探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

祝小梅

（臨澧縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415200）

探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

祝小梅

（臨澧縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415200）

目的 探究分析股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法選取140例股骨頸骨折患者，均為我院2012年1月至2013年12月收治，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.7%要低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率22.9%（P＜0.05）；觀察組的滿意度97.1%優(yōu)于對(duì)照組的滿意度82.8%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論股骨頸骨折患者采用舒適護(hù)理能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

舒適護(hù)理；股骨頸骨折；臨床效果

隨著科技技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，人們的平均壽命也在不斷提高，直接導(dǎo)致了人口的老齡化加劇［1］。由于老年人的全身系統(tǒng)功能衰退明顯，骨質(zhì)疏松變脆，極易發(fā)生股骨頸骨折［2］。因此，本次研究旨在探討股骨頸骨折的護(hù)理方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究選取2012年1月至2013年12月，在我院接受治療的140例股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組男性患者36例，女性患34例；年齡在51～75歲，平均年齡（67.1±3.5）歲；其中頭下型骨折31例，基底型骨折22例，經(jīng)股骨頸型骨折17例。對(duì)照組男性患者38例，女性患32例；年齡在52～75歲，平均年齡（65.3±4.6）歲；其中頭下型骨折29例，基底型骨折23例，經(jīng)股骨頸型骨折18例。本組研究中所有患者均被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書自愿參加本實(shí)驗(yàn)。兩組患者年齡、性別、骨折類型等資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均在50歲以上；②骨折后可以行走；③手術(shù)無禁忌證的患者；④患有精神性疾病的患者除外；⑤神經(jīng)系統(tǒng)異常的患者除外；⑥嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者除外。

1.2.2護(hù)理方法：把患者依據(jù)不同護(hù)理方法分成對(duì)照組與觀察組，兩組都使用同樣的治療方法，在護(hù)理方式上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施較為對(duì)照組更舒適的護(hù)理，具體舒適護(hù)理措施如下：①病房環(huán)境的舒適護(hù)理：病房的溫度控制在23～26 ℃，濕度維持在50%～55%，保證病房溫度與濕度的適宜性，而且要長(zhǎng)開窗戶通風(fēng)，保持空氣新鮮，為患者提供一個(gè)舒適的病房環(huán)境。還要保持病房的安靜，控制探視以及陪護(hù)的時(shí)間，讓患者可以有充分的休息［3］。②術(shù)前向患者及家屬耐心講解治療目的、醫(yī)療條件以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其做好心理準(zhǔn)備，配合手術(shù)，與患者保持溝通，并予以并要的精神慰藉，樹立其康復(fù)的信心；③疼痛護(hù)理：術(shù)后的2 h的疼痛最為劇烈，在48 h之后的疼痛稍后緩解，因此，護(hù)理人員要針對(duì)患者的疼痛特點(diǎn)及性質(zhì)，與醫(yī)師共同制定針對(duì)性的控制疼痛計(jì)劃。④護(hù)理人員的指導(dǎo)患者功能鍛煉：對(duì)穩(wěn)定骨折患者可早期部分負(fù)重；對(duì)不穩(wěn)定的粉碎骨折患者，應(yīng)在術(shù)后4～6周開始部分負(fù)重，在健步器幫助下練習(xí)，遵循主、被動(dòng)鍛煉相結(jié)合的原則，術(shù)后次日指導(dǎo)患者進(jìn)行趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈，舒縮股四頭肌及直腿上舉等［4］。⑤術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的舒適護(hù)理：抬高患者患肢，使用彈力繃帶或采取向心性按摩方式，適度壓迫淺靜脈，以增加靜脈回流。早期指導(dǎo)患者進(jìn)行趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)及小腿三頭肌、股四頭肌的收縮活動(dòng)。

1.3療效評(píng)定：觀察記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查的方式，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，共20道問題，每道題5分，滿分為100：滿意：＞80分；比較滿意：50～80分；不滿意：＜50分，總滿意度為＞50分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

由表1可見，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.7%要低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率22.9%（P＜0.05）；觀察組的滿意度97.1%優(yōu)于對(duì)照組的滿意度82.8%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3　討　論

股骨頸骨折是臨床常見的老年疾病之一，近年來，其發(fā)病率出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，已經(jīng)占據(jù)骨折患者的3.65%［5］。老年人的生理功能全面的下降，常伴有糖尿病、高血壓、心臟病、支氣管炎等慢性疾病，這些疾病的合并均為骨折的治療及預(yù)后帶來嚴(yán)重影響，傳統(tǒng)護(hù)理只是重視患者的日常護(hù)理工作，而忽視了患者的身心感受，故護(hù)理效果并不理想。

由于股骨頸骨折以高齡患者居多，老年患者在骨折的同時(shí)常伴有其他器官疾病，骨折后生活無法自理，極大的影響了患者的生活質(zhì)量，而且患者對(duì)治療效果及預(yù)后效果不了解，極易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀、恐懼的心理［6］。常規(guī)護(hù)理僅僅是做到了保證患者能夠順利治療的效果，但是無法提高患者的治療效果及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組患者采取舒適護(hù)理，將常規(guī)護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化、全面化，注重與患者的溝通技巧，注意對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理。在護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和家屬的溝通，共同幫助患者消除思想顧慮。老年患者的身體素質(zhì)差，機(jī)體抵抗力弱，長(zhǎng)期的臥床，容易并發(fā)泌尿系感染、褥瘡、便秘及下肢深靜膿血栓等疾病。因此要加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作。同時(shí)，由于舒適護(hù)理需要具有廣泛的專業(yè)知識(shí)要求，也激勵(lì)了廣大護(hù)士學(xué)習(xí)滿足患者舒適需求相關(guān)知識(shí)的積極性。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效的降低患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生的并發(fā)癥情況，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］莊華敏，張梅清.老年股骨頸骨折閉合復(fù)位手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理的可行性分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（23）：3232-3234.

［2］陳風(fēng)蕊.舒適護(hù)理在老年股骨頸骨折術(shù)后應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：161-162.

［3］章海群.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察［J］.大家健康（下旬版），2014，8（2）：387-387.

［4］彭莉.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢（下半月），2014，12（2）：201-201.

［5］Lee JH，Park YS，Choi JS.The epidemiology of appendicitis and appendectomy in South Korea：national registery data［J］.J Epidemiol，2013，11（14）：1293-1294.

［6］陳美云，勞進(jìn)娟，丘嘉樂，等.舒適護(hù)理在老年股骨頭置換術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用與效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）301-302.

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1671-8194（2015）11-0261-02