生脈注射液聯合多巴胺治療難治性心力衰竭的臨床療效分析

王 迪

（河南省睢縣中醫院，河南　睢縣 476900）

生脈注射液聯合多巴胺治療難治性心力衰竭的臨床療效分析

王 迪

（河南省睢縣中醫院，河南睢縣 476900）

目的 分析生脈注射液聯合多巴胺應用于難治性心力衰竭臨床治療中的效果。方法 選取在我院進行治療的68例難治性心力衰竭患者，將患者分為觀察組與對照組，每組各34例，兩組患者均給予利尿藥、血管緊張素轉化酶抑制藥、強心藥等常規治療。觀察組在此基礎上，采用生脈注射液聯合多巴胺進行治療；對照組在此基礎上，采用采用硝酸甘油治療，兩組患者均連續治療14 d，觀察兩組患者的臨床療效，對比兩組治療總有效率。結果觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組分別為91.2%、73.5%，對比有顯著性差異（P＜0.05）。結論采用生脈注射液聯合多巴胺治療難治性心力衰竭，效果顯著，可有效改善患者的病情，有利于患者康復。

生脈注射液；多巴胺；難治性心力衰竭；治療效果

難治性心力衰竭是心內科常見疾病，病死率較高，是由于心力衰竭病情惡化所致，經擴血管、利尿、強心、控制鹽分攝入及充分休息等措施仍不見好轉，治療難度較大。為了探討難治性心力衰竭最佳治療方式，本文以我院收治的68例難治性心力衰竭患者為研究對象，在常規治療的基礎上，對患者進行生脈注射液聯合多巴胺治療，效果滿意，現總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機選取2011年2月至2014年2月在我院進行治療的68例難治性心力衰竭患者，臨床癥狀包括心界擴大、心尖搏動異常、下肢水腫、肝臟腫大、頸靜脈怒張等，進行心臟聽診時可見病理性雜音，進行輕微活動即表現為疲乏不適、難以平臥、氣促、心悸等癥狀，體征與臨床表現與心力衰竭典型癥狀一致，均有心臟病史。其中，男35例，女33例，最小年齡32歲，最大年齡65歲，平均年齡（42.5±2.3）歲。8例利尿過度，5例風心病嚴重瓣膜病變，6例嚴重心動過緩，12例肺源性心臟病，15例高血壓性心臟病，9例擴張型心肌病，13例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。將患者分為觀察組34例與對照組34例，兩組患者在性別、年齡、疾病史等方面差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：所有患者入院后，均給予利尿藥、血管緊張素轉化酶抑制藥、強心藥等常規治療。觀察組采用生脈注射液聯合多巴胺治療，40 mg多巴胺+葡萄糖液5%進行靜脈滴注，開始時滴注速度為6.25 μg/（kg?min），之后可根據患者的心率和血壓等進行適當調整［1］。同時采用60 mL生脈注射液+100 mL葡萄糖液5%進行靜脈滴注，連續治療14 d。對照組采用硝酸甘油治療，10 mg硝酸甘油+250 mL葡萄糖注射液5%進行靜脈滴注，開始時滴注速度為0.375 μg/（kg?min），之后可根據患者的實際情況進行適當調整，連續治療14 d。

1.3觀察指標：觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及生命體征變化等，檢測患者血壓，觀察患者血壓及心功能變化等［2］。

1.4療效評價：若患者經治療后，心功能改善至Ⅱ級以上，則可判定為顯效；若患者經治療后，心功能改善為Ⅰ級，臨床癥狀明顯好轉，則可判定為有效；若患者經治療后，心功能無變化，或臨床癥狀加重，則可判定為無效［3］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計分析：采用統計學軟件SPSS14.0進行數據處理，計數采用（）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，組間差異用（P＜0.05）表示。

2　結　果

觀察組治療總有效明顯高于對照組，兩組分別為91.2%、73.5%，對比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比［n/%］

3　討　論

難治性心力衰竭是由心力衰竭發展而來的一種疾病，治療難度較大，一般情況下，當心力衰竭患者經擴張血管治療、利尿治療以及強心治療等措施，病情仍然無明顯改變時，則提示為難治性心力衰竭［4］。難治性心力衰竭的治療難度在于血管擴張、利尿劑及強心劑難以解除該疾病的誘因，治療效果不明顯。難治性心力衰竭誘發因素較多，包括心臟極度擴張、心律失常、嚴重缺氧、嚴重缺血、嚴重電解質紊亂、肺栓塞以及嚴重心肌梗死等，這些原因均會增加難治性心力衰竭的發病率，引發難治性心力衰竭［5］。臨床上對于難治性心力衰竭患者，通常采取綜合治療方式。生脈注射液是治療心力衰竭的常見藥物，主要采用五味子、麥冬、紅參等重要提取物制成，富含多種微量元素，如氨基酸、有機酸、多糖、糖以及人參皂苷等。可有效提高患者的心肌收縮能力，增加心排血量，有利于促進肺循環和體循環，增強冠狀動脈流量，減少心機耗氧量，使患者的機體抵抗力增強，提高患者缺氧缺血耐受力。還可以改善冠狀動脈痙攣癥狀，提高患者機體免疫力，從而達到抗心律失常、抗疲勞等效果［6］。另外，由于麥冬對心肌細胞膜具有穩定作用，有利于正性肌力，因此，用于難治性心力衰竭中，可有效改善患者的臨床癥狀，促進患者康復。

難治性心力衰竭患者經常規治療后，再應用生脈注射液和多巴胺進行聯合治療，可提高患者的左室充盈壓，增加患者心排血量，促進心肌細胞代謝，減少心肌耗氧量，避免心肌缺氧現象，還具有抗氧自由基效果，可有效避免脂質過氧化癥狀，避免再灌注心肌損傷或心肌缺血等，治療效果明顯，安全性高。在本研究中，觀察組經常規治療后，應用生脈注射液聯合多巴胺治療，總有效率高達91.2%，而對照組在常規治療基礎上，采用硝酸甘油治療，有效率為73.5%，觀察組治療效果明顯優于對照組，兩組對比差異有統計意義（P＜0.05）。說明生脈注射液聯合多巴胺治療難治性心力衰竭，效果優于硝酸甘油治療，可有效改善患者的體征和癥狀，改善患者的心功能，有利于促進患者康復，療效確切，是一種可靠的治療方法。

綜上所述，對于難治性心力衰竭患者，可采用生脈注射液聯合多巴胺治療，進一步提高患者的治療效果，消除患者的臨床癥狀，使患者的心功能盡快恢復，從而達到治療目的。可見，生脈注射液聯合多巴胺應用于難治性心力衰竭治療中，效果良好，值得推廣。

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R256.2

B

1671-8194（2015）11-0223-02