中藥飲片調劑差錯的分類分析及預防

祝 杰　成 龍　魏從師

（武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430014）

中藥飲片調劑差錯的分類分析及預防

祝 杰成 龍魏從師

（武漢市中醫醫院，湖北 武漢 430014）

目的通過調取我院2012與2013全年度中藥飲片調劑過程中出現的差錯情況并分析，為臨床控制和減少差錯提供依據。方法調取我院2012年（2012年1月至2012年12月底）及2013年度（2013年1月至2013年12月底）所有中藥處方，將調劑過程中抓配錯誤（漏配、錯配、多配）、腳注錯誤、用法用量錯誤、發藥錯誤及其他錯誤等進行統計分析。結果2013全年度中藥飲片調劑差錯率（0.76%）明顯低于2012全年度的差錯率（2.8%）。表現在抓配錯誤、腳注錯誤率降低明顯（P＜0.05）；在用法用量錯誤、發藥錯誤、其他錯誤方面同比2012年無明顯差異（P＞0.05）。結論初步明確中藥飲片調劑差錯的主要易發原因，并據此提供相應預防措施，為臨床預防提供依據。

中藥調劑；差錯；分析

藥房承擔著繁重的日常工作，尤其是中藥房因為中藥配伍、劑型種類選擇的差異比較容易出現調劑差錯，而準確配方，合理調劑直接影響到患者的用藥安全與有效［1］。現將我院2012和2013全年度中藥房的處方差錯進行分類及分析，以資臨床借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料：所有中藥處方均來自我院2012年1月至2013年12月底門診和病區，分別統計2012與2013全年度中藥處方的總數及明確核查出差錯的處方數。

1.2觀察指標：參考喬德蘭等［2］的中藥調劑差錯原因，結合我院實際情況將調劑過程中抓配錯誤（漏配、錯配、多配）、腳注錯誤、用法用量錯誤、發藥錯誤、其他錯誤等5個方面作為觀察指標。

1.3統計方法：所得數據采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1我院2012年和2013年全年度中藥飲片處方差錯統計：我院2013全年度中藥飲片處方總數為29875張，調劑差錯為201張，差錯率為0.67%；2012全年度中藥飲片處方總數為24891張，調劑差錯329張，差錯率為1.32%。與2012年比較，2013年度中藥飲片處方差錯率明顯偏低（P＜0.05）。見表1。

表1　我院2012年和2013年全年度中藥飲片處方差錯統計（張，%）

2.2我院2012年和2013年全年度中藥飲片調劑差錯分類比較：2012和2013全年度中藥飲片調劑差錯主要表現在抓配錯誤、腳注錯誤、用法用量錯誤、發藥錯誤、其他錯誤等方面，與2012年相比，2013全年度處方調劑錯誤中抓配錯誤、腳注錯誤明顯降低（P＜0.05）。見表2。

表2　我院2012年和2013年全年度中藥調劑差錯分類比較

3　結　論

隨著醫學與社會的進步，人們對醫院期望值不斷提高，在繁復的醫療工作中，藥房調劑的作用逐漸突出，調劑過程中的差錯及預防處理也越來越受到重視，關于調劑差錯的報道也在增多［3］。結合我院中藥房飲劑的調劑過程中的實際情況，我們選取了臨床常見的抓配錯誤（漏配、錯配、多配）、腳注錯誤、用法用量錯誤、發藥錯誤及其他錯誤等5個主要方面，經過分析后可以看出，在調劑錯誤類型中抓配錯誤和腳注錯誤一直是關注的焦點。

在統計中我們發現，抓配錯誤中最多見的是漏配或錯配，多因為漏配多為體積膨松類和另包類飲片，配方人員在調劑過程中或因為疲勞或因為個人習慣按處方順序逐一調配，而為提高調配速度體積膨松類飲片多最后調配，存在隱患，另包類中藥放在最后包容易忽略，這可能是主要原因之一。關于錯配的原因更多，常見原因為處方字跡潦草辨識度低，同時與醫師未能及時交流導致錯誤；簡化名也容易引起錯配，如半夏、牛膝等藥，常因選取姜半夏或法半夏、川牛膝或懷牛膝猜測引起錯配；多配與工作態度有關，較少見。腳注錯誤也是處方中常見錯誤，或由于醫師筆誤，或跟診醫師抄錯指導老師審核時又未能發現等原因造成。

這些在實際操作中大都是可以避免的。本研究中，與2012年的差錯率比較發現，2013全年度中藥飲片調劑處方總數增加，差錯率反而明顯降低。這是因為我院在認真分析2012年處方差錯原因后，結合我院實際情況，一方面完善《中藥飲片調劑操作規程》，加強核對制度；另一方面建立了相應獎罰制度，加強配藥責任心；與此同時不忘加強業務培訓，提高專業技術水平。多管其下，所以取得顯效。另外，在實際中發現，中藥房管理也存在一些不足，因為中藥調劑不僅費神、費力，而且調配處方時段集中，工作強度大，因疲勞更容易出現差錯。因此調整工作時間安排保持充足的精力與體力也是很有必要的［4］。

綜上所述，中藥房飲片調劑是一項繁復但又必須認真謹慎的工作，調劑差錯的預防是一項任重道遠的工作，需要不斷努力。

［1］夏媛.提高門診藥學服務質量降低患者退藥率［J］.中國醫藥指南，2013，11（33）：578-579.

［2］喬德蘭，李玉芬.中藥調劑差錯分析及預防措施［J］.青海醫藥雜志，2008，38（4）：61-62.

［3］謝華金，邱芝青，蔡德，等.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用［J］.中國醫藥指南，2012，10（7）：28-29.

［4］劉銀彬.中藥飲片調劑過程中調配環節差錯的原因分析［J］.臨床合理用藥，2013，9（6）：28-29.

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B

1671-8194（2015）11-0221-01