糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿酸檢測的意義

申特群

（湖北省浠水縣中醫院檢驗科，湖北 浠水 438200）

糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿酸檢測的意義

申特群

（湖北省浠水縣中醫院檢驗科，湖北 浠水 438200）

目的 為了進一步提高糖尿病腎病確診率及預后，分析和研究糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酸檢測與糖尿病腎病之間的相互聯系。方法 按照隨機雙盲對照的原則將2012年1月至2014年1月來我院內分泌內科住院治療的31例糖尿病腎病患者為研究對象，同時抽取31例健康人為對照組，分別抽取兩組患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酸，進行統計學分析糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酸在糖尿病腎病檢測中的應用價值。結果 經過統計學分析發現，糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酸含量和對照組患者相比明顯升高，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上重視對糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酸的檢測，有利于早期確診糖尿病腎病并對患者病情做出正確的評價，值得臨床推廣和應用。

糖尿病腎病；糖化血紅蛋白（HbA1c）；尿酸；檢測價值

糖尿病是我國內科門診的常見病和多發病之一，由于其早期發病比較隱匿，不容易引起患者的重視，因此其發現時已經對身體產生了嚴重的危害，為患者的生活健康帶來巨大的傷害。腎臟損害屬于糖尿病最常見的并發癥之一，而且其進展快慢及嚴重程度與糖尿病病情密切相關。糖尿病腎病臨床確診率低，往往發現時已經出現了尿蛋白，因此迫切需要一種有效的檢測方法進行早期發現病情。糖化血紅蛋白可對患者過去1～3個月內的血糖水平進行反應，是內分泌科醫師對患者病情進行評價及預后判斷的主要指標。而尿酸同樣可作為糖尿病患者腎臟損害嚴重程度的評價指標之一。這兩項指標可在早期即向患者預告病情，指導醫師進行后續的治療［1］。我院對31例糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿酸與健康人的進行對比，取得一定的研究結果。現將結果總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：按照隨機雙盲對照的原則選取2012年1月至2014年1月來我院內分泌內科住院治療的31例糖尿病腎病患者為觀察組研究對象，同時抽取同一時間的健康人為對照組。觀察組患者均符合糖尿病腎病的診斷依據并符合入組的要求，其中包括男性患者18例和女性患者13例；患者發病年齡在50～80歲，平均（63.9±12.2）歲；患病時間5～15年，平均（8.9±2.6）年。對照組的31例患者包括男性患者17例和女性患者14例；患者年齡在55～80歲，平均（64.1±12.3）歲。對照組患者均排除曾有高血壓、糖尿病及腎病等影響檢測結果的疾病。兩組患者在患病年齡、發病時間、病程、病情嚴重程度等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2儀器與方法：所有患者均于前一天夜12點以后禁食禁飲，于第2天凌晨6點抽取空腹靜脈血5mL。應用由邁瑞生產的BS-800生化分析儀進行標本檢測，應用的試劑均為與儀器相配套。檢測時嚴格按照說明書執行，然后啟動檢測程序由多功能全定量金標儀自動檢測，自動記錄HbA1c和U-mAlb的含量。

1.3統計學處理：將獲得的資料分析整理，運用SPSS19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2　結 果

經過統計學分析發現，糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酸含量和對照組患者相比明顯升高，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1　觀察組與對照組檢測結果對比分析

表1　觀察組與對照組檢測結果對比分析

組別例數尿酸（mg/L）HbA1c（%）對照組31250±32 4.16±1.05觀察組31486±438.64±2.82

3　結 論

目前我國糖尿病患者的患病率越高越高，而由糖尿病引發的各種并發癥的發病率也在逐年上升，其中腎臟損害尤為嚴重，其導致的微血管病變給患者的生命健康和安全埋下了嚴重的隱患，也是糖尿病也是我國腎衰患者最常見的致病因素之一。根據糖尿病腎病的患病時間及病理生理的改變可將糖尿病腎病分為五期，當患者出現尿蛋白尿即提示進入糖尿病腎病Ⅲ期。隨著醫療技術發展和科研條件的提高，研究發現糖化血紅蛋白的顯著上升是引起患者微血管系統損害的主要根源，這對糖尿病患者的預后具有重要的指示意義。而尿酸的出現是由于各種因素導致腎臟損害后產生的，可提示此時糖尿病已對腎臟造成損害。若能在此階段進行有效的治療可以逆轉病情或者減少對腎臟的損害，若放任之，患者病情一旦進展至顯性的糖尿病腎病期，此時再進行任何治療都將不能阻止病情的進一步惡化。糖尿病腎病的損害主要是對微血管系統，包括全身的大小動脈及腎小球和腎小管的損害。此次研究顯示糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）和尿酸含量和對照組患者相比明顯升高，且比較差異具有統計學意義（P＜0.05），這說明在早期糖尿病就已經開始損害腎臟血管并且影響到腎小管的功能，而且隨著患者病情的進一步發展，損害會持續加重。因此如果很夠對糖化血紅蛋白和尿酸進行動態的檢測，可在第一時間發現糖尿病性腎病，做到早期發現和早期治療。糖尿病腎病發病由多因素共同導致，而關鍵因素還是血糖。血糖在造成腎臟的損害過程中主要通過生成糖基化終末產物、激活多元醇通道及蛋白酶G三方面起作用。糖化血紅蛋白是反映糖尿病患者長期血糖控制好轉的主要指標，因此必須將糖化血紅蛋白穩定在正常的范圍［2］。總之早期檢測患者的糖化血紅蛋白和尿酸有助于早期發現患者的微血管的病變，可以為早期的治療提供依據，值得推薦。

［1］ 秦勝花.2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿酸檢測的意義［J］.中國醫藥指南，2010，8（20）：35-36.

［2］ 梁繼鐵，聶立紅.糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、超敏C-反應蛋白和尿微量白蛋白檢測的臨床意義［J］.右江民族醫學院學報，2013，35（6）：777-778.

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1671-8194（2015）09-0096-01