息性疾病患兒，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組77例。對(duì)照組常規(guī)治療，研究組患者用普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入進(jìn)行治療，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果 研究組咳嗽、呼吸急促、濕啰音及嘔吐臨床病癥消失時(shí)間都顯著短于對(duì)照組，家長(zhǎng)焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)和人際關(guān)系敏感評(píng)分比對(duì)照組明顯更低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 小兒喘息性疾病應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療具有顯著效果，值得臨床推廣。

小兒喘息性疾病；普米克令舒；可比特霧化吸入；療效

小兒喘息性疾病常反復(fù)遷延，難以治愈，應(yīng)用激素、抗生素等藥物治療，無(wú)法有效控制喘息癥狀。本文重點(diǎn)探討和分析小兒喘息性疾病應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機(jī)選取2011年1月至2014年1月在本院診治的154例喘息性疾病患兒，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組77例；對(duì)照組男48例，女29例，年齡8個(gè)月～8歲，平均年齡（4.05±0.17）歲，病程3～6 d，平均病程時(shí)間（4.58±0.45）d，其中支氣管哮喘者21例，喘息性支氣管炎者34例，毛細(xì)支氣管炎者22例；研究組男49例，女28例，年齡9個(gè)月～8歲，平均年齡（4.08±0.23）歲，病程2～6 d，平均病程時(shí)間（4.41±0.40）d，其中支氣管哮喘者20例，喘息性支氣管炎者33例，毛細(xì)支氣管炎者24例。兩組患兒性別、年齡、病程以及疾病分類(lèi)等一般情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部X線檢查、肺功能檢查等多種綜合檢查確診者；全部癥狀都與小兒喘息性疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)相符者，且符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；積極配合治療者；家屬簽訂治療知情同意書(shū)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺發(fā)育不全者；存在治療禁忌證者；藥物性狀產(chǎn)生變化；對(duì)藥物過(guò)敏者；有嚴(yán)重慢性疾病者；心、肝、腎功能?chē)?yán)重障礙者；不配合治療者；資料不完整者。

1.3治療方法：給予對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，給予患兒激素、抗感染、吸痰及補(bǔ)液等治療［2］。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予普米克令舒（國(guó)藥準(zhǔn)字注冊(cè)證號(hào)X20010422，生產(chǎn)廠家：阿斯利康有限公司）聯(lián)合可比特（進(jìn)口藥品：法國(guó) SCS Boehringer Ingelheim Comm. V，注冊(cè)證號(hào)：H20120544）霧化吸入治療，其中普米克令舒劑量為1次0.25～0.5 mg，2次/天。可比特用法為＜6歲患兒1.25mL，6歲以上患兒2.5mL，2～4次/天，1次5～10min，5～7 d為1個(gè)療程。

1.4療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)量表SCL90測(cè)定家長(zhǎng)的心理狀況，分值愈低，心理狀態(tài)越好［3］。觀察治療后兩組患兒臨床病癥（含咳嗽、呼吸急促、濕啰音及嘔吐）消失時(shí)間情況與兩組患兒家長(zhǎng)各項(xiàng)心理評(píng)分情況（含焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)和人際關(guān)系敏感）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法：應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

表1　治療后兩組患兒臨床病癥消失時(shí)間情況［，d］

表1　治療后兩組患兒臨床病癥消失時(shí)間情況［，d］

組別例數(shù)咳嗽呼吸急促濕啰音嘔吐對(duì)照組778.08±1.734.89±1.258.64±1.767.79±1.95研究組775.12±1.442.42±1.095.36±1.225.01±1.58表2 治療后兩組患兒家長(zhǎng)各項(xiàng)心理評(píng)分情況組別例數(shù)焦慮敵對(duì)偏執(zhí)人際關(guān)系敏感對(duì)照組7732.78±3.5620.57±3.6921.36±3.1829.61±3.04研究組7719.30±2.1711.45±2.5010.77±2.6217.55±2.10

2　結(jié) 果

2.1治療后兩組患兒臨床病癥消失時(shí)間情況：治療后，研究組患兒咳嗽、呼吸急促、濕啰音及嘔吐臨床病癥消失時(shí)間都短于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2治療后兩組患兒家長(zhǎng)各項(xiàng)心理評(píng)分情況：治療后，研究組患兒家長(zhǎng)焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)和人際關(guān)系敏感評(píng)分值都低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3　討 論

在本研究中，治療后兩組患兒臨床病癥消失時(shí)間情況，可知對(duì)照組患兒咳嗽、呼吸急促等主要臨床癥狀消失時(shí)間都比對(duì)照組更長(zhǎng)，推斷常規(guī)治療方法所發(fā)揮的功效有限，臨床表現(xiàn)未明顯好轉(zhuǎn)。而研究組通過(guò)給予普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療，可合力發(fā)揮藥效，普米克令舒是一種吸入型糖皮質(zhì)激素，抗炎效果佳，能夠有效抑制氣道炎性反應(yīng)，緩解缺氧、喘憋等癥狀。可比特中主要含異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇兩種成分，其中異丙托溴銨可阻止釋放肺活性物質(zhì)，改善支氣管痙攣，且作用穩(wěn)定長(zhǎng)效。硫酸沙丁胺醇能抑制炎性介質(zhì)的釋放，使平滑肌松弛，消褪黏膜水腫。兩種分成互相彌補(bǔ)可顯著提高療效，舒張支氣管，緩解臨床癥狀。根據(jù)以上分析，說(shuō)明聯(lián)合用藥能夠快速改善患者的病情和病癥。

觀察治療后兩組患兒家長(zhǎng)各項(xiàng)心理評(píng)分情況，從結(jié)果中發(fā)現(xiàn)研究組患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)都比對(duì)照組的更穩(wěn)定，判斷由于患兒的治療效果更理想，直接減少了父母、親屬的焦慮、擔(dān)憂情緒，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度更友善，而對(duì)照組患兒家屬由于患兒病情反復(fù)，治療效果差，經(jīng)濟(jì)壓力大，導(dǎo)致負(fù)面情緒較強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者多抱有偏執(zhí)、敵對(duì)的態(tài)度，醫(yī)患相處不和諧，二者間關(guān)系緊張。此結(jié)論與伍亞輝等人在普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療小兒喘息性疾病的效果觀察中的研究成果具有一致性［4］。關(guān)于治療后，兩組患兒的不良反應(yīng)及消失時(shí)間情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予積極觀察和探討。

綜上所述，小兒喘息性疾病應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療效果更有效，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 柳祥坤.普米克聯(lián)合可必特治療喘息性肺炎的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，3（8）：28-29.

［2］ 張民捷.普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）：42-43.

［3］ 鄒敏.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療小兒喘息性疾病的療效觀察［J］.江西醫(yī)藥，2011，11（11）：1025-1027.

［4］ 伍亞輝.普米克令舒聯(lián)合可比特霧化吸入治療小兒喘息性疾病的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，2（5）：80-81.

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1671-8194（2015）09-0135-02