耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析

羅 琦

（長葛市人民醫院檢驗科，河南 長葛 461500）

耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析

羅 琦

（長葛市人民醫院檢驗科，河南 長葛 461500）

目的 分析研究耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布特征以及耐藥性。方法選取我院2013年1月至2014年2月送檢的120例感染性標本作為研究對象，并對其進行藥敏實驗和檢測。結果120例感染性標本共分離出62株葡萄球菌屬細菌，其中50株為MRS，而葡萄球菌高度耐藥主要針對青霉素，而高敏感主要是萬古霉素，而MRSA與MSSA、MRCNS與MSCNS對比，在抗菌藥物敏感性方面有顯著差異。結論了解耐甲氧西林葡萄球菌在臨床的分布特點及其耐藥性，能為臨床感染控制提供重要的參考標準，進而提升臨床療效。

耐甲氧西林葡萄球菌；臨床分布；耐藥性

醫院感染控制近年來臨床工作的一個重要方面，尤其是20世紀80年代之后，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）導致感染的比例逐年上升，嚴重威脅患者的健康。近年來，為了加強醫院感染控制，我院采用Kir-by-Bauer法對送檢的病原菌標本進行實驗，以了解其臨床分布特征及耐藥性，為感染控制提供重要的參考依據。現將總結報道如下。

1　資料與方法

1.1標本來源：選取我院2013年1月至2014年2月送檢的120例感染性標本作為研究對象。120例送檢感染性標本中共分離出葡萄球菌屬細菌62株，其中50株為MRS。

1.2實驗儀器、試劑及方法：儀器為BacT/ALERT3D血培養系統、VITEK-32全自動微生物分析系統。GPI鑒定卡及GPS-110藥敏卡、血培養基均由法國生物梅里埃公司提供。MRS的檢測采用苯唑西林紙片擴散法。結果判斷按1999年NCCLS標準進行。金黃色葡萄球菌：抑菌圈≤10 mm為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），11～12為中介，≥13 mm為甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）；凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）：抑菌圈≤17 mm為耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS），≥18 mm為甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌（MSCNS）。藥敏紙片為英國oxoid公司產品［1］。

1.3質控菌株：金黃色葡萄球菌ATCC29213。

2　結　果

2.1分離出的葡萄球菌種類及分布特點：分離出的葡萄球菌種類主要有表葡、金葡和CNS，標本主要來源患者痰、血液、濃性分泌物、前列腺液、穿刺液、尿液以及引流液。經分析發現，標本中表葡株，金葡27株，其余CNS12株。

2.2MRS的檢出結果：62例株萄球菌種中共檢出50株MRS，比例為80.65%。其中MRSA10例，比例為20%，MSSA6例，比例為12%，MRCNS31例，比例為62%，MSCNS3例，比例為6%。

2.3葡萄球菌對常用抗菌藥物的敏感性，見表1。由表1可知，葡萄球菌高度耐藥主要針對青霉素，而高敏感主要是萬古霉素。

3　討　論

近年來，免疫抑制劑、抗菌藥物廣泛應用臨床治療的同時，葡萄球菌屬細菌也在患者機體及醫院環境中繁衍，促進了醫院感染的病發。1959年甲氧西林在臨床應用，在一定程度上控制了醫院感染的病發，然而由于其具有多重耐藥和異質性，加之臨床不合理用藥，引起了MRSA的流行。根據臨床資料顯示，MRS的分離率逐年上升，引起醫學界的高度重視。關幼華等［2］在研究中對醫院1年內的病原菌進行了檢驗，結果發現ICU、內科、外科是耐藥菌分布的重要區域，且種類繁多，其中耐甲氧西林葡萄球菌發生率交稿，應加強臨床護理、指導和診斷，有效防治感染。涂斌等［3］通過選取二級醫院感染標本座位研究對象，采用紙片擴散法對標本進行藥敏實驗，統計耐甲氧西林葡萄球菌流行及耐藥情況。經實驗發現180株葡萄球菌（其中55株為金黃色葡萄球菌，108株為耐甲氧西林），比例為30.56%；125株為凝固酶陰性葡萄球菌，比例為69.44%，未發現利奈唑胺菌株、替考拉寧及萬古霉素。該研究證實了，MRSA、MRCNS的分布較廣，耐藥性強，且有逐年上述趨勢。農樂關［4］為了解耐甲氧西林葡萄球菌的分布特征和耐藥性，回顧性分析了醫院4年來該耐藥菌的分布和耐藥性。結果發現，4年間耐甲氧西林葡萄球菌共775株，比例為57.45%，主要對米諾環素、夫西地酸、左氧氟沙星耐藥。該研究指出了，加強對耐藥菌的監測，能為臨床治療提供重要的參考價值，進而調整治療方案，促進臨床治療療效。本研究中，120例感染性標本共分離出62株葡萄球菌屬細菌，其中50株為MRS（其中23株為表葡，27株為金葡），12株為其余CNS。而葡萄球菌高度耐藥主要針對青霉素，而高敏感主要是萬古霉素，而MRSA與MSSA、MRCNS與MSCNS對比，在抗菌藥物敏感性方面有顯著差異。本研究結果與上述學者研究結果一致，可見，MRS、MSS在抗菌藥物中的敏感性差異很大，臨床選用藥物時一定要密切結合其耐藥性和敏感性［5］。

表1　葡萄球菌對常用抗菌藥物的敏感性（%）

［1］陸文香，吳培南，徐衛東.2007-2011年臨床分離病原菌結構及其耐藥性變遷［J］.中國實驗診斷學，2013，17（5）：873-876.

［2］關幼華，劉世平，區云枝，等.耐甲氧西林葡萄球菌及產超廣譜β-內酰胺酶細菌流行狀況及耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（10）：2456-2458.

［3］涂斌，胡四海.耐甲氧西林葡萄球菌的分布與耐藥性分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（23）：5835-5837.

［4］農樂關.2007-2010年耐甲氧西林葡萄球菌的分布及耐藥性監測［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（3）：670-672.

［5］都青，郝愛軍，諶曉燕.耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布特點及耐藥性分析［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（1）：19-20.

R378

B

1671-8194（2015）11-0177-01