腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

康麗華

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

康麗華

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的 探討腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法 選取2013年4月至2014年4月于我院接受腹腔鏡手術(shù)的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者40例，在常規(guī)護(hù)理下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)；觀察組患者42例，在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖的指導(dǎo)護(hù)理措施下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。比較圍手術(shù)期護(hù)理產(chǎn)生的效果。結(jié)果對(duì)照組與觀察組患者的不良反應(yīng)率、醫(yī)師滿意率以及患者滿意率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施中，可以讓手術(shù)效果更加顯著，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高手術(shù)的質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

在當(dāng)今醫(yī)療科技技術(shù)的發(fā)展下，許多疾病的手術(shù)治療都可以在腹腔鏡的支持下進(jìn)行，患者所受到的創(chuàng)傷更小，目前在臨床上已經(jīng)得到了非常廣泛的應(yīng)用［1］。我院對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)的患者，在圍手術(shù)期護(hù)理措施中應(yīng)用了腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖，讓手術(shù)效果得到了進(jìn)一步的提高，增加了手術(shù)的質(zhì)量，讓患者的治療更加順利地進(jìn)行，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2014年4月于我院接受腹腔鏡手術(shù)的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者40例，其中男性患者19例，女性患者21例，年齡16～75歲，平均年齡（47.1± 10.9）歲，高中及高中以上文化程度的患者18例，高中以下文化程度的患者22例；觀察組患者42例，其中男性患者20例，女性患者22例，年齡17～77歲，平均年齡（48.6±11.2）歲，高中及高中以上文化程度的患者19例，高中以下文化程度的患者23例。兩組患者的性別、年齡、文化程度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。護(hù)理內(nèi)容主要包括了手術(shù)前的器材、患者身心狀態(tài)的準(zhǔn)備，手術(shù)中的器材提供與歸為，以及手術(shù)后的護(hù)理觀察等方面。觀察組患者在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖的指導(dǎo)護(hù)理措施下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，具體的圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容見(jiàn)圖1。護(hù)理措施流程的基本結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1，按照術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的階段來(lái)展開(kāi)相應(yīng)的護(hù)理措施。首先，在手術(shù)前要與患者進(jìn)行深入的溝通交流，緩解患者緊張焦慮的情緒，并監(jiān)控患者的生命體征，使手術(shù)前患者的身心均處于最佳狀態(tài)。同時(shí)對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能使用到的儀器進(jìn)行準(zhǔn)備，確保相關(guān)儀器設(shè)備能夠正常工作。其次，在手術(shù)中要注意讓患者保持最佳的手術(shù)體位，并檢查各類儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，為醫(yī)師及時(shí)提供所需器材，在手術(shù)完畢之后將使用過(guò)的器材進(jìn)行歸類存放。最后，在手術(shù)之后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并對(duì)其生命體征進(jìn)行記錄，分析其變化情況。在圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)了突發(fā)情況，則應(yīng)該協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行緊急情況的處理。

圖1　腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖

在術(shù)后3 d，進(jìn)行護(hù)理效果影響的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，主要的調(diào)查內(nèi)容包括了患者圍手術(shù)期發(fā)生不良反應(yīng)的情況、醫(yī)師對(duì)手術(shù)期間配合手術(shù)的滿意程度、患者對(duì)手術(shù)護(hù)理過(guò)程的滿意程度等3個(gè)方面。其中，患者圍手術(shù)期發(fā)生不良反應(yīng)的情況可以根據(jù)對(duì)患者生命體征的記錄情況來(lái)得到可靠的指標(biāo)，而醫(yī)師對(duì)手術(shù)期間配合手術(shù)的滿意程度以及患者對(duì)手術(shù)護(hù)理過(guò)程的滿意程度的評(píng)價(jià)則可以通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)得到具體的結(jié)果。

表1　兩組患者在腹腔鏡手術(shù)期間的不良反應(yīng)、醫(yī)師滿意程度以及患者滿意程度比較［n（%）］

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生情況調(diào)查可分為發(fā)生與未發(fā)生兩種；醫(yī)師對(duì)手術(shù)期間配合手術(shù)的滿意程度調(diào)查可分為非常滿意、比較滿意以及不滿意三大選項(xiàng)，非常滿意率與比較滿意率之和為總滿意率；患者對(duì)手術(shù)護(hù)理過(guò)程滿意程度的調(diào)查可以直接劃為滿意與不滿意兩項(xiàng)，可直接計(jì)算滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，文中出現(xiàn)的計(jì)量資料使用（）表示，計(jì)量資料的比較通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較通過(guò)χ2檢驗(yàn)，使用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的圍手術(shù)期護(hù)理后的調(diào)查統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者在接受腹腔鏡手術(shù)期間，不良反應(yīng)率為22.5%，醫(yī)師滿意率為82.5%，患者滿意率為77.5%；觀察組患者在接受腹腔鏡手術(shù)期間，不良反應(yīng)率為7.1%，醫(yī)師滿意率為97.6%，患者滿意率為92.9%。兩組患者在接受腹腔鏡手術(shù)期間的不良反應(yīng)率、醫(yī)師滿意率以及患者滿意率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討　論

腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上較為常用的一種手術(shù)治療方法，許多類型的疾病都可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)的方式來(lái)得到良好的治療，比如說(shuō)常見(jiàn)婦科疾病、膽結(jié)石、腎癌以及其他腹部?jī)?nèi)臟器官的疾病等等［2］。特別是在當(dāng)今腹腔鏡手術(shù)相關(guān)儀器不斷更新進(jìn)步的背景下，這種手術(shù)方法的成功率越來(lái)越高，在很多地方均有腹腔鏡手術(shù)治療成功應(yīng)用的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。但在手術(shù)的實(shí)際操作過(guò)程中，患者仍然會(huì)存在著緊張、焦慮等情緒，并且所需要的手術(shù)儀器可能也會(huì)出現(xiàn)故障損壞的現(xiàn)象，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行帶來(lái)了很大的阻礙［3］。因此，為了避免這類情況的出現(xiàn)，可以從護(hù)理的角度入手，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理內(nèi)容的控制，幫助手術(shù)更加順利地進(jìn)行。

腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖列出了腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中護(hù)理措施的最核心內(nèi)容，可以對(duì)護(hù)理起到良好的指導(dǎo)作用。在流程圖的指導(dǎo)下，護(hù)理措施往往能夠有條不紊地進(jìn)行，讓護(hù)理內(nèi)容更加具體化，更加可靠，從而提高護(hù)理質(zhì)量，保證腹腔鏡手術(shù)的順利進(jìn)行［4］。并且，腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖還可以讓護(hù)理過(guò)程更加具有根據(jù)，實(shí)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。

從本研究數(shù)據(jù)中可以看出，在應(yīng)用了腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖之后，圍手術(shù)期患者的不良反應(yīng)率相比于常規(guī)護(hù)理得到了很大程度的控制，并且醫(yī)師對(duì)護(hù)理的滿意度以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度也得到了大幅度的提升。由此可以看出，腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理措施中，可以提高護(hù)理水平，讓手術(shù)效果更加顯著，并減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高手術(shù)的質(zhì)量，讓患者得到更好的康復(fù)，該措施具有臨床推廣應(yīng)用的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

［1］鄂道華.婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：172-173.

［2］周寧.臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（z1）：257.

［3］寇向利，薛茹.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)護(hù)理方案研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（6）：144-145.

［4］吳丹燕，鄭少燕.后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)中護(hù)理配合環(huán)節(jié)的管理［J］.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2011，3（3）：170-171.

R473.6

B

1671-8194（2015）11-0241-02