異位妊娠相關危險因素的調查及護理對策分析

譚秀麗

（臨潁縣人民醫院，河南 臨潁 462600）

異位妊娠相關危險因素的調查及護理對策分析

譚秀麗

（臨潁縣人民醫院，河南 臨潁 462600）

目的探討異位妊娠相關危險因素及護理對策。方法 回顧性總結我院收治的異位妊娠產婦共計50例相關資料。結果兩組受檢者在盆腔炎史方面（χ2值=12.38）、人工流產史方面（χ2值=13.60）、生殖道感染史（χ2值=20.51）和子宮病變史（χ2值=18.90）方面差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論異位妊娠相關危險因素主要包括盆腔炎史、人工流產史、生殖道感染史和子宮病變史4個項目，針對這4個高危發病因素采取針對性的護理措施，對于預防和治療疾病具有重要的臨床意義。

異位妊娠，危險因素，護理對策

異位妊娠在臨床上是指受精卵沒有在子宮內著床，而是滯留在腹腔或者輸卵管等部位異常發育的一類婦產科疾病，有文獻調查結果顯示［1］：異位妊娠在所有導致產婦死亡的因素中占10%，嚴重威脅孕婦的生命健康。因此，了解和掌握可能導致異位妊娠的相關危險因素對于預防和治療疾病具有重要的臨床意義，為此，筆者回顧性總結我院收治的相關病例資料，現將總結結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為2012年1月至2014年2月期間我院收治的異位妊娠產婦共計50例，年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（30.5±

7.4）歲，研究對象納入標準：患者均存在不同程度的腹痛和月經紊亂臨床表現，有28例患者存在陰道流血現象，主訴有肛門墜脹感者18

例，另有5例昏厥者和3例休克者；對患者應用孕酮測定和超聲診斷進行確診，患者均知情并且同意配合本研究進行的隨訪調研工作。排除標準：排除同時合并嚴重的內科疾病患者，排除精神病者，排除不愿意配合治療護理患者（例如手術后轉院者）。將50例異位妊娠患者的體檢相關資料設為觀察組，另外根據一般資料相近原則選擇50例健康孕產婦體檢資料設為對照組。

1.2方法：通過查閱相關文獻資料［2-3］，結合本研究病例實際情況進行相關數據統計，如果兩組在以下某個統計項目的發生率具有顯著性差異，則懷疑該統計項目內容可能是引起異位妊娠的重要危險因素。主要統計項目包括妊娠情況、月經情況、是否存在生殖道感染史，子宮病變情況、異位妊娠史、是否存在生殖道感染史和節育方式等。將調查結果匯總后進行統計學分析。

1.3統計學方法：選擇SPSS20.0統計學軟件包進行數據分析，本研究數據類型為計數資料，組間數據的比較方法選擇卡方值檢驗，以

P＜0.05作為差異具有統計學意義的標準，行雙邊檢驗進行比較。

2　結　果

兩組受檢者在盆腔炎史方面（χ2=12.38）、人工流產史方面（χ2=13.60）、生殖道感染史（χ2=20.51）和子宮病變史（χ2=18.90）方面差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據統計結果見表1。

3　討　論

由本研究數據統計結果可以看出：盆腔炎史、人工流產史、生殖道感染史和子宮病變史4個項目方面，健康體檢組與異位妊娠組之間差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可以高度懷疑盆腔炎史、人工流產史、生殖道感染史和子宮病變史4個因素可能使導致異位妊娠的重要危險因素，在產前指導等方面要對存在這些危險因素的產婦重點關注，加強監測，以便盡早發現異位妊娠并手術終止。

在是否放置宮內節育器方面，觀察組與對照組兩組受檢者差異無統計學意義（P＞0.05），由此可以推斷出宮內節育器并不是導致異位妊娠的重要危險因素，但是有文獻研究［4］指出：宮內是否放置節育器與異位妊娠發生的關系一直受到眾多醫學工作者的重視，有學者［5］通過數據統計研究發現，節育器因素并不能直接增加異位妊娠的發生率，但隨著節育器在避孕方面的廣泛應用，異位妊娠患者數目也呈現明顯的增加趨勢，這可能使由于部分節育器可能引起輸卵管的炎性反應，間接的導致了異位妊娠的發生，因此，針對這一點應該采取的護理措施是定期檢查節育器和輸卵管的炎性情況，以便及時排除異位妊娠的可能。

兩組受檢者在是否存在盆腔炎史方面差異具有顯著性意義，相關文獻研究表明：盆腔炎類婦科疾病會使輸卵管內支原體、淋球菌等微生物增多，引起輸卵管的慢性感染，進而增加異位妊娠的發生率。對存在這種危險因素的孕婦應采取的護理對策是：重點加強孕期保健措施，通過培養科學的生活作息習慣預防盆腔炎的發生，最大限度降低異位妊娠疾病的發生率。

表1　兩組受檢者相關項目數據統計結果

在流產手術方面，如果患者在手術過程中沒有嚴格進行無菌操作，很可能引起輸卵管的細菌感染，嚴重的患者甚至會出現輸卵管周圍的粘連現象，抑制輸卵管管壁肌肉的蠕動能力，使受精卵未能在子宮腔內著床，引起異位妊娠。由此采取的護理對策為在人流手術中嚴格進行無菌操作，流產手術后保持會陰的干凈并按照醫囑服藥，加強營養，確保手術安全性。

［1］張改英，張云華.異位妊娠危險因素Logistic回歸分析［J］.河北醫藥，2011，33（4）：567-569.

［2］鄧慶珊，宋綠茵，李慧，等.異位妊娠危險因素的臨床分析及預防對策［J］.華夏醫學，2012，25（5）：698-700.

［3］Benson CB，Doubilet PM，Peters HE，et al.Intrauterine fluid with ectopic pregnancy a reappraisal［J］.J Ultrasound Med，2013，32（3）：389-393.

［4］van Mello NM， Mol F， Verhoeve HR， et al.Methotrexate or expectant management in women with an ectopic pregnancy or pregnancy of unknown location and low serum hCG concentrations？A randomized comparison［J］.Hum Reprod，2013，28（1）：60-67.

［5］Frishman GN，Melzer KE，Bhagavath B，et al.Ectopic pregnancy in a cesarean-section scar： The patient &；gt；6 weeks into an ectopic pregnancy，underwent local treatment［J］.Am J Obstet Gynecol，2012，207（3）：238-238.

R473.71

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1671-8194（2015）11-0237-02