手足外科患者術前心理疏導需求及強化疏導效果的研究

張麗欣　閆婷婷

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041）

手足外科患者術前心理疏導需求及強化疏導效果的研究

張麗欣閆婷婷

（吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041）

目的探討手術外科患者的術前心理疏導需求及強化疏導效果。方法將手足外科收治的94例手術患者隨機分為研究組和對照組，各47例，對照組實施常規護理干預，觀察組實施強化疏導，比較兩組患者干預前后的POMS評分。結果治療后，兩組患者的各項指標均較干預前有顯著改善，P＜0.05；研究組干預后的慌亂、抑郁、疲勞、憤怒、緊張評分均顯著低于對照組，精力、自我相關情緒評分均顯著高于對照組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。結論手術外科患者在術前普遍有著強烈的心理疏導需求，對其實施強化疏導，有助于改善其不良情緒，調節其心理狀態，具有重要的臨床應用價值。

強化疏導；心理疏導需求；手足外科

手足外科收治的多為外傷患者，大部分患者都是突然受到創傷，故在傷后一段時期內，患者的心理狀態會有明顯波動，而強烈的心理變化又會增強機體的應激反應，從而對手術的順利實施及術后康復造成不利影響［1］。我科針對手足外科患者的心理特點，對其實施了強化疏導，并取得了較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院手足外科在2013年3月至2014年3月收治的94例手術患者作為研究對象，致傷原因：車禍傷59例，墜落傷13例，撞擊傷6例，銳器傷16例。男61例，女33例，年齡19～58歲，平均（33.6 ±5.0）歲。文化程度：高中及以下59例，大專及以上35例。手術類型：大面積軟組織缺損修復36例，斷指/趾再植術58例。使用隨機數字表法分為研究組和對照組，各47例，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：應用POMS量表（簡明心境量表）對兩組患者的心理狀況進行評估。對照組：根據評估結果，對患者存在的不良項目進行常規心理干預，以改善患者的心理狀態。研究組：實施強化疏導。強化疏導內容：根據患者的性格特征，結合POMS評估結果，制定個性化心理疏導方案。除了在內容上制定與不良情緒相關的干預措施外，在實施心理干預時，護理人員也要注意方式方法，要根據患者的文化程度、年齡等，以患者最易理解和接受的方式進行心理疏導，以確保疏導效果。在疏導過程中，護理人員要多留意細節，若發現患者有恐懼表現，除了要及時安撫、慰藉患者外，更要找出患者產生恐懼的原因，比如害怕手術失敗、害怕手術遺留瘢痕、害怕麻醉風險等，在找出誘因后，有針對性地進行健康宣教和心理疏導，以達到調節心理狀態的目的。在強化疏導過程中，要隨時評估疏導效果，以便及時調整疏導方式方法，最終讓所有患者都能達到一種良好的心理狀態。

1.3觀察指標：應用POMS量表評估兩組患者干預前后的心理狀態，量表涉及慌亂、抑郁、疲勞、憤怒、緊張、精力、自我有關情緒七個維度共40個條目，各維度滿分100分。自我有關情緒、精力的評分越高，心理狀態越好，其余各項則是評分越高，心理狀態越差。

1.4統計學方法：本次研究數據應用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計數、計量資料分別以（）、%表示，數據比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

兩組患者干預前后的POMS評分比較見表1。從表1可知，兩組患者干預前的POMS各項指標評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各項指標均較干預前有顯著改善，P＜0.05；研究組干預后的慌亂、抑郁、疲勞、憤怒、緊張評分均顯著低于對照組，精力、自我相關情緒評分均顯著高于對照組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。

表1　兩組患者干預前后的POMS評分比較（，分）

表1　兩組患者干預前后的POMS評分比較（，分）

注：*表示與對照組同時期比較，P＜0.05；#表示與干預前比較，P＜0.05

項目　研究組（n=47）　對照組（n=47）干預前　干預后　干預前　干預后慌亂　74.6±4.7　50.5±5.6#*　75.0±4.8　62.3±6.1#精力　41.2±4.3　68.7±6.2#*　40.9±4.8　57.8±4.4#抑郁　80.8±5.6　50.2±6.3#*　81.1±6.3　67.4±6.3#疲勞　80.8±6.5　54.5±6.1#*　81.2±6.4　66.3±4.8#憤怒　76.8±6.1　51.1±5.3#*　77.2±6.3　63.5±6.4#緊張　79.6±7.2　56.3±5.6#*　78.7±6.9　64.2±6.0#自我相關情緒　46.3±5.1　71.3±6.0#*　45.8±4.9　61.7±6.2#

3　討　論

手足外科患者多因突發事件致傷，面對突如其來的傷害，患者本身就承受了極大的心理壓力，患者此時的心理承受能力最弱，普遍存在明顯的不良心理狀態，除了表現出對床上本身的恐懼與擔憂外，還會表現出對手術安全性、手術療效、預后效果的過度擔心［2］。不良情緒的產生會使機體產生應激性反應，影響手術實施，同時也會降低患者圍術期的治療依從性，從而對疾病康復造成不利影響。所以，在術前對手速外科手術患者實施心理疏導是十分必要而重要的。

強化疏導是一種以常規心理疏導為基礎的全面化、細致化的心理疏導模式，該疏導模式強調細致性和針對性，是在充分評估患者心理需求的基礎上，制定個性化心理疏導方案，從而讓患者的心理疏導需求得到最大程度的滿足，有效緩解其不良心理狀態［3］。本次研究結果顯示研究組患者的干預后的慌亂、抑郁、疲勞、憤怒、緊張評分均顯著低于對照組，精力、自我相關情緒評分均顯著高于對照組，P＜0.05。這表明手術外科患者在術前普遍有著強烈的心理疏導需求，對其實施強化疏導，有助于減輕其慌亂、抑郁、疲勞、憤怒、緊張等不良情緒，改善其心理狀態，具有重要的臨床應用價值。

［1］李海燕，肖艷燦.普外科患者術前心理疏導的需求情況調查研究［J］.中國醫藥指南，2012，10（23）：202.

［2］陳美嬌，林玉琴.心理疏導及聆聽音樂對體外循環手術患者術前睡眠質量的影響［J］.國際護理學雜志，2012，31（3）：503-505.

［3］楊坤富.胸外科患者術前心理問題及護理［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014（7）：249.

R473.6

B

1671-8194（2015）11-0174-01