頸舒顆粒聯(lián)合推拿手法治療混合型頸椎病65例效果觀察

賀其葉樂(lè)圖　翁 格

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二○二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014035）

頸舒顆粒聯(lián)合推拿手法治療混合型頸椎病65例效果觀察

賀其葉樂(lè)圖翁 格

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二○二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014035）

混合型頸椎病；頸舒顆粒；推拿

現(xiàn)代社會(huì)電腦已越來(lái)越離不開(kāi)人們的工作和生活，長(zhǎng)時(shí)間，不正確的坐姿，極易誘發(fā)頸椎病，發(fā)病率也在逐年升高，高枕高臥位也是導(dǎo)致頸椎病的一個(gè)重要誘因，再加上中老年朋友骨質(zhì)的退行性病變，頸椎病已經(jīng)成為一種嚴(yán)重影響人們正常生活的普遍性疾病［1-2］，在治療頸椎病的原則中，藥物、牽引、理療和按摩推拿等非手術(shù)治療仍然是治療首選，在有效的前提下安全性更高，頸舒顆粒聯(lián)合推拿手法對(duì)于治療混合型頸椎病經(jīng)65例臨床觀察均取得明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：臨床上對(duì)頸椎病治療分型，共有5種類(lèi)型：神經(jīng)根型，椎動(dòng)脈型，交感神經(jīng)型，脊髓型和混合型，所謂混合型頸椎病就是指患者的頸椎病含有兩種類(lèi)型或兩種類(lèi)型以上，在治療上混合型的難度較前四種難度更高，我院外科門(mén)診從2009年12月至2013年5月共收治了用頸舒顆粒聯(lián)合推拿手法治療混合型頸椎病的患者65例，治療前均經(jīng)過(guò)X線(xiàn)造影確診為混合型頸椎病，其中男性39例，女性26例。性別比例：1.5∶1，年齡最小26歲，最大年齡71歲。平均年齡48.5歲?；旌闲皖i椎病病程最短35 d，最長(zhǎng)15年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：上述65例混合型頸椎病患者均參照《針推結(jié)合治療學(xué)》，《頸舒顆粒使用說(shuō)明書(shū)》所制定的診斷和使用標(biāo)準(zhǔn)，病變頸椎部位在第五椎以上者，有頸肩痛，枕痛，枕部感覺(jué)麻木，在第5椎以下有頸椎僵硬，動(dòng)作受限，頸肩頸臂有放射狀疼痛［3］。同時(shí)伴有手指麻木，肢體發(fā)冷，持物無(wú)力，勁顫肩抖，程度不同的痙攣性癱瘓，還有上述5種分型的頸椎病所共有的癥狀；頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒、耳聾耳鳴、視力下降，并且常因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一部位而癥狀加重［4］。交感神經(jīng)方面還會(huì)有頭沉，頭暈或偏頭疼、心慌、胸悶、體表溫度降低，手足發(fā)熱，四肢酸脹等一系列的癥狀，上述診斷標(biāo)準(zhǔn)與頸舒顆粒的功能與主治也相吻合。

1.3治療方法

1.3.1頸舒顆粒：口服，溫開(kāi)水沖服。一次6 g（1袋），一日3次。療程1個(gè)月。

1.3.2推拿手法：①坐位推拿手法。患者挺胸持坐立，推拿人用右手拇指與食指置于患者腦后，雙耳耳垂后面咬肌上部與耳廓結(jié)合處揉捏，力度逐漸加重，正反方向間隔50下左右，揉捏時(shí)間10 min為宜。②提頭法：耳垂后揉捏結(jié)束后即行提頭法，用左手替換右手做坐位法相同手法，按住耳垂后面咬肌與耳廓結(jié)合處但不揉捏，右臂臂彎處置于患者下巴下，左右手同時(shí)用力向上提頭，告知患者精神放松，避免患者產(chǎn)生抗力，提頭動(dòng)作做到患者臀部離座為宜，次數(shù)最多3次即可。③俯臥位手法：提頭法做過(guò)之后患者就會(huì)有明顯的感覺(jué)，視物清晰，身體輕松，隨即讓患者呈俯臥位，推拿人用雙手揉、捏、拿、拔，點(diǎn)，按頸肩部肌肉及穴位，穴位有風(fēng)俯穴、風(fēng)池穴、啞門(mén)穴、肩井穴、百勞穴、天柱穴、肩外俞、肩中俞、肝俞，腎俞等穴位，推拿部位自上而下，時(shí)間10 min左右，之后推拿人用雙手放在患者后背，左右拇指置于患者整個(gè)脊椎凹槽，自頸椎起經(jīng)頸椎，胸椎，腰椎直至尾椎做大幅度的自上而下的捋推。時(shí)間不要超過(guò)3 min。④仰臥位手法：俯臥位結(jié)束后讓患者行仰臥位，推拿人用雙手置于患者前胸，位置為頸椎與胸椎對(duì)應(yīng)部，雙手向上頂揉幾遍后，再用雙手拿捏頸肩部，其后食指壓在中指上點(diǎn)按風(fēng)池穴、百會(huì)穴、氣海穴、關(guān)元穴、率谷穴、上星穴，按至患者有酸脹感，仰臥位手法最長(zhǎng)不要超過(guò)10 min。仰臥位手法結(jié)束后即整個(gè)推拿結(jié)束［5］。

以上各種推拿手法均應(yīng)以先輕后重，先慢后快的順序來(lái)操作，以患者的耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)，在做推拿揉捏的過(guò)程中推拿人要有意識(shí)的引導(dǎo)患者做對(duì)應(yīng)的深淺呼吸，以上整套推拿手法，每天1次，每次40 min以?xún)?nèi)，20 d為1個(gè)療程，上一個(gè)療程癥狀有明顯改善但未痊愈者，休息5 d后繼續(xù)下1個(gè)療程，要告知患者遵守醫(yī)囑堅(jiān)持治療以確保療效。

1.4療效判斷：臨床癥狀消失，頸肩功能，肢體功能恢復(fù)為治愈，臨床癥狀減輕，頸肩功能，肢體功能有部分恢復(fù)為有效，臨床癥狀，頸肩功能，肢體功能無(wú)改善為無(wú)效。

2　結(jié)　果

見(jiàn)表1。

表1　65例患者臨床療效

3　討　論

混合型頸椎病是由于長(zhǎng)期持不正確的坐臥位，頸椎部骨質(zhì)增生，骨質(zhì)退行性病變等因素引發(fā)所致，造成頸椎髓核膨出，脊髓環(huán)變異，頸椎內(nèi)動(dòng)脈血管與神經(jīng)受壓使血行不暢，神經(jīng)受阻所產(chǎn)生的一系列諸多的臨床癥狀，在治療上采用頸舒顆粒聯(lián)合推拿手法進(jìn)行治療，取得非常明顯的治療效果，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)口服頸舒顆粒的活血化瘀功能給予患者通暢血液流變，增強(qiáng)神經(jīng)反應(yīng)功能，為促進(jìn)推拿的治療起效做了很好的前期輔助功能，治療中與推拿治療聯(lián)合能起到效果疊加的作用，并對(duì)后期的治療效果起到了非常不錯(cuò)的療效鞏固［6］。

中醫(yī)學(xué)中早就有關(guān)于頸椎病的論述，如“痹癥”、“痿癥”、“項(xiàng)強(qiáng)”等。頸舒顆粒的主要成分是三七、當(dāng)歸、紅花、天麻等，三七是一味廣泛應(yīng)用于臨床的，非常名貴的中草藥，中醫(yī)認(rèn)為它的主要功能是活血化瘀，可以使頸椎部位受壓的血管血流增加，當(dāng)歸的功能是補(bǔ)血補(bǔ)氣，用以補(bǔ)充血流不足和氣血不暢，氣滯則血瘀，氣行則血暢［7］。紅花：經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析，紅花中所含的紅花黃色素對(duì)大腦缺氧有非常好的改善作用，混合型頸椎病發(fā)生以后，致使頸椎內(nèi)動(dòng)脈血管受壓，促使腦部供血不足，由于腦供血不足致使腦缺氧，而紅花黃色素可以很好的解決這一問(wèn)題。天麻；天麻對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有非常好的調(diào)理修復(fù)作用，通過(guò)它可以使頸椎內(nèi)受壓受損的神經(jīng)得以修復(fù)。推拿治療是通過(guò)對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行揉、捏、點(diǎn)、按、拔，拿。使患者貫通全身的氣血，通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，最終使髓核復(fù)位，脊髓環(huán)正常，增生現(xiàn)象消失，頸椎部血管受壓，神經(jīng)受阻的情況自然就會(huì)解除［8-9］。隨之因混合型頸椎病所致的頸肩痛、枕痛、枕部感覺(jué)麻木、頸椎僵硬、動(dòng)作受限，頸肩頸臂放射狀疼痛、手指麻木、肢體發(fā)冷、持物無(wú)力、勁顫肩抖、痙攣性癱瘓、頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒、耳聾耳鳴、視力下降、頭沉、頭暈或偏頭疼、心慌、胸悶、體表溫度降低、手足發(fā)熱，四肢酸脹等一系列的癥狀最終得以治愈。因此，經(jīng)過(guò)這65例混合型頸椎病患者的治療效果可以得出，頸舒顆粒聯(lián)合推拿手法治療混合型頸椎病是有效的，可以推廣的。

［1］朱躍平.中醫(yī)針?biāo)幉⒂弥委熁旌闲皖i椎病臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，21（17）：100.

［2］陳元成.混合型頸椎病的臨床治療進(jìn)展［A］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國(guó)頸椎病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集［C］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，2009：3.

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［4］王世寶.混合型頸椎病案［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（7）：76-77.

［5］肖青云.推拿配合針灸治療交感神經(jīng)椎動(dòng)脈混合型頸椎病的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：38.

［6］朱孝雷，蔣亞萍.頸舒顆粒聯(lián)合電腦中頻治療神經(jīng)根型頸椎病25例療效分析［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，27（5）：402-403.

［7］趙凡平，汪崇淼，顧雯燁，等.推拿配合頸椎保健操治療頸椎病的臨床研究［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（9）：802-806.

［8］蔣學(xué)余，劉雨兒，劉曉瑜，等.推拿結(jié)合針刺頸椎病穴治療脊髓變性型頸椎病30例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（6）：115-117.

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