優質化的急診護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用

鐘 旭

（沈陽市大東區二臺子社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110044）

優質化的急診護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用

鐘 旭

（沈陽市大東區二臺子社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110044）

目的觀察急性心肌梗死患者搶救過程中應用優質化的急診護理的效果，為臨床治療提供參考依據。方法將100例AMI患者隨機分為觀察組與對照組各50例，觀察組予以優質化的急診護理，對照組予以常規搶救流程。比較兩組患者的住院時間、院內AMI復發率、并發癥發生率和院內再行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）率。結果觀察組患者急診時間低于對照組。觀察組院內AMI復發率、院內再行PCI率均低于對照組；觀察組家屬的滿意度較對照組高；組間住院時間相近，無統計學差異（P＞0.05）。結論優質化的急診護理流程可增加搶救成功率、家屬滿意率、減少搶救時間，可在臨床予以推廣。

急性心肌梗死；急診護理；優質化

急性心肌梗死（ AMI）是臨床上的常見病，發病率高，其特點發病突然、病情進展迅速、早期高病死率［1］。有研究表明［2］，約半數AMI患者會在發病1 h內死亡，所以在AMI患者搶救中時間是關鍵。近年來，研究顯示，應盡快疏通梗阻血管，關鍵是要減少確診與溶栓準備等搶救工作的時間［3］。本組研究將100例AMI患者分作觀察組與對照組兩組，觀察優質化的急診護理流程應用于AMI患者搶救過程中的效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院2012年5月至2014年1月收治的100例AMI患者，且均滿足AMI的診斷標準［4］。納入標準：①均為首發患者；②年齡在18～75歲；③無智力障礙或精神病史；④排除復發患者。其中男68例，女32例；年齡30～73歲，平均（57.84±4.68）歲；梗死部位：前間壁及廣泛前壁42例，高側壁33例，下后壁25例。隨機將患者分為觀察組與對照組各50例。

1.2方法：對照組給予常規搶救流程；觀察組給予優質化的急診護理：①院前急救。醫護人員途中聯系患者家屬，指導進行院前急救；到達后立即現場救護，并做體征監測；轉運途中聯系急診醫師，匯報患者病情，完成搶救準備。②入院后急診護理。采用首診護士負責制，對于疑為AMI的患者，立即送至搶救室，進行心電監護，采血進行心肌標志物、心肌酶檢測，問詢患者病史便于臨床診斷。③PCI流程。確診為AMI后，迅速建立靜脈通道，給予抗凝劑及ADP受體阻滯劑，備皮更衣，同時做好患者及家屬的心理疏導工作。④轉送導管室。評估患者病情，備好護理記錄單、病歷、除顫器、監護儀等急救物品與設施，由醫師與護士共同將患者轉移至導管室，同介入治療的醫護工作人員詳細交接病患的病情與用藥情況。

1.3觀察指標：比較觀察組與對照組的搶救時間、住院時間、院內AMI復發率、院內再行PCI率以及家屬滿意率。

1.4統計學方法：所獲數據應用SPSS 17.0版統計軟件進行分析，組間計數資料的對比采用卡方檢驗，組間計量資料的對比采用t檢驗，以P＜0.05為結果具統計學差異。

2　結　果

2.1對比觀察組與對照組的急診時間：觀察組病患急診時間（42.46± 10.58）min顯著低于對照組病患急診時間（53.82±27.06）min，組間差異具統計學意義（t=-3.173，P＜0.01）。

2.2對比觀察組與對照組的搶救效果：觀察組與對照組患者住院時間無統計學差異（P＞0.05），觀察組患者院內AMI復發率與院內再行PCI率分別為6.00%、8.00%，均較對照組低，差異具統計學意義（P＜0.05）；觀察組家屬滿意率為96.00%，明顯較對照組高（78.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組總療效的比較

3　討　論

3.1優質化接診流程：是降低AMI患者病死率、提高治愈率的關鍵是盡早開展院內救治［5］。傳統接診標準化流程不完善，首診負責制及分工不明確，浪費了不少寶貴時間。實行優質化急診護理，采用首診護士負責制，在規定時間內按流程采取規范化急救措施，極大縮減患者病患在急診室接受急救的時間，以利于盡快實施PCI。觀察組患者搶救時間為，對照組患者搶救時間為，行優質化護理流程急救的患者急救時間顯著低于常規急救護理患者。

3.2優質化的PCI術前準備流程：研究表明，AMI病患冠狀動脈梗阻時間達到15～30 min，心內膜處的心肌細胞則會壞死，梗阻時間達到3 h，壞死會蔓延至全層面積的73%；梗死時間超過6 h，將引發透壁性心肌壞死。同時患者院內90 min內實施PCI，病死率僅約為3.50%；而在150 min后才進行PCI，病患病死率約為75.00%。因而，對AMI患者而言應盡快實施PCI。實施優質化急診護理，使術前準備工作按流程進行，縮短準備時間。轉運導管室是搶救AMI患者過程的重要環節。轉運不當，會不利于PCI的實施。實施優質化急診護理流程，對患者病情的評估及搶救物品的及時準備均有好處，最大程度為病患轉運的安全提供保障，贏得進行PCI的最佳時機。由表1數據可知，觀察組患者院內AMI復發率與院內再行PCI率均較對照組低，患者家屬滿意度高于對照組。

綜上所述，優質化的急診護理流程可增加搶救成功率、家屬滿意率、減少搶救時間，可在臨床予以推廣。

［1］魏寶英.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用［J］.國際護理學雜志 ISTIC，2013，32（4）：261.

［2］劉紹芳，趙玉，陳海燕，等.改良急救護理流程對急性心肌梗死病人救治的影響［J］. Journal of Nursing （China），2011，18（10A）：56-57.

［3］王水妹，鐘運彩，張艷旋.急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果評價［J］.中外醫學研究，2013，11（13）： 96-97.

［4］肖英.急性心肌梗死臨床治療分析［J］.中國醫藥科學，2012，1（21）：189-190.

［5］薛峰，張曉宇，張學輝.急性心肌梗死院前急救的有效性分析［J］.中國醫療前沿，2012，7（10）： 14-15.

R472.2

B

1671-8194（2015）11-0271-01