探討銅綠假單胞菌院內(nèi)感染及耐藥性藥物控制分析

李留花

（南寧市武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 南寧 530100）

探討銅綠假單胞菌院內(nèi)感染及耐藥性藥物控制分析

李留花

（南寧市武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 南寧 530100）

目的 探討分析銅綠假單胞菌院內(nèi)感染及耐藥性藥物控制。方法 隨機(jī)抽取我院1000例患者進(jìn)行銅綠假單胞菌細(xì)菌培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)分析菌檢陽(yáng)性患者，和陽(yáng)性患者所患疾病情況，同時(shí)采集陽(yáng)性患者清晨痰液分泌物標(biāo)本送檢。常規(guī)培養(yǎng)分離后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 PA菌對(duì)12種抗生素的耐藥率由高到低依次為CRO＞TIM＞FTX＞GEN＞AMK＞CFP＞CIP＞CAZ＞PTA＞IMP＞PIP＞CFS；12種抗生素對(duì)PA菌的最低抑菌濃度（MIC值）從高到低依次為：TIM＞FTX＞CRO＞CIP＞PIP＞PTA＞CFP=CFS=AMK＞GEN=CAZ。結(jié)論 臨床使用抗生素時(shí)也要盡量避免長(zhǎng)期單一使用抗生素，要根據(jù)患者具體情況選取合適抗生素聯(lián)合使用，才能降低耐藥率，達(dá)到較好治療效果。

銅綠假單胞菌；耐藥性；感染；藥敏試驗(yàn)；最低抑菌濃度

銅綠假單胞菌（P.Aeruginosa）是自然界中常見(jiàn)的細(xì)菌之一［1］。也是臨床常見(jiàn)的致病菌，屬于革蘭陰性桿菌［2］。銅綠假單胞菌耐藥性較為復(fù)雜，有酶的修飾作用，缺乏膜孔蛋白，藥物靶位改變，反泵輸出等機(jī)制使PA菌對(duì)許多抗生素有較高耐藥性［3］。為了更好了解我院PA菌的感染情況和耐藥性，我們隨機(jī)抽取我院1000例患者進(jìn)行銅綠假單胞菌細(xì)菌培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)分析其感染率和耐藥性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1背景資料：隨機(jī)抽取我院1000例患者進(jìn)行銅綠假單胞菌細(xì)菌培養(yǎng)，患者中男性675例，女性325例，患者年齡為12～87歲，平均年齡為43.2歲。

1.2方法：統(tǒng)計(jì)分析PA菌檢陽(yáng)性患者，和陽(yáng)性患者所患疾病情況，同時(shí)采集陽(yáng)性患者清晨痰液分泌物標(biāo)本送檢。常規(guī)培養(yǎng)分離后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。所有感染標(biāo)準(zhǔn)均參考衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)，藥敏試驗(yàn)結(jié)果根據(jù)NCCLS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

2　結(jié) 果

2.1PA菌檢出情況：1000例患者中檢出PA菌68例，檢出率為6.8%。檢出患者中54例年齡＞60歲，其余14例年齡30～60歲。檢出患者中43例為呼吸系統(tǒng)疾病占63.24%，18例為泌尿系統(tǒng)疾病占26.47%，7例為心血管類(lèi)疾病占10.29%。

2.2PA菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果：我們的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示PA菌對(duì)12種抗生素的耐藥率由高到低依次為CRO＞TIM＞FTX＞GEN＞AMK＞CFP＞CIP＞CA Z＞PTA＞IMP＞PIP＞CFS，見(jiàn)表1。

表1　銅綠假單胞菌對(duì)12種抗生素的耐藥率

2.312種抗生素對(duì)PA菌的MIC值：我們的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示12種抗生素對(duì)PA菌的最低抑菌濃度（MIC值）從高到低依次為：TIM＞FTX＞CRO＞CIP＞PIP＞PTA＞CFP=CFS=AMK＞GEN=CAZ，見(jiàn)表2。

表2　12種抗生素對(duì)銅綠假單胞菌的MIC值

銅綠假單胞菌（P.Aeruginosa）是自然界中常見(jiàn)的細(xì)菌之一。在水、空氣、人體都廣泛存在。該菌也是臨床常見(jiàn)的致病菌，屬于革蘭陰性桿菌。適宜的生長(zhǎng)溫度為25～30 ℃。臨床檢驗(yàn)可以采集不同感染部位的標(biāo)本，如血液、尿液、痰液、穿刺液、膿液等。PA菌是醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一，會(huì)引發(fā)患者傷口感染，出現(xiàn)褥瘡、膿腫、中耳炎等癥狀。也可引起敗血癥甚至造成死亡［3］。

我們的檢測(cè)結(jié)果顯示老年患者為PA菌感染的高發(fā)人群，可能和該人群機(jī)體免疫力下降，對(duì)致病菌的抵抗能力較弱有關(guān)［4］。此外我們發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病患者PA菌感染率較高，可能和各種介入性操作（如給氧、霧化吸入、氣管切開(kāi)、氣管插管等）有關(guān)，也提示患者所使用的醫(yī)療器械應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，防止發(fā)生交叉感染［5-7］。

我們的藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示PA菌耐藥率較高的抗生素包括CRO（頭孢三嗪）、TIM（替卡棒酸）、FTX（頭孢氨噻肟）、GEN（慶大霉素），PA菌耐藥率較低的抗生素包括IMP（亞胺培南）、PIP（哌拉西林）和CFS（舒巴坦）。對(duì)銅綠假單胞菌的最低抑菌濃度較低的抗生素有慶大霉素、頭孢他定、舒巴坦、丁胺卡那（AMK）等。銅綠假單胞菌耐藥性較為復(fù)雜，有酶的修飾作用，缺乏膜孔蛋白，藥物靶位改變，反泵輸出等機(jī)制使PA菌對(duì)許多抗生素有較高耐藥性。因此結(jié)合我們的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可以看出對(duì)PA菌感染患者應(yīng)該選擇耐藥性較小，最低抑菌濃度較低的抗生素，臨床使用抗生素時(shí)也要盡量避免長(zhǎng)期單一使用抗生素，要根據(jù)患者具體情況選取合適抗生素聯(lián)合使用，才能降低耐藥率，達(dá)到較好治療效果。

［1］ 李萍，周娟.277株院內(nèi)感染病原菌分布及耐藥性分析［J］.抗感染藥學(xué)，2012，3（11）：234-236.

［2］ 向可敏，李偉.開(kāi)胸手術(shù)后下呼吸道感染病原菌及其耐藥性分析［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，3（10）：394-396.

［3］ 張譯心，王艷，宋杰.153株銅綠假單胞菌感染分布及耐藥性分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，16（7）：152.

［4］ Li Jing.The characteristics and risk factors of hospital infection in neonatal intensive care unit of ［D］.Urumqi：Xinjiang Medical University，2012：13-14.

［5］ Zhang X.Drug resistance and risk factors of 485 cases of Pseudomonas aeruginosa nosocomial infection［D］.Jilin：Jilin University，2013：213.

［6］ 馮琳涵，徐修禮， 劉家云，等.醫(yī)院內(nèi)感染病原菌的分布及耐藥狀況分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（3）：136-137.

［7］ 陳巍琳，袁子程.我院院內(nèi)感染銅綠假單胞菌分布及藥敏分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：26-27.

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1671-8194（2015）09-0132-01