耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析

羅 琦

（長葛市人民醫(yī)院檢驗科，河南 長葛 461500）

耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布及耐藥性分析

羅 琦

（長葛市人民醫(yī)院檢驗科，河南 長葛 461500）

目的 分析研究耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布特征以及耐藥性。方法選取我院2013年1月至2014年2月送檢的120例感染性標(biāo)本作為研究對象，并對其進(jìn)行藥敏實驗和檢測。結(jié)果120例感染性標(biāo)本共分離出62株葡萄球菌屬細(xì)菌，其中50株為MRS，而葡萄球菌高度耐藥主要針對青霉素，而高敏感主要是萬古霉素，而MRSA與MSSA、MRCNS與MSCNS對比，在抗菌藥物敏感性方面有顯著差異。結(jié)論了解耐甲氧西林葡萄球菌在臨床的分布特點及其耐藥性，能為臨床感染控制提供重要的參考標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而提升臨床療效。

耐甲氧西林葡萄球菌；臨床分布；耐藥性

醫(yī)院感染控制近年來臨床工作的一個重要方面，尤其是20世紀(jì)80年代之后，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）導(dǎo)致感染的比例逐年上升，嚴(yán)重威脅患者的健康。近年來，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，我院采用Kir-by-Bauer法對送檢的病原菌標(biāo)本進(jìn)行實驗，以了解其臨床分布特征及耐藥性，為感染控制提供重要的參考依據(jù)。現(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1標(biāo)本來源：選取我院2013年1月至2014年2月送檢的120例感染性標(biāo)本作為研究對象。120例送檢感染性標(biāo)本中共分離出葡萄球菌屬細(xì)菌62株，其中50株為MRS。

1.2實驗儀器、試劑及方法：儀器為BacT/ALERT3D血培養(yǎng)系統(tǒng)、VITEK-32全自動微生物分析系統(tǒng)。GPI鑒定卡及GPS-110藥敏卡、血培養(yǎng)基均由法國生物梅里埃公司提供。MRS的檢測采用苯唑西林紙片擴(kuò)散法。結(jié)果判斷按1999年NCCLS標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。金黃色葡萄球菌：抑菌圈≤10 mm為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），11～12為中介，≥13 mm為甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）；凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）：抑菌圈≤17 mm為耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS），≥18 mm為甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌（MSCNS）。藥敏紙片為英國oxoid公司產(chǎn)品［1］。

1.3質(zhì)控菌株：金黃色葡萄球菌ATCC29213。

2　結(jié)　果

2.1分離出的葡萄球菌種類及分布特點：分離出的葡萄球菌種類主要有表葡、金葡和CNS，標(biāo)本主要來源患者痰、血液、濃性分泌物、前列腺液、穿刺液、尿液以及引流液。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本中表葡株，金葡27株，其余CNS12株。

2.2MRS的檢出結(jié)果：62例株萄球菌種中共檢出50株MRS，比例為80.65%。其中MRSA10例，比例為20%，MSSA6例，比例為12%，MRCNS31例，比例為62%，MSCNS3例，比例為6%。

2.3葡萄球菌對常用抗菌藥物的敏感性，見表1。由表1可知，葡萄球菌高度耐藥主要針對青霉素，而高敏感主要是萬古霉素。

3　討　論

近年來，免疫抑制劑、抗菌藥物廣泛應(yīng)用臨床治療的同時，葡萄球菌屬細(xì)菌也在患者機(jī)體及醫(yī)院環(huán)境中繁衍，促進(jìn)了醫(yī)院感染的病發(fā)。1959年甲氧西林在臨床應(yīng)用，在一定程度上控制了醫(yī)院感染的病發(fā)，然而由于其具有多重耐藥和異質(zhì)性，加之臨床不合理用藥，引起了MRSA的流行。根據(jù)臨床資料顯示，MRS的分離率逐年上升，引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。關(guān)幼華等［2］在研究中對醫(yī)院1年內(nèi)的病原菌進(jìn)行了檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ICU、內(nèi)科、外科是耐藥菌分布的重要區(qū)域，且種類繁多，其中耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率交稿，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理、指導(dǎo)和診斷，有效防治感染。涂斌等［3］通過選取二級醫(yī)院感染標(biāo)本座位研究對象，采用紙片擴(kuò)散法對標(biāo)本進(jìn)行藥敏實驗，統(tǒng)計耐甲氧西林葡萄球菌流行及耐藥情況。經(jīng)實驗發(fā)現(xiàn)180株葡萄球菌（其中55株為金黃色葡萄球菌，108株為耐甲氧西林），比例為30.56%；125株為凝固酶陰性葡萄球菌，比例為69.44%，未發(fā)現(xiàn)利奈唑胺菌株、替考拉寧及萬古霉素。該研究證實了，MRSA、MRCNS的分布較廣，耐藥性強(qiáng)，且有逐年上述趨勢。農(nóng)樂關(guān)［4］為了解耐甲氧西林葡萄球菌的分布特征和耐藥性，回顧性分析了醫(yī)院4年來該耐藥菌的分布和耐藥性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4年間耐甲氧西林葡萄球菌共775株，比例為57.45%，主要對米諾環(huán)素、夫西地酸、左氧氟沙星耐藥。該研究指出了，加強(qiáng)對耐藥菌的監(jiān)測，能為臨床治療提供重要的參考價值，進(jìn)而調(diào)整治療方案，促進(jìn)臨床治療療效。本研究中，120例感染性標(biāo)本共分離出62株葡萄球菌屬細(xì)菌，其中50株為MRS（其中23株為表葡，27株為金葡），12株為其余CNS。而葡萄球菌高度耐藥主要針對青霉素，而高敏感主要是萬古霉素，而MRSA與MSSA、MRCNS與MSCNS對比，在抗菌藥物敏感性方面有顯著差異。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果一致，可見，MRS、MSS在抗菌藥物中的敏感性差異很大，臨床選用藥物時一定要密切結(jié)合其耐藥性和敏感性［5］。

表1　葡萄球菌對常用抗菌藥物的敏感性（%）

［1］陸文香，吳培南，徐衛(wèi)東.2007-2011年臨床分離病原菌結(jié)構(gòu)及其耐藥性變遷［J］.中國實驗診斷學(xué)，2013，17（5）：873-876.

［2］關(guān)幼華，劉世平，區(qū)云枝，等.耐甲氧西林葡萄球菌及產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌流行狀況及耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2456-2458.

［3］涂斌，胡四海.耐甲氧西林葡萄球菌的分布與耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5835-5837.

［4］農(nóng)樂關(guān).2007-2010年耐甲氧西林葡萄球菌的分布及耐藥性監(jiān)測［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（3）：670-672.

［5］都青，郝愛軍，諶曉燕.耐甲氧西林葡萄球菌的臨床分布特點及耐藥性分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（1）：19-20.

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1671-8194（2015）11-0177-01