臨床護理干預對青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的影響

王中華

（河南省立眼科醫(yī)院 河南省眼科研究所，河南 鄭州 450000）

臨床護理干預對青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的影響

王中華

（河南省立眼科醫(yī)院 河南省眼科研究所，河南 鄭州 450000）

目的探討臨床護理干預對青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的影響。方法對我院2011年7月至2013年9月收治的90例青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)護理方式，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行整體的護理干預，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者干預前SAS與SDA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組SAS與SDA評分較干預前及對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對青光眼合并白內(nèi)障患者行超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期護理干預，可改善患者的心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護理干預；青光眼合并白內(nèi)障；超聲乳化人工晶體植入術(shù)；圍手術(shù)期

白內(nèi)障是指由于各種原因如遺傳、老化、局部營養(yǎng)障礙、代謝異常、輻射等引起的晶狀體代謝紊亂，進而導致晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁，此時光線被混濁的晶狀體阻擾無法清晰投射在視網(wǎng)膜上，導致視物模糊，約1/4的白內(nèi)障患者合并有青光眼，且隨年齡增長發(fā)病率增多［1］。青光眼是指眼內(nèi)壓升高的一種眼病，如不及時治療，視野可以全部喪失甚至失明，青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一［2］。為進一步提高青光眼合并白內(nèi)障的治療效果，選擇我院2011年7月至2013年9月收治的90例青光眼合并白內(nèi)障患者為研究對象，探討臨床護理干預對青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：選擇我院2011年7月至2013年9月收治的青光眼合并白內(nèi)障患者90例，隨機分為觀察組和對照組，對照組男性23例，女性22例，年齡58～75歲，平均（65.5±6.4）歲，觀察組男性20例，女性25例，年齡59～76歲，平均（66.5±6.4）歲。所有患者均經(jīng)臨床癥狀及MRI、CT、VEP檢查確診為白內(nèi)障合并青光眼。兩組患者的性別、年齡、平均眼壓、病程長短、晶體核硬度等基線特征等各個方面比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期的護理，觀察組給予在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行整體的護理干預，方法如下：①術(shù)前護理：介紹醫(yī)院規(guī)章制度、各種檢查時間、注意事項、手術(shù)室的設(shè)施、環(huán)境、麻醉方式及手術(shù)的大體流程，使患者及家屬對手術(shù)過程有一個大體的了解，消除患者的不安及焦慮心情，在患者次日進入手術(shù)前，護理人員要觀察患者的精神及情緒狀態(tài)，給予患者一定的鼓勵，有必要的情況下介紹該病的發(fā)病機制、癥狀與治療措施，消除患者緊張感。囑患者術(shù)前更衣、排便，簡單講解手術(shù)流程，指導患者術(shù)中配合麻醉及手術(shù)［3］。②術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，護士告知患者手術(shù)已結(jié)束，手術(shù)順利，緩解患者緊張的心理，將患者護送回病房，術(shù)后2～3 d要對患者進行回訪，觀察患者的疼痛情況及有無術(shù)后并發(fā)癥，并給與患者解釋、安慰及指導，了解患者對手術(shù)室護理的滿意度，向患者及家屬進行術(shù)后教導。告知患者防止揉眼、擠壓、摸眼，避免咳嗽，低頭活動，向患者介紹緩解疼痛的護理方法。指導患者注意衛(wèi)生用眼、盡量不在昏暗環(huán)境中低頭連續(xù)工作，定期復診若出現(xiàn)虹視、畏光、頭痛、霧視等情況立即到醫(yī)院就診。

1.3療效評定標準：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）［4］評定兩組患者干預前后的心理狀態(tài)，并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析，一般資料采用均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1干預前后SAS及SDS評分比較：兩組患者干預前SAS與SDA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組SAS與SDA評分較干預前及對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預前后SAS及SDS評分比較（n，%）

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

白內(nèi)障合并青光眼在臨床上較為常見，俗稱“青白眼”，青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病［5］，眼壓增高可以導致如視盤出現(xiàn)深而大的凹陷，視野缺損等視功能損害，眼壓增高持續(xù)時間越愈久，視功能損害就越嚴重，持續(xù)的高眼壓可對眼球各部分組織及視功能帶來嚴重損害，若不及時治療，視野可以全部喪失甚至導致失明［6］。白內(nèi)障則是指由于各種原因引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，進而導致視物模糊［7］。超聲乳化人工晶體植入術(shù)是近年來國內(nèi)外開展的一種新型白內(nèi)障治療手術(shù)，使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈現(xiàn)乳糜狀，然后將其連同皮質(zhì)一起吸出，手術(shù)結(jié)束保留晶狀體的后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體，具有手術(shù)時間短，切口小，組織損傷少，視力恢復快等優(yōu)點［8］。但若護理不當，會引發(fā)前房出血、角膜水腫等一系列并發(fā)癥，也給患者造成不必要的痛苦與一定的經(jīng)濟損失，因此對護理人員提出了越來越高的要求，護理人員要加強患者健康意識，引導患者積極配合治療，堅持無菌操作、嚴格交接班、嚴密觀察患者狀況等，因服務(wù)對象是有生命的人，所以它不僅是關(guān)懷照顧的專業(yè)實踐，又是真誠服務(wù)責任的體現(xiàn)，是立足于學問與理論基礎(chǔ)之上的，直接為人民的身體健康提供最好服務(wù)的專業(yè)，是與專業(yè)實踐緊密相關(guān)聯(lián)的學科，其從屬于服務(wù)性的范疇，基本屬性是醫(yī)療活動，具有一定的特殊性和專業(yè)性［9］。

表2　術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

本研究結(jié)果顯示，兩組患者干預前SAS與SDA評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組SAS與SDA評分較干預前及對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對青光眼合并白內(nèi)障患者行超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍手術(shù)期護理干預，可改善患者的心理狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉海，劉建國，趙棟，等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)治療閉角型青光眼伴白內(nèi)障60例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（24）：2688-2689.

［2］唐廣賢，宋秀君，呂建華，等.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的臨床研究［J］.中國實用眼科雜志，2008，26（8）：775-780.

［3］高付林，胡蓮娜.白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼效果觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（7）：1925-1926.

［4］于志濤，張文倩，鞏梅華.晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障［J］.眼外傷職業(yè)眼病雜志（附眼科手術(shù)），2010，32（12）：932-935.

［5］鄭巖，汪朝陽，祝肇榮.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術(shù)治療急性閉角型青光眼［J］.上海交通大學學報（醫(yī)學版），2010，30（11）：1365 -1367.

［6］趙慶寧，柳林，郁民寶，等.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療閉角型青光眼的臨床體會［J］.中國眼科雜志，2012，12（3）：538-539.

［7］蔣惠中，戴維葭，劉大川.多原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的聯(lián)合治療［J］.中華眼科外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33（1）：28-30.

［8］梁遠波，王寧利，喬利亞.對單純白內(nèi)障手術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼的療效評價［J］.中華眼科雜志，2004，40（11）：723-724.

［9］Lam DS，Leung DY，Tham CC，et al.Randomized trial of early phacoemulsification versus peripheral iridotomy iridotomy to prevent introcular pressure rise after acute primary angel closure［J］. Ophthalmology，2008，115（7）：1134-1140.

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1671-8194（2015）11-0246-02