某縣6744名農村婦女宮頸癌篩查結果的分析

李　艷

（遼寧省昌圖縣第一婦幼保健院，遼寧 昌圖 112599）

某縣6744名農村婦女宮頸癌篩查結果的分析

李艷

（遼寧省昌圖縣第一婦幼保健院，遼寧 昌圖 112599）

目的 了解昌圖縣地區農村婦女宮頸癌及癌前病變的發病情況，促進農村婦女宮頸癌及癌前病變的早期發現、早期診斷、早期治療。從而提高農村婦女的健康水平。方法 根據我國重大公共衛生項目——農村婦女兩癌免費篩查項目的要求對本縣區內35～65歲農村婦女進行免費宮頸癌篩查，對其結果進行回顧性分析。結果 共檢查6744名農村婦女，宮頸組織活檢病理診斷確診病變39例，其中宮頸癌前病變37例，檢出率0.549%（37/6744）；宮頸癌2例，檢出率0.030%（2/6744）。宮頸癌前病變發病年齡多集中在35～45歲。結論 加大宣傳力度、擴大篩查范圍、定期開展宮頸癌篩查是提高宮頸癌及癌前病變的早診早治率重要并行之有效的措施，從而有效的降低農村婦女宮頸癌的發病率和病死率，提高廣大農村婦女的健康水平和生存質量。

農村婦女；宮頸癌；篩查

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌，位居第二，嚴重危害婦女健康。近年來，宮頸癌及其癌前病變的發病呈年輕化趨勢［1］。由于宮頸癌的發生、發展要經歷很長一段時間，其發生是由量變到質變的過程，早期多無任何癥狀，因此宮頸癌前病變即宮頸上皮內瘤變（CIN）的早期篩查、早期診斷和合理干預是防治宮頸癌的重要環節［2］。為了了解我縣區內農村婦女宮頸癌及癌前病變的患病情況，保障廣大農村婦女的生殖健康，2012年10月至2013年9月我院對本縣區內6744名農村婦女進行免費宮頸癌篩查工作，現將結果分析如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：對本縣區內的農村戶口，年齡在35～65歲（其中35～45歲3125名，46～55歲2247名，56～65歲1372名），已婚或有性生活、無子宮切除或宮頸手術史，排除月經期，妊娠、已經明確的子宮頸癌患者、正患有嚴重的內外科疾病、無法耐受檢查的婦女，在自愿的原則下并簽訂知情同意書。

1.2研究方法：在婦科檢查的同時常規使用一次性宮頸刷取材，采用巴氏染色法進行染色，TBS細胞學診斷標準做為細胞學診斷。宮頸脫落細胞學檢查TBS分類診斷標準［3］為異常者（ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC、AGC、不典型宮頸管腺細胞傾向瘤變、腺原位癌者）或肉眼可見的宮頸潰瘍、腫塊、可疑宮頸浸潤癌者進行陰道鏡檢查。陰道鏡診斷結果為：①正常宮頸轉化區；②宮頸管外鱗狀上皮內病變（SIL）LSIL、HSIL、SCC。對陰道鏡檢查異?；蛉庋鄹叨瓤梢蓪m頸浸潤癌者行陰道鏡下取宮頸組織活檢進行病理檢查，根據病變程度將組織學病理診斷分為正常、宮頸炎，CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ或原位癌和浸潤癌。組織學病理診斷陽性為CINⅠ及以上的病變者。

1.3診斷標準：依照重大公共衛生項目——農村婦女兩癌檢查項目《農村婦女宮頸癌檢查技術操作手冊》。

1.4統計學方法：用SPSS18.0進行統計分析，采用t檢驗及χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

具體結果見表1。

表1　不同年齡段篩查結果

3　討 論

通過對我縣區內6744名農村婦女免費宮頸癌篩查結果分析可以反饋出如下信息：

①宮頸癌前病變CINⅠ在各個年齡段中發病率均較高，CINⅠ、CINⅡ均以35～45歲這個年齡段為高發病率，且隨著年齡的增長，CINⅠ、CINⅡ的發生比例逐漸減少，因為CINⅠ、CINⅡ是宮頸癌的高發人群，說明宮頸癌的發生已經越來越趨于年輕化。這可能與初次性行為年齡提前、分娩年齡提前、多次行人流手術、多個性伴侶、性生活活躍、HPV感染、個人衛生習慣不良等因素有關，致宮頸癌發病年齡越來越早［4］。②宮頸癌及癌前病變高發年齡段集中在46～55歲，這與謝幸、茍文麗主編的全國高等學校教材《婦產科學》第8版中所述的宮頸癌高發年齡為50～55歲［5］相符合，本次研究中在56～65歲年齡段沒有宮頸癌的發病患者，不代表這個年齡段不發病，這可能與此次研究觀察樣本數太小有關。③此次研究宮頸癌的檢出為率0.030%（2/6744），也即30/10萬，明顯高出南京市六合區15.59/10萬［6］，說明我縣區內農村婦女宮頸癌發病率較高，因為宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的惡性腫瘤，其病因明確，可防可治，故定期（至少3年一次）宮頸癌篩查能早期發現宮頸癌或宮頸病變［7］。因此在基層開展農村婦女宮頸癌篩查是提高宮頸癌“三早“的重要措施，且簡單易行，從而能有效的降低發病率和病死率。在今后的工作中，如何能提高我縣區內農村婦女宮頸癌的早診早治率，降低病死率，可以從以下幾個方面實現［8-9］：

①大力宣傳宮頸癌基本知識及其可預防性，開展多形式、多層面的防治知識宣傳教育，利用電視、廣播、宣傳手冊、宣傳欄、健康知識講座等方式普及防癌知識，提高育齡婦女生殖健康意識及婦女病普查自主性，使廣大農村婦女對宮頸癌及相關知識家喻戶曉、人人皆知。②對基層醫務人員進行宮頸癌篩查培養，提高篩查普及率。組織相關醫師對鄉鎮衛生院、村衛生室婦女保健人員進行宮頸癌篩查方案及篩查方法的培訓，方便廣大農村婦女進行宮頸癌篩查。③定期組織縣級醫務人員深入到農村開展宮頸癌篩查及指導。④建立健全跟蹤隨訪制度及措施。⑤擴大篩查范圍，讓更多的農村年輕已婚女性都納入到篩查范圍內，以利于對疾病的早發現、早診斷和早治療。

綜上所述，在基層開展宮頸癌篩查尤為重要，是提高宮頸癌及癌前病變的早診早治率行之有效、切實可行的方法之一，值得積極推廣，并需要長期堅持開展下去，從而在最大程度上降低宮頸癌的發生率，進一步提高廣大農村婦女的健康水平。

［1］ 周權，黃民主，黃霜，等.中國已婚婦女宮頸癌發病影響因素Meta分析［J］.中國癌癥雜志，2011，21（2）：125-129.

［2］ 陳彩霞，張春.宮頸癌及癌前病變篩查的現狀和研究進展［J］.北方藥學，2013，15（6）：66-67.

［3］ Solomon D，Davey D，Kurman R，et al.The 2001 Bethesda System： terminology for reporting results of cervical cytology［J］.JAMA，2002，287（16）：2114-2119.

［4］ 楊潔.生殖道感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析［J］.中國實用醫藥，2010，5（27）：48-50.

［5］ 謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013：304.

［6］ 徐玉琴.南京市六合區2009—2011年農村婦女“兩癌”檢查結果分析［J］.中國婦幼衛生雜志，2012，6（5）：288-291.

［7］ Wright TC，Stoler MH，Behrenscm，et al.Primary cervical cancer screening with human papillomavirus： End of study results from the ATHENA study using HPV as the first-line screening test［J］. Gynecol Oncol，2015，136（2）：189-197.

［8］ 何新梅.農村婦女宮頸癌篩查結果分析［J］.浙江預防醫學，2012，24（1）：63-64.

［9］ 王葉穎.章丘市農村婦女乳腺癌和子宮頸癌篩查結果分析與防治對策研究［D］.濟南：山東大學，2013.

R737.33

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1671-8194（2015）09-0069-02