胸科手術中舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉的臨床特點分析

張　敏

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

胸科手術中舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉的臨床特點分析

張敏

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院麻醉科，遼寧 盤錦 124010）

目的 研究并分析采用舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉的方法進行胸科手術麻醉的臨床治療效果。方法 在我院選取60例擇期要進行胸科手術的患者，根據(jù)手術麻醉方法的不同分為對照組和觀察組兩組，每組30例。觀察組的胸科手術患者的術中麻醉維持的方法采用舒芬太尼復合丙泊酚進行靜脈麻醉的方法進行；對照組患者則采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行靜脈麻醉。密切觀察兩組患者在術后的5、10、15、25min時的血流動力學指標變化情況以及兩組患者的蘇醒情況等。結果 觀察組患者的血流動力學指標在術后5min時與對照組患者的無明顯差異，而在術后10、15、25min時對照組患者的基礎值比觀察組患者的高，兩組患者VAS評分差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組患者在術后蘇醒的時間要較對照組患者的短，兩組差異具有統(tǒng)計學意義。結論 在胸科手術中采用舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉進行維持有助于血流動力學指標保持在較穩(wěn)定的水平，使患者更容易蘇醒。

臨床特點；胸科手術；靜脈麻醉

由于胸部存在較為復雜和重要的解剖結構，進行胸部手術時，易造成肺組織和心臟等重要的器官損傷，從而造成不可逆性損傷，因此在胸科手術中對麻醉的要求極高［1］。采用傳統(tǒng)的胸科手術麻醉的時間過長，術中發(fā)生麻醉意外事件較多，而且難以控制，術后的蘇醒時間也較長，從而增加了術后并發(fā)癥的發(fā)生率［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料：在我院選取60例擇期要進行胸科手術的患者，根據(jù)手術麻醉方法的不同分為對照組和觀察組兩組，每組30例。觀察組的胸科手術患者的術中麻醉維持的方法采用的是舒芬太尼復合丙泊酚進行靜脈麻醉的方法進行；對照組胸科手術患者則采用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉的方法進行手術麻醉后進行手術治療。60例患者中男、女38、22例，平均年齡為（53±5.2）歲，身高為（167±8.2）cm。進行肺組織病變切除術的有35例，15例為進行上消化道癌變根治術，4例患者為縱隔病變切除術，還有6例則進行門脈疾病手術。所有患者在選擇手術方法之前均進行心、肝等胸部器官功能的檢查以及各種心血管疾病的檢測發(fā)現(xiàn)均無異常后進行胸科手術治療。

1.2手術麻醉方法：所有患者在術前禁食以及禁水3～5 h，同時在術前約15min給患者注入0.5 mg阿托品，此時要密切觀察患者的各項生命指標如血壓。觀察組患者在術前按照手術的要求進行麻醉后進行手術治療，在手術過程中采用0.2 μg/（L·kg）的舒芬太尼聯(lián)合6～12（μg/g·kg）的丙泊酚進行靜脈麻醉維持，在手術結束之前的20min要停止舒芬太尼的注入，而丙泊酚則在手術結束前10min停止。對照組患者采用瑞芬太尼進行代替舒芬太尼進行麻醉誘導，在術中則采用6（μg/L·kg）代替觀察組患者中的舒芬太尼進行術中維持麻醉。

1.3統(tǒng)計學處理：研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用了SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗方法以及計量資料采用t檢驗的檢測方法進行分析。當P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

所有患者的手術均順利進行，術后要嚴密觀察患者的血流動力學指標，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在術后5min時與對照組患者的無明顯差異，而在術后10、15、25min時對照組患者的基礎值比觀察組患者的高，兩組患者VAS評分差異具有統(tǒng)計學意義（表1）。

3　討 論

表1　兩組胸科手術患者術后VAS評分情況的比較

近年來隨著胸科手術技術的成熟，麻醉技術也隨著手術技術的發(fā)展而發(fā)展。目前，胸科手術的麻醉方法主要是采用氣管內(nèi)插管后進行全身麻醉，在進行氣管插管時必然會對氣管或者支氣管黏膜產(chǎn)生刺激作用，從而引起咳嗽、咳痰等應激反應［3］。胸外科手術進行氣管插管后引起的應激方法主要表現(xiàn)為血流動力學指標的變化，如血壓的升高、心肌缺氧缺血引起的心肌壞死等。

本次研究中在胸外科手術中采用舒芬太尼復合丙泊酚進行全憑靜脈麻醉相對于傳統(tǒng)的手術麻醉手段來說，舒芬太尼具有很強的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果以及維持的時間較長，對全身循環(huán)的影響較小且對呼吸系統(tǒng)具有很強的抑制作用；而丙泊酚則具有起效快，維持時間短，具有較強的可控性，二者聯(lián)合應用后具有起效快、終末清除期短，可控性強等優(yōu)點，所以在術后患者的并發(fā)癥較少，對血流動力學的穩(wěn)定起到很好的維持作用。通過本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者在術后5min時與對照組患者的無明顯差異，而在術后10、15、25min時對照組患者的基礎值比觀察組患者的高，兩組患者VAS評分差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組患者在術后蘇醒的時間要較對照組患者的短，兩組患者的蘇醒時間存在差異。因此，在胸外科手術中采用舒芬太尼復合丙泊酚進行全憑靜脈麻醉的方法進行術中麻醉的維持，可以有效地維持血流動力學指標的穩(wěn)定，縮短蘇醒的時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生［4］。

［1］ 賈新安.胸科手術中舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉的應用體會［J］.中外醫(yī)療，2012，31（3）：120.

［2］ 易永華，姚博.胸科手術中舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉臨床特點分析［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（16）：3440-3441.

［3］ 董濤.胸科手術中舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉的臨床特點分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：5-6.

［4］ 吳春生.舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉在胸科手術中的應用效果觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（14）：12.

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1671-8194（2015）09-0094-01