探討骨結核患者的臨床心理狀態以及采用心理護理的干預效果

楊 輝

（吉林省結核病醫院骨科，吉林 長春 130500）

探討骨結核患者的臨床心理狀態以及采用心理護理的干預效果

楊 輝

（吉林省結核病醫院骨科，吉林 長春 130500）

目的 通過觀察骨結核患者的臨床心理狀態，探討開展心理護理的實際實施效果。方法選取本院2012年5月至2014年5月收治的骨結核患者82例，同期選擇健康承認82例作為正常組，針對164例樣本采用癥狀自評量表觀察其心理狀態。隨機將骨結核患者分為實驗組與對照組各41例，對照組病例應用常規護理，實驗組病例開展心理護理措施。結果兩組骨結核患者的焦慮、抑郁、強迫、軀體化、恐怖、人際關系敏感等因子評分均于正常組樣本存在統計學差異（P＜0.05）；同時實驗組患者的以上因子評分與對照組患者存在統計學差異（P＜0.05）。結論骨結核患者多存在抑郁、強迫、焦慮、軀體化、恐怖、人際關系敏感等不良心理問題，有效的心理干預措施可顯著改善患者的負性情緒，保證治療效果。

心理狀態；心理護理；骨結核

骨結核主要是由于體內結核桿菌侵襲至骨骼系統而引發的隱匿性感染疾病，其中多數病患均為肺結核所引發［1］。由于疾病的侵害程度較高，并且存在較為漫長的病程，使得患者往往存在嚴重的心理問題，使治療依從性降低，臨床護理的難度大大增加［2］。本次研究主要針對骨結核患者與健康成人開展心理觀察，判定骨結核病患的心理狀態，并針對41例患者進行心理護理干預，旨在探討該種護理在骨結核中的實施價值，現將研究內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中82例骨結核患者均為本院2012年5月至2014年5月所收治，隨機將所有病患分為實驗組與對照組各41例，同時選擇82例健康成人作為正常組。正常組樣本中男性20例，女性21例，年齡20～66歲，平均（41.5±10.1）歲。實驗組樣本中男性23例，女性18例，年齡20～67歲，平均（41.8±9.8）歲，病程2～53個月，平均（13.2±4.4）個月，病變部位為髖關節者7例，脊柱者29例，其他部位者5例。對照組樣本中男性22例，女性19例，年齡21～68歲，平均（42.3±9.5）歲，病程2～54個月，平均（13.4±4.1）個月，病變部位為髖關節者6例，脊柱者31例，其他部位者4例。三組實驗樣本的基本資料比較差異未見明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1觀察方法：針對全部樣本均采用癥狀自評量表（SCL-90）開展心理狀態評分，比較骨結核患者與正常組樣本的各項心理評分，并依據比較結果來判斷骨結核患者的實際心理狀態。

1.2.2護理方法：對照組患者僅行常規的圍手術期護理措施，實驗組患者在基礎護理上增加心理護理干預，其開展的具體方法如下：

1.2.2.1針對性心理護理：首先根據患者的不同負性心理問題，給予相應的護理干預方法。①焦慮：該種心理狀態主要由于病患對疾病、責任醫師以及手術效果的了解程度不足而引發，主要表現為憂慮、擔心、緊張等情緒狀態。護理人員針對存在此類心理問題的患者需要給予悉心關懷，積極開展交流與溝通，及時解決內心疑慮，并主動講解疾病與手術等相關知識，介紹院內醫師經驗，保證熱情、耐心的服務態度。②抑郁：抑郁心理主要在病患對疾病有所了解后產生，明確疾病的基本傷害后，對出院后的生活與工作產生擔憂，進而發生抑郁情緒。針對該表現患者，護理人員需給予準確的語言與誠摯的態度來進行疏導與安慰，積極明確病患的個性特點，針對性的體貼與安慰。特別針對病情突發患者，給予充分的鼓勵與安慰，幫助接受疾病發生的現狀。

1.2.2.2圍手術期心理護理：手術實施期間，護理人員需以專業的經驗來給予良好的溝通與宣教，采用簡單易懂的話語來表述疾病常識與手術方法。著重加強手術期間注意事項的介紹，并將以往的成功案例進行講解。充分了解患者術前的情緒狀態，嚴重患者需給予放松訓練等內容，減少不良心理對術中神經系統與循環系統的影響，保證手術開展的順利有效，并減少并發癥的發生概率。

1.2.2.3社會支持心理干預：患者的心理狀態與社會支持情況有著密切的相關性，無論是臨床護患關系，還是病患的家庭環境均是保證患者手術期間良好心理的基本保證。護理人員需給予足夠的尊重與關愛，增加病患的心理舒適程度，并要求家屬給予良好的支持態度，保證手術的開展效果。

1.3觀察指標：針對全部研究樣本均應用癥狀自評量表（SCL-90）開展評分與比較，其中主要包含焦慮、軀體化、抑郁、強迫、敵對、偏執、恐怖、人際關系、精神病性等項目，依據樣本實際狀況給予具體評分，分值為1～5分。

1.4統計學方法：研究采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料以（）表示，并以t值作為檢驗標準，P＜0.05表示存在統計學意義。

2　結　果

兩組骨結核患者的抑郁、強迫、焦慮、軀體化、恐怖、人際關系敏感等因子評分均于正常組樣本存在統計學差異（P＜0.05）；同時實驗組患者的以上因子評分與對照組患者存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1　三組樣本的癥狀自評量表評分比較（）（分）

表1　三組樣本的癥狀自評量表評分比較（）（分）

注：與正常組比較，P*＜0.05；與實驗組比較，P#＜0.05

項目因子　正常組（n=41）　實驗組（n=41）　對照組（n=41）焦慮　1.18±0.35　1.24±0.35*　1.97±0.43*#抑郁　1.14±0.39　1.22±0.34*　1.98±0.44*#強迫　1.54±0.50　1.65±0.53*　2.24±0.54*#軀體化　1.42±0.44　1.51±0.49*　1.89±0.54*#恐怖　1.02±0.29　1.10±0.33*　1.44±0.48*#敵對　1.53±0.46　1.55±0.47　1.60±0.59偏執　1.37±0.33　1.35±0.32　1.36±0.34人際關系敏感　1.50±0.46　1.64±0.49*　2.08±0.50*#精神病性　1.41±0.47　1.42±0.48　1.44±0.51

3　討　論

骨結核疾病的病情發展較為隱蔽且緩慢，患者不但會長期受到病情折磨，甚至會由于疾病進展產生癱瘓等致殘事件［3］。患者的臨床常見癥狀表現包括局部疼痛、肢體功能障礙及肌肉萎縮等，在患病過程中會產生較為嚴重的負性情緒［4］，進而產生不良心理問題影響到臨床治療與術后康復［5］。本次研究首先將骨結核患者與健康成人進行比較，通過癥狀自評量表評分觀察可見健康成人的抑郁、強迫、焦慮、軀體化、恐怖、人際關系敏感等因子評分顯著好于骨結核患者，提示該疾病患者多存在以上負性心理問題。同時針對41例病患開展了心理護理干預，通過針對性心理干預、圍手術期心理護理以及社會支持干預等內容降低患者的負性心理程度。經臨床干預后，實驗組患者的不良心理問題均得到了顯著的改善，其癥狀自評量表評分均明顯好于對照組患者，證實心理護理干預可有效改善病患的心理狀態，進而提高治療依從性與有效性。

綜上所述，骨結核患者多存在抑郁、強迫、焦慮、軀體化、恐怖、人際關系敏感等不良心理問題，有效的心理干預措施可顯著改善患者的負性情緒，保證治療效果。

［1］楊旭華，劉曉梅.磁共振成像對骨結核和骨腫瘤的診斷價值［J］.中國腫瘤臨床與康復，2012，19（4）：320-321.

［2］任艷梅.不同術前訪視方式對骨結核手術患者心理不良狀況緩解的效果比較［J］.中國醫藥指南，2013，11（32）：444-445.

［3］寧旭，楊德猛，葉川，等.腫瘤壞死因子-α與白細胞介素-1對骨結核破骨細胞的誘導機制［J］.中華實驗外科雜志，2013，30（9）：l997.

［4］孫秀.優質護理服務及健康教育對骨結核患者恢復的影響［J］.中國當代醫藥，2013，20（9）：145-146.

［5］孫蘊淑，劉紅.一貫責任制在骨結核患者護理中的應用［J］.中國醫藥指南，2012，10（15）：643-644.

R473.6

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1671-8194（2015）11-0267-02