髖關節置換術后股骨假體周圍骨折25例治療分析

陳　勇

（湖南省湘鄉市湘鋁醫院，湖南 湘鄉 411400）

髖關節置換術后股骨假體周圍骨折25例治療分析

陳勇

（湖南省湘鄉市湘鋁醫院，湖南 湘鄉 411400）

目的 分析髖關節置換術后股骨假體周圍骨折的臨床治療方案及效果。方法 將我院收治的25例髖關節置換術后股骨假體周圍骨折患者分為兩組。觀察組患者行鎖定鋼板內固定治療，對照組患者行合金記憶形狀環抱器內固定治療。采用Harris髖關節評分評價2組患者的臨床治療效果，同時統計2組患者的骨折愈合時間及負重恢復時間。結果 兩組患者臨床治療的優良率比較；觀察組為優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的平均骨折愈合時間及負重恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。結論 鎖定鋼板內固定治療髖關節置換術后股骨假體周圍骨折的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。

髖關節置換術；股骨假體周圍骨折；鎖定鋼板內固定

股骨假體周圍骨折是髖關節置換術后的并發癥之一［1］。臨床上，因行髖關節置換術治療的患者多為高齡老人，導致術后股骨假體周圍骨折多伴有骨量的流失，具有一定的復雜性，從而給臨床治療帶來的相應的困難［2］。將我院收治的25例髖關節置換術后股骨假體周圍骨折患者為研究對象，觀察期不同治療模式下患者的臨床治愈效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在我院2013年9月至2014男3月收治的25例髖關節置換術后股骨假體周圍骨折患者研究對象。其中男14例，女11例。年齡55～75歲，平均（66.3±5.3）歲。骨折距離髖關節置換時間5～45個月，平均（25.2±4.1）個月。將收治的25例髖關節置換術后股骨假體周圍骨折患者按照單雙號就診情況進行分組，分為對照組12例，觀察組13例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型，致傷方式，手術方式等其他臨床資料方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：治療前2組患者行患側肢X線檢查，測量假體鎖定的螺釘長度進行測量。觀察組13例患者行鎖定鋼板內固定治療。即于患者患肢股骨大轉子處作切口，長約6cm，切開闊筋膜，分離并暴露轉子。將附著于股骨外側部位的肌肉組織向遠端剝離，直至暴露股骨遠端。然后，于X線下，行閉合復位。從轉子部位的切口處將長度適宜的LISS接骨板順行插入，至髓腔后，在假體所在部位應用螺釘固定單層骨皮質。而對于假體遠端則固定雙側骨皮質。最后，固定骨折斷端后，關閉切口。對照組12例患者行合金記憶形狀環抱器內固定治療。即根據患者骨折病情，將骨折線處作為中心路線，于股骨外側作切口，暴露骨折斷端，剝離骨膜。然后，行骨折復位，恢復環抱器成原形，于骨折的近端處妥善固定，確定骨折斷端固定可靠后，關閉切口。

1.3觀察指標：評估并統計2組患者治療前后的Harris髖關節評分［3］。Harris髖關節評分量表的內容包括疼痛、功能、畸形和關節活動度四個維度，四個維度得分之和為Harris髖關節評分總分。患者臨床治療效果評價標準為：優：Harris評分≥90；良：80≤Harris評分≤89；好：70≤Harris評分≤79；差：Harris評分＜70［2］。

1.4統計學方法：采用SPSSl1.0統計軟件，計量檢測數據以表示，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療結果比較：從兩組研究結果對比分析得出，對照組采用合金記憶形狀環抱器內固定治療為75%，觀察組在采用鎖定鋼板內固定治療的優良率為84.62%；其結果證明了對照組的臨床療效低于觀察組，兩組比較分析差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對照組與觀察組患者臨床療效對比分析（n，%）

2.2臨床治療相關指標：從表2可以看出，觀察組患者的平均骨折愈合時間及負重恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。

表2　2組患者臨床治療相關指標對比分析

表2　2組患者臨床治療相關指標對比分析

組別例數骨折愈合時間（月）負重恢復時間（月）觀察組1314.3±4.26.2±2.2對照組1218.5±5.68.5±3.1

3　討 論

臨床上形狀記憶合金環抱器和鎖定鋼板內固定是臨床上治療股骨假體周圍骨折常用的兩種方法，但二者臨床治療效果存在差異。在長期的臨床實踐中，形狀記憶合金環抱器雖是治療骨折是一種有效的方法，但在設計上也存在一定程度的缺陷性，如固定物容易滑脫、骨折斷端分離發生率較高、內固定物取出困難、內固定物取出時組織損傷大等［4-5］。

本次研究，以我院就診的髖關節置換術后股骨假體周圍骨折患者為研究對象，觀察采取行合金記憶形狀環抱器內固定治療（對照組）和行鎖定鋼板內固定治療（觀察組）的患者的臨床治愈效果對比。研究結果顯示，觀察組患者臨床治療效果優于對照組，觀察組患者的平均骨折愈合時間及負重恢復時間均短于對照組。因此，鎖定鋼板內固定治療髖關節置換術后股骨假體周圍骨折的臨床療效顯著，值得臨床推廣與應用。

［1］ 楊昌宇.髖關節置換術后股骨假體周圍骨折治療效果分析［J］.中國醫學創新，2013，10（19）：112-113.

［2］ 王創利，田守進，倪善軍，等.髖關節置換術后股骨假體周圍骨折的治療［J］.實用骨科雜志，2011，17（7）：643-645.

［3］ 劉英飛，王濤，張平德.人工髖關節置換后的股骨假體周圍骨折［J］.中國組織工程研究，2013，17（30）：5557-5562.

［4］ 石波，王軍.人工髖關節置換后的股骨假體周圍骨折臨床研究［J］.中國骨傷，2013，26（5）：409.

［5］ 符林雄，郭祥.髖關節置換術后股骨假體周圍骨折臨床研究進展［J］.中國矯形外科雜志，2011，19（16）：1393.

R684；R683

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1671-8194（2015）09-0073-01