骨外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床護理分析

王 展　李妙玉　王 晶

（山東省青島市中心醫院，山東 青島 266042）

骨外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床護理分析

王 展李妙玉王 晶

（山東省青島市中心醫院，山東 青島 266042）

目的探討分析不同臨床護理方式對骨外固定支架治療脛腓骨骨折的感受和體會。方法隨機將我院收治的80例脛腓骨骨折患者進行分組，分為試驗組和對照組，每組各40例。實驗組：骨折的針對性護理。對照組：骨折的一般護理。結果試驗組與對照組相比，骨折愈合時間短，術后并發癥少，患者臨床護理滿意度高，臨床治療效果較好。結論脛腓骨骨折的患者采用骨外固定架治療時，行脛腓骨骨折的針對性護理，與一般護理相比，術后恢復效果較好，值得在臨床推廣應用。

臨床護理；骨外固定支架；脛腓骨骨折

脛腓骨屬于長骨，是承重的主要骨骼，主要的病因是直接暴力所致的損傷。是發病率較高的骨折之一［1］。在選擇合理治療方式的同時，要取得術后較好的恢復效果，與臨床的護理是息息相關的。臨床中護理工作的業務水平及工作質量是不容馬虎的，因為它們與患者的醫療安全、治療效果和身體康復密切相關。本研究旨在比較骨外固定支架治療脛腓骨骨折一般護理和針對性護理的心得體會，以下是詳細報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究和治療的80例脛腓骨骨折患者，均為我院在2011年4月至2014年9月期間收治的，均經過影像學診斷。患者年齡在34～85歲，平均年齡（68.0±11.1）歲。其中腓骨骨折23例，脛骨中上1/3骨折7例，脛骨中下1/3骨折10例，脛腓骨同時骨折40例。對比兩組患者的年齡、性別、病因、病程等資料，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：將80例脛腓骨骨折行外固定支架的患者進行隨機分組，實驗組和對照組，各40例。在采用外固定支架治療的同時，實驗組施行骨折的針對性護理，對照組施行骨折的一般護理。對兩組術后的骨折愈合時間，術后治療效果，對臨床護理的滿意程度等相關指標進行比較。

針對性護理的措施如下。術后護理：①心理護理：使患者了解骨外固定支架治療的一個的簡單過程，告知患者經過這種治療脛腓骨骨折有較好的康復效果，需要患者積極配合治療。術后可能引起并發癥，但醫務人員會及時發現及時處理。②飲食方面，叮囑患者引用一些促進骨折愈合的食物，如魚湯，豆制品、牛奶等。③防止骨折斷端發生移位的改變，由于活動量的增加，外固定架使用的鋼針易引起不同程度的松動，患者進行體位活動改變時，應注意輕挪輕放，及時檢查鋼針的松緊度。④術后功能鍛煉：術后6 h可以在床上做一些簡單的肢體動作，但動作要輕柔；術后3 d可以練習關節以及肌肉的被動活動，動作應緩慢；術后20 d可以進行練習髖膝關節的伸屈動作，避免用力過大。但進行功能鍛煉時，禁止患肢外旋，以免再一次發生移位。⑤預防感染：外固定支架很容易導致針道感染。護理措施包括：及時更換傷口處輔料，做好周圍皮膚清潔工作，保持針道干燥。嚴格執行無菌化操作規范。置管時盡可能劉比較長的皮下隧道。及時觀測患者體溫及穿刺點周圍皮膚有無紅腫及異樣分泌物。外固定架每天用溫開水擦洗，需保持清潔。

出院及出院后的護理：①叮囑患者回家療養后按時回醫院復查，檢查骨折的愈合情況。②給患者發放我院骨科編寫的骨外固定支架治療脛腓骨骨折的指導原則手冊一本。③患者回家后，叮囑患者檢查外固定架的情況，觀察肢體的皮膚的溫度變化以及患肢的血運情況。注意預防釘道處部位的感染。④把科室的電話留給患者，告知患者有事可以打電話咨詢。

表1　實驗組對照組骨折愈合時間長短，術后并發癥及臨床護理評價的比較

表2　實驗組對照組術后臨床治療效果比較

1.3骨折愈合評價標準。優：骨折完全愈合。良：骨折部分愈合，差：骨折不愈合。

1.4統計方法：采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

比較兩組患者的骨折愈合時間長短，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者對臨床護理的評價，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。比較兩組患者出現的術后并發癥，實驗組顯著高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

比較兩組患者的術后臨床治療效果，針對性臨床護理的治療效果優于一般的臨床護理，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

脛腓骨骨折的治療方法之一是外固定支架，其優點是簡單易行，并發癥少，固定可靠，術后創傷小［2］。其診斷一般不困難，有畸形，反常活動，骨擦音三個骨折特征之一者即可診斷骨折。脛腓骨骨折常合并血管神經的損傷，臨床醫師檢查時需要注意。

臨床醫師的工作要取得理想的術后效果，與臨床護理是密不可分的［3］。隨著醫療事業的不斷發展，臨床的護理工作也在前進的步伐中，而對于患者來說，選取何種護理方式能達到最好的術后康復效果，是護士應盡的責任和義務。根據疾病的不同，選取不同的護理方式進行護理，是至關重要的。因此，對于護理界來說，掌握不同疾病的護理要點是首要問題。

護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，體現在臨床工作的各個方面，想最大程度的提高患者的生活質量，醫師與護士需要密切的合作。

本實驗研究表明骨外固定支架治療脛腓骨骨折時，采用針對性護理的術后康復效果遠遠優于一般護理的康復效果。因術后效果理想，可以在各醫院進行推廣使用。

［1］董波.試談單臂外固定支架治療脛腓骨骨折的體會［J］.按摩與康復醫學，2012，3（9）：212-214.

［2］唐小東.外固定支架治療脛腓骨骨折臨床護理體會［J］.現代護理，2012，18（8）：30.

［3］岑紅丹，王岑.骨外固定架治療脛腓骨骨折臨床護理分析［J］.中國傷殘醫學，2012，20（6）：101-103.

R473.6

B

1671-8194（2015）11-0258-02