腰椎骨折合并截癱患者深靜脈栓塞的臨床護理分析

胡建英

（都江堰市第二人民醫院，四川 都江堰 611830）

腰椎骨折合并截癱患者深靜脈栓塞的臨床護理分析

胡建英

（都江堰市第二人民醫院，四川 都江堰 611830）

目的 探討預防腰椎骨折合并截癱患者術后深靜脈栓塞形成護理措施。方法本文選取我院自2013年1月至2014年1月收治的46例腰椎骨折合并截癱患者為研究對象，按護理方式的不同將其分為綜合組32例，常規組14例；在護理后對比分析兩組的深靜脈栓塞發生率及患者對護理工作的滿意度。結果綜合組栓塞發生率明顯小于常規組；且綜合組患者對護理的滿意度明顯大于常規組；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對腰椎骨折合并截癱患者進行綜合護理，不但能夠加快患者術后恢復，而且還能有效預防深靜脈栓塞的形成，提高患者對醫院工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

腰椎骨折合并截癱；深靜脈栓塞；臨床護理措施

腰椎骨折是常見骨科疾病之一，臨床中腰椎骨折患者有較大可能性出現截癱，因而會長期臥病在床，極大的影響了患者生活質量，增加了患者家庭經濟負擔［1］。由于腰椎骨折并截癱患者長期臥病在床，因而下肢深靜脈血液流動受到影響，血液流速減緩，進而造成血液高度凝固，最終形成血管栓塞［2］。深靜脈栓塞不僅會影響患者的正?；顒?，而且栓塞脫落還會造成肺栓塞等并發癥，從而嚴重威脅患者生命安全，甚至導致患者突然死亡。研究指出，在腰椎骨折合并截癱患者術后，給予其積極的護理干預可以有效預防深靜脈栓塞的形成。對此，本文結合我院工作實例，探討了預防腰椎骨折合并截癱患者術后深靜脈栓塞形成護理措施。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選取我院自2013年1月至2014年1月收治的46例腰椎骨折合并截癱患者為研究對象，按護理方式的不同將其分為綜合組32例，常規組14例。兩組在年齡、性別、文化程度、其他病史等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。給予兩組患者同樣手術治療：并且術后給予兩組同等常規護理，并在此基礎上給予綜合組綜合護理；具體護理方法如下：

1.2.1術后觀察：護理人員在術后要對患者病情、生命體征等進行嚴密觀察監測，以預測深靜脈栓塞的產生。如：患者下肢存在腫脹、皮膚蒼白、增粗且下肢皮溫下降、足背動脈脈動消失，此時患者將有可能出現深靜脈血栓；若患者在翻身時出現胸悶、氣短、胸痛、心悸、大汗淋漓甚至意識不清等狀況，此時護士要高度警惕，以免發生急性肺栓塞。

1.2.2術后疼痛護理：患者術后疼痛會引起兒茶酚胺、高血糖素等激素的釋放，從而導致血凝功能異常，增加深靜脈栓塞形成的概率。對此，護士在術后2 d內需要使用鎮痛泵或止痛藥等，以緩解患者疼痛感受。護士在進行護理時，動作要盡可能柔，以免牽拉到各種管道，而引起患者疼痛。另外，護士還可以指導患者通過放松療法、轉移注意力及深呼吸等訓練以減輕疼痛感受。

1.2.3飲食指導：患者術后清醒后，護士要先給予流食，并根據患者吞咽功能恢復情況逐漸軟食直至飲食恢復正常。同時，術后要給予患者充足飲水，每天至少飲水3000 mL，以降低血液的黏稠度。

1.2.4心理護理：針對患者出現的恐懼、焦慮及緊張等心理情緒，護理人員要及時對患者進行鼓勵與安慰，主動與患者進行溝通交流，并向患者講解必要的有關深靜脈栓塞的知識，從而加深患者對該病的認識，消除患者恐懼，增強治愈疾病的信心。

1.2.5康復訓練：護士要在術后及時指導患者進行康復訓練，包括下壓患者膝關節，使大腿肌肉保持緊繃，同時還可進行髖關節、踝關節、組織關節屈伸活動等。

1.3觀察指標［3］。觀察兩組出現深靜脈栓塞的例數，而深靜脈栓塞的診斷標準為：患者下肢腫脹變粗、皮溫下降且患者感覺下肢疼痛，此時對患者進行彩超及靜脈造影檢查，已確診深靜脈栓塞；患者出院前，發放滿意度調查表，調查兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據資料采用平均數±標準差（）表示計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組深靜脈血栓發生率比較：術后，綜合組未出現深靜脈栓塞，發生率為0；常規護理組中2例患者出現栓塞，發生率為14.3%；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組滿意度比較：綜合組患者對護理的滿意度為93.8%，常規組的滿意度為71.4%；綜合組明顯大于常規組，兩組比較差異具有統計學意義。具體見表1。

表1　兩組對護理工作滿意度

3　討　論

早期護理可以有效預防腰椎骨折并截癱患者術后出現深靜脈栓塞，而患者術后護理便是預防該病出現的有效方式之一［4］。對此，本文以我院收治的46例腰椎骨合折并截癱患者為研究對象，探討綜合護理與常規護理對深靜脈栓塞發生率及患者滿意度的影響。研究發現：接受綜合護理+常規護理的綜合組栓塞發生率明顯小于常規組；且綜合組患者對護理的滿意度明顯大于常規組。結果表明：對腰椎骨折合并截癱患者進行綜合護理，能有效預防深靜脈栓塞的形成，提高患者對醫院工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］陳映宇，鐘方萍.腰椎骨折合并截癱患者的深靜脈栓塞護理效果評價［J］.中國衛生標準管理，2014，21（13）：8-10.

［2］李紅珍，吳春桂.脊柱骨折合并截癱患者術后深靜脈血栓的預防及護理［J］.現代醫藥衛生，2012，5（2）：271-272.

［3］范崢瑩，胡三蓮，周玲.臨床護理路徑對股骨頸骨折患者深靜脈栓塞的預防效果［J］.中國醫藥導刊，2012，9（10）：1835-1836.

［4］劉婧.護理干預對預防脊柱外傷患者術后深靜脈血栓的效果觀察［J］.當代護士（中旬刊），2013，11（7）：38-39.

R473.6

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1671-8194（2015）11-0282-01