護理路徑對減輕腹部外科手術患者疼痛的影響觀察

許 杏

（岳陽市中醫醫院，湖南 岳陽 414000）

護理路徑對減輕腹部外科手術患者疼痛的影響觀察

許 杏

（岳陽市中醫醫院，湖南 岳陽 414000）

目的研究護理路徑在減輕腹部外科手術患者疼痛方面所產生的影響。方法 回顧性分析我院在2011年2月至2013年12月收治的66例行腹部外科手術患者的臨床資料，隨機將患者分為兩組，每組各33例病例，對照組實施常規護理干預，觀察組根據臨床護理路徑實施護理干預，利用VAS對患者疼痛程度進行評分，比較兩組患者護理前后的疼痛評分情況。結果 兩組患者實施護理干預后的評分均低于實施護理干預前，對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。從組別間差異上看，觀察組疼痛評分低于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組中有32例患者護理滿意，護理滿意度為97.0%；對照組中有27例患者護理滿意，滿意度為81.8%，觀察組護理滿意度優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過實施臨床護理路徑干預，有利于使患者術后疼痛得以緩解，增強患者對疾病治療的信心，提高其生活質量，可在很大程度上促進疾病的好轉，縮短治療時間。

護理路徑；腹部外科手術；疼痛

手術是治療腹部外科疾病的一種重要手段，患者實施手術治療后，必定會產生疼痛癥狀，這種疼痛的產生是因術后皮膚組織受損所致，若未對患者疼痛癥狀進行有效控制，可誘發心血管系統與呼吸并發癥，不利于患者疾病的治療［1］。本文主要分析護理路徑在減輕腹部外科手術患者疼痛方面所產生的影響，現將研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院在2011年2月至2013年12月間收治的66例行腹部外科手術患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各33例病例，對照組采用常規護理干預，男性18例，女性15例，年齡在18～79歲，平均年齡（53.26±7.75）歲，其中脾切除10例、膽囊切除12例、乳腺切除3例、胃腸手術8例。觀察組根據臨床護理路徑實施護理干預，男性19例，女性14例，年齡在19～81歲，平均年齡（54.94±7.66）歲，其中脾切除9例、膽囊切除11例、乳腺切除6例、胃腸手術7例。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理干預方法。對照組：對照組實施常規護理。患者行手術后，護理人員要指導患者的體位變化，告知患者選擇正確的體位，便于減輕其痛苦。在患者康復期間，護理人員要指導患者的飲食，告訴患者術后需食用營養豐富的食物，禁止食用辛辣食物。術后注重觀察患者生命體征變化情況，若發現異常，要及時將具體情況告知醫師等。

觀察組：根據臨床護理路徑實施護理干預。所有護理人員均于護士長帶領下制定臨床護理計劃，護士長要聽取護理人員提出的有效與可行建議。具體臨床護理措施如下：①在手術實施前，護理人員需告知患者術后可能產生的疼痛癥狀，并告訴患者疼痛產生的原因，讓患者不會因為不明疼痛出現的原因感到心慌。若患者需要咳嗽，護理人員需告訴患者利用雙手將傷口壓住，便于緩解其疼痛癥狀。②術后護理人員要對患者疼痛程度作出判斷，若患者疼痛反應比較強烈，則需較患者深呼吸，并對其身體狀況進行檢查，主要包括肌肉放松、出汗程度、呼吸強弱等。告知患者取合適體位，便于緩解疼痛。③術后因疼痛過度，患者極易出現不良情緒，針對這種情況，護理人員要鼓勵患者，說話語氣需溫柔，建立良好的護患關系，對患者給予心理疏導。④營造良好的氛圍，確保病房內空氣流通，同時還要加強與患者家屬的溝通，讓患者家屬常陪伴于患者身邊，給予其安全感。⑤注意分散患者注意力，另外，還需采取熱敷、冷敷等方法，使患者疼痛感減輕。

1.3疼痛評分：以VAS疼痛評分為依據，為患者術后的疼痛狀況評分。無痛：0分；輕度疼痛：不超過3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。

1.4護理滿意度評價標準：以問卷調查的形式明確護理滿意度情況，調查內容主要包括護理人員的護理態度、護理技巧等，主要包括滿意、較滿意、不滿意三項標準。

1.5統計學方法：對本組研究的數據采用SPSS16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

經研究得知，兩組患者護理前后評分均差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。實施護理干預后，觀察組疼痛評分明顯低于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后的疼痛評分比較

觀察組中護理滿意者26例，護理較滿意者6例，護理不滿意者1例，總滿意度為97.0%；對照組中護理滿意者20例，護理較滿意者7例，護理不滿意者6例，總滿意度為81.8%，觀察組護理滿意度高于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度比較

3　討　論

患者的耐受能力、身體狀況等與術后疼痛程度存在很大關聯，行腹部外科手術后，患者必定會出現疼痛反應，這種反應若沒有及時采取措施干預，便會誘發很多不良反應，主要包括：①生理功能異常，嚴重影響患者的睡眠質量，情緒狀態不佳，同時還可能伴有惡心、嘔吐癥狀；②疼痛會導致患者神經異常，心臟極有可能出現不良反應，對于原本患有高血壓疾病的患者而言，因疼痛可能會引發血壓波動，嚴重情況下，對患者生命構成威脅；③患者因感到疼痛，活動受到限制，長期臥床會出現血栓、壓瘡等疾病［2］。

術后疼痛是現階段亟需解決的一個問題，若這一問題無法得到解決，會延長患者康復時間。臨床護理路徑可以實現對患者實施有針對性的護理，根據患者具體疼痛情況，為其實施個性護理，同時了解患者心理變化情況，觀察患者生命體征有無異常，通過根據制定的護理路徑實施護理干預，有利于減輕患者疼痛，促進患者疾病的好轉。

從本次研究中，我們可了解到，觀察組患者實施臨床護理路徑干預后，疼痛癥狀有明顯改善，護理后的疼痛評分明顯低于對照組，且護理滿意度高于對照組，這表明有效的臨床護理干預可使患者疼痛癥狀減輕，提高其生活質量，對于患者身體康復有利。

［1］仇效云.護理干預減輕腹部外科手術術后疼痛的效果評價［J］.基層醫學論壇，2013，17（3）：296-298.

［2］師艷紅.護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察［J］.河南外科學雜志，2012，18（4）：126-127.

R473.6

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1671-8194（2015）11-0228-02