慢性宮頸炎患者的臨床護(hù)理研究

楊小娟

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

慢性宮頸炎患者的臨床護(hù)理研究

楊小娟

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

目的對(duì)慢性宮頸炎患者經(jīng)治療后的臨床護(hù)理進(jìn)行探討。方法選取在2010年3月至2014年3月來(lái)我院就診的慢性宮頸炎患者100例，隨機(jī)分成兩組，康復(fù)組和對(duì)照組，每組各50例。兩組患者都接受慢性宮頸炎的微波治療，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；但對(duì)康復(fù)組患者進(jìn)行心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等綜合護(hù)理。對(duì)兩組患者治療后的并發(fā)癥、療效、復(fù)發(fā)率、患者的滿意度和康復(fù)情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，康復(fù)組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者在治愈率上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05；康復(fù)組患者在治療后的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組在滿意度上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。結(jié)論對(duì)慢性宮頸炎進(jìn)行治療后的綜合護(hù)理可以明顯提高患者的滿意度和療效，治療后的綜合護(hù)理對(duì)慢性宮頸炎的療效有重要作用，應(yīng)該在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

慢性；宮頸炎；臨床；護(hù)理；療效；滿意度

慢性宮頸炎主要在育齡女性中多發(fā)，是婦科中較常見(jiàn)的疾病。慢性宮頸炎的發(fā)病機(jī)制可以分為宮頸黏膜炎、宮頸息肉、宮頸糜爛和宮頸腺體囊腫。在這些因素中宮頸糜爛可以導(dǎo)致宮頸癌，是宮頸癌的高危因素。引起慢性宮頸炎的病原體主要有厭氧菌、葡萄球菌、大腸桿菌和鏈球菌。慢性宮頸炎主要由急性宮頸炎沒(méi)有得到很好的治療而引起感染所致，也可由手術(shù)、分娩或流產(chǎn)后外界的細(xì)菌從變形的宮頸口侵入，病原菌藏在宮頸黏膜內(nèi)，由于宮頸黏膜的特殊結(jié)構(gòu)而導(dǎo)致感染后不易清除，最終引起宮頸的慢性炎癥。有學(xué)者認(rèn)為慢性宮頸炎是由急性宮頸炎演變而來(lái)。該病可嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活質(zhì)量，同時(shí)和宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系，感染后患者很難得到徹底的治愈，主要的臨床表現(xiàn)是白帶增多、下腹墜漲、腰痛等。研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理措施對(duì)慢性宮頸炎的療效和預(yù)后有明顯的作用［1］。筆者認(rèn)為現(xiàn)在很多女性對(duì)慢性宮頸炎并沒(méi)有很好的認(rèn)識(shí)，不去進(jìn)行治療，更沒(méi)有得到很好的護(hù)理，這樣會(huì)使患者的病情加重造成嚴(yán)重后果，本文旨在通過(guò)對(duì)慢性宮頸炎治療后的綜合護(hù)理進(jìn)行分析研究，探討綜合護(hù)理對(duì)慢性宮頸炎療效的重要作用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在2010年3月至2014年3月來(lái)我院就診的100例慢性宮頸炎患者，隨機(jī)分成兩組，康復(fù)組和對(duì)照組，每組各50例。100例患者的年齡在21～58歲，平均年齡38.6歲。所有的患者都不在妊娠期，患者的病程在5～20年，平均病程為5年。所有的患者均經(jīng)過(guò)詳細(xì)的婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查，并且都不存在微波手術(shù)的禁忌證。按照慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性宮頸炎，并且排除了癌前病變、宮頸癌和陰道炎等。對(duì)有其他婦科疾病、盆腔有異常、存在有惡性細(xì)胞和病變的患者應(yīng)排除。以上選取的患者在年齡、發(fā)育情況、病理類型等一般資料上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＞0.05。

1.2方法：在治療前的準(zhǔn)備，在物理治療前24 h患者不能有性生活，在治療前3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有其他的物理和藥物治療，在月經(jīng)干凈后5 d左右，首先進(jìn)行白帶的常規(guī)檢查，確定患者沒(méi)有生殖道的急性炎癥，確定患者沒(méi)有惡性腫瘤、宮頸癌和癌前病變。首先對(duì)兩組患者都進(jìn)行微波物理治療，治療時(shí)間在3 s左右，功率為40 W。在頸管內(nèi)治療范圍是0.4～0.6 cm左右，對(duì)有糜爛的應(yīng)超出糜爛面積0.4 cm左右，停止治療的條件是創(chuàng)面變成白色。在治療時(shí)和治療后對(duì)所有的患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括：觀察病情，為患者提供良好的治療環(huán)境，進(jìn)行必要的對(duì)癥處理。康復(fù)組在進(jìn)行治療時(shí)和治療后進(jìn)行心理護(hù)理、物理護(hù)理等綜合護(hù)理，主要的護(hù)理方法是：①物理治療前的心理護(hù)理，針對(duì)手術(shù)進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，和患者進(jìn)行親切的交談，由于許多患者對(duì)微波治療慢性宮頸炎并不是很了解，在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張等心理問(wèn)題，此時(shí)主管護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)的講解微波手術(shù)的方法、原理和注意事項(xiàng)，并將應(yīng)用此手術(shù)成功的案例向患者講述，使患者在心理上放松，消除恐懼心理，更利于手術(shù)的進(jìn)行［2］。與患者的家屬進(jìn)行親切的交流，慢性宮頸炎與宮頸癌的關(guān)系密切，患者很有可能發(fā)生癌變，并且對(duì)慢性宮頸炎的藥物治療并不理想，所以患者家屬會(huì)對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生顧慮和不安。要讓患者家屬對(duì)治療過(guò)程和原理進(jìn)行深入的了解，并讓家屬協(xié)助患者建立康復(fù)起來(lái)的信心。②物理治療中的護(hù)理，在手術(shù)室中，溫度應(yīng)在25 ℃左右，患者的宮頸分泌物和陰道分泌物應(yīng)該在治療前進(jìn)行徹底的清洗，這會(huì)使手術(shù)視野更清楚，在手術(shù)的工程中要避免對(duì)陰道的損傷。③物理治療后的護(hù)理，在手術(shù)后會(huì)有黃色的液體從陰道流出，這是由于在手術(shù)中組織中的血管受熱，血管的通透性增加，導(dǎo)致液體從血管中流出。手術(shù)后會(huì)有不同程度的出血，術(shù)后3 d左右液體的滲出和出血量達(dá)到最多，然后滲出量會(huì)逐漸減少，有些患者術(shù)后的滲液持續(xù)3周，這并不是因?yàn)槭中g(shù)原因造成的，患者不應(yīng)擔(dān)心。術(shù)后患者為避免感染可以使用抗生素，在手術(shù)創(chuàng)面沒(méi)有完全愈合前不能進(jìn)行陰道的沖洗和性生活。術(shù)后進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間應(yīng)定為術(shù)后的1個(gè)月，每個(gè)月復(fù)查1次，持續(xù)3個(gè)月。在治療后，患者應(yīng)遵照醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查和規(guī)定的療程治療，以前的不潔生活史和其他不良習(xí)慣都應(yīng)制止，如不改變會(huì)加重病情。

2　結(jié)　果

經(jīng)過(guò)治療后對(duì)康復(fù)組和對(duì)照組患者的療效和患者的滿意度進(jìn)行分析研究可以得出以下結(jié)果，見(jiàn)表1和表2。

表1　兩組患者的療效比較

從表1結(jié)果可以看出，康復(fù)組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組患者在療效上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者在治療后的滿意度結(jié)果

從表2對(duì)治療后的滿意度結(jié)果可以看出，對(duì)照組患者對(duì)治療后的滿意度明顯低于康復(fù)組患者，二者在滿意度上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。

3　討　論

慢性宮頸炎是一種最常見(jiàn)的女性生殖器官的慢性炎癥，在生育年齡婦女中，其發(fā)病率較高。現(xiàn)在，由于分娩、流產(chǎn)和手術(shù)等對(duì)宮頸造成很大的損害，慢性宮頸炎也因此成為婦科較常見(jiàn)的疾病［3］。慢性宮頸炎與宮頸癌有密切的關(guān)系，在一定程度上可以導(dǎo)致宮頸癌的產(chǎn)生，引起不孕不育癥。現(xiàn)在對(duì)慢性宮頸炎的治療方法很多，有物理治療、藥物治療和手術(shù)治療，物理治療有冷凍治療、激光治療和微波治療等，本次研究采用的是微波治療，微波治療的優(yōu)點(diǎn)主要有：止血效果好、手術(shù)時(shí)間短、治愈率高和不良反應(yīng)小等。微波在對(duì)慢性宮頸炎的治療中療效明顯。經(jīng)過(guò)本次研究主要有以下幾方面的護(hù)理體會(huì)：為防止患者在物理治療時(shí)產(chǎn)生恐懼心理，在治療前應(yīng)做相應(yīng)的心理安慰工作，使患者放松，積極的配合工作，這有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。治療后的心理護(hù)理也非常重要，根據(jù)患者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因，進(jìn)行不同的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，這樣有利于患者的早日康復(fù)。術(shù)后為預(yù)防感染可以服用適當(dāng)?shù)目股兀?］。術(shù)后的飲食也非常重要，多食易于消化并且有營(yíng)養(yǎng)的食物，避免食用刺激性的食物，這會(huì)有利于傷口的愈合。物理治療后會(huì)有不同程度的液體滲出，此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)情緒上的不穩(wěn)定，主管護(hù)士應(yīng)做好患者的工作，向患者指出液體滲出是一種正常現(xiàn)象，對(duì)于出血時(shí)間較長(zhǎng)的患者，必要時(shí)可以用藥物進(jìn)行治療。所以，經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，良好的綜合護(hù)理對(duì)慢性宮頸炎的治療有非常重要的作用，有利于患者的早日康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性宮頸炎患者的綜合護(hù)理工作。

［1］朱超美.淺析慢性宮頸炎微波治療的護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（3）：109-110.

［2］田安沅，陳小惠，盧用好.慢性宮頸炎微波治療的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（21）：315-316.

［3］廖太秀.微波治療慢性宮頸炎的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，6（4）：132-133.

［4］陳梁.微波治療宮頸炎的觀察與護(hù)理［J］.臨床合理用藥，2011，4（10B）：118.

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1671-8194（2015）11-0264-02