甲狀腺癌超聲與CT影像特征的對照觀察

郝曉卓

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036）

甲狀腺癌超聲與CT影像特征的對照觀察

郝曉卓

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036）

目的對照觀察甲狀腺癌超聲和CT的影像特征。方法對我院2012年2月至2014年2月收治的甲狀腺癌患者80例，對患者進行術(shù)前的超聲檢查1周，之后對40例患者在超聲檢查同時實施CT影像檢查，把患者相關(guān)超聲檢查與CT檢查的資料和手術(shù)的病理進行對照觀察。結(jié)果在診斷甲狀腺癌中，超聲診斷的診斷率是77%，CT檢查的診斷率是68%，超聲檢查聯(lián)合CT檢查的診斷率是89%，由此可知，超聲檢查與CT檢查在單項診斷方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而超聲檢查聯(lián)合CT檢查和超聲檢查與CT檢查在單項診斷對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采取超聲檢查聯(lián)合CT檢查能夠有效提高診斷的準確性，對治療甲狀腺具有重要的指導(dǎo)作用。

甲狀腺超聲；CT影像特征；對照觀察

甲狀腺是在人體中最大內(nèi)分泌腺體，主要在甲狀軟骨下部緊貼氣管的第3與第4軟骨環(huán)的前面，并由峽部與兩側(cè)葉組成，甲狀腺的關(guān)鍵功能就是合成甲狀腺的激素，調(diào)節(jié)人體機體的代謝等［1］。甲狀腺癌是一種常見的甲狀腺病癥，常在中青年婦女中發(fā)生，在臨床診斷中大部分患者沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，患者檢查的影像等具有一定的復(fù)雜性與多樣性，在手術(shù)之前明確的診斷對治療具有重要的意義［2］。超聲診斷具有分辨率高、快速無創(chuàng)、操作簡單及圖像顯示清晰、價格低等優(yōu)點，成為當(dāng)前臨床診斷的重要技術(shù)，而CT檢查也能夠清晰顯示出甲狀腺的結(jié)構(gòu)，也是檢查甲狀腺癌病變的重要方法，但是把二者有效的結(jié)合起來能使檢查的結(jié)果與影響更加的清晰［3］。文章對甲狀腺癌的超聲和CT影響特征進行對照觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對我院2012年2月至2014年2月收治的甲狀腺癌患者80例，其中，男性患者18例，女性患者62例，年齡為12～75歲，平均年齡為（42.1±2.54）歲。所有患者都經(jīng)過病理與手術(shù)證實為甲狀腺癌，并實施超聲檢查，在檢查1周之后對40例患者在超聲檢查同時實施CT影像檢查。

1.2方法：超聲檢查采用頻率為7.5～10 MHz的探頭，常規(guī)實施甲狀腺的多切面二維檢查，并觀察甲狀腺的形態(tài)與內(nèi)部的回聲反應(yīng)、周圍淋巴結(jié)的變化情況和病灶形狀、大小、位置、內(nèi)部及后方回聲、周圍及包膜組織等；CT掃描運用螺旋CT掃描儀，其管電壓為120 kV，管電流為130～200 mA，層厚為3 mm，螺距為1.0.在檢查時讓患者仰臥位，并把下頜向后仰，當(dāng)對比劑到600 g/L泛影葡胺或者是碘海醇為100 mL時從患者肘靜脈實施以2 mL/s的速度進行注射，在注射之后的25 s與65 s實施靜脈期與動脈期的掃描，掃描的范圍從舌骨水平到主動脈的弓水平部分，連續(xù)加掃，直到掃完病變。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采取（）表示，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，若P＜0.05，則表示組間對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1甲狀腺癌的良性與惡性超聲表現(xiàn)與CT表現(xiàn)：80例患者的甲狀腺良性與惡性超聲表現(xiàn)中，良性表現(xiàn)所探及的血流信號大約占82%，其中，Ⅰ級占52%，Ⅱ級占27%，Ⅲ級占3%。患者的良性超聲表現(xiàn)主要有：多見與多發(fā)囊變、形態(tài)較規(guī)則、邊界較清晰，多伴有暈環(huán)、有一部分鈣化并多是粗大鈣化，患者頸部的淋巴結(jié)比較少，在癌病變部位與周邊的血流信號比較少，并且甲狀腺的包膜不受到侵犯。患者的惡性表現(xiàn)所探及的血流信號占88%，其中，Ⅰ級占32%，Ⅱ級占48%，Ⅲ級占8%。患者的惡性超聲表現(xiàn)主要有：甲狀腺形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、暈環(huán)少、鈣化多病多為點狀的微鈣化，在頸部的淋巴結(jié)中常見轉(zhuǎn)移，腫塊的周邊和內(nèi)部的血流信號比較豐富，血流的阻力高，甲狀腺的包膜會受到侵犯等。甲狀腺癌的良性與惡性CT表現(xiàn)主要在數(shù)目、囊變與平掃暈環(huán)癥、鈣化與鈣化方式、邊界、形態(tài)以及頸部的淋巴結(jié)皆有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不同診斷方法在診斷甲狀腺癌的診斷率對比：在診斷甲狀腺癌中，超聲診斷的診斷率是77%，CT檢查的診斷率是68%，超聲檢查聯(lián)合CT檢查的診斷率是89%，由此可知，超聲檢查與CT檢查在單項診斷方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而超聲檢查聯(lián)合CT檢查和超聲檢查與CT檢查在單項診斷對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　不同診斷方法在診斷甲狀腺癌的診斷率對比（n）

3　討　論

超聲診斷具有分辨率高、快速無創(chuàng)、操作簡單及圖像顯示清晰、價格低等優(yōu)點，成為當(dāng)前臨床診斷的重要技術(shù)［4］，而CT檢查也能夠清晰顯示出甲狀腺的結(jié)構(gòu)，也是檢查甲狀腺癌病變的重要方法，但是把二者有效的結(jié)合起來能使檢查的結(jié)果與影響更加的清晰［5］。由此可知，采用超聲與CT聯(lián)合診斷甲狀腺癌，能夠有效的克服因儀器性能的不足引起的誤診漏診，起互補的作用，因此，把超聲與CT相結(jié)合，能夠有效的提高甲狀腺癌診斷的準確性。

［1］常城，李文彬，莊奇新，等.US和CT對甲狀腺癌定性和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比較［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，12（1）：125-126.

［2］孫建，馬玉香，李傳亭.甲狀腺癌的影像學(xué)診斷進展［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，23（11）：356-357.

［3］朱紅蓮.甲狀腺結(jié)節(jié)的CT與超聲診斷比較研究［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，9（S1）：314-315.

［4］蔣黛蒂，呂永泉，劉文亞，等.甲狀腺疾病的CT與B超、ECT的影像對比分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（19）：142-143.

［5］謝榜昆，關(guān)玉寶，袁小平，等.甲狀腺癌的CT表現(xiàn)與病理相關(guān)性研究［J］.癌癥，2011，15（2）：235-236.

R736.1

B

1671-8194（2015）11-0178-01