輸卵管妊娠55例子宮內膜的臨床病理分析

郭 靜

（湖南省益陽市人民醫院，湖南 益陽 413001）

輸卵管妊娠55例子宮內膜的臨床病理分析

郭 靜

（湖南省益陽市人民醫院，湖南 益陽 413001）

目的探討宮內膜臨床病理分析在輸卵管妊娠診斷中的作用及價值。方法回顧性分析本院2010年10月至2013年10月收治的輸卵管妊娠患者的臨床資料，對患者子宮內膜進行病理學分析，探討宮內膜臨床病理分析在輸卵管妊娠診斷中的作用及價值。結果55例輸卵管妊娠患者中子宮內膜病理學表現為蛻膜10例（18.18%），Arias-Stella（A-S）反應患者43例（78.18%），該反應主要出現于陰道流血時間、停經時間短、β-HCG水平高及腹腔出血多的患者。結論輸卵管患者蛻膜和子宮內膜A-S反應雖不是診斷的唯一依據，但對輔助診斷有一定作用。為避免誤診且對輸卵管妊娠早期診斷，臨床上應結合癥狀進行全面的病理學檢查。

輸卵管妊娠；子宮內膜；病理分析

異位妊娠是婦科臨床上較為常見的急腹癥之一，是指患者受精卵在子宮腔以外的其他部位進行著床并繼續發育成長的過程，臨床上又稱為宮外孕［1-2］。所有異位妊娠中以輸卵管妊娠發病率最高，約占總數的90%～95%以上［3-4］。近些年來，宮外孕發病情況呈現出發病率逐年升高，發病群體年輕化等特征，是導致臨床上早期孕婦死亡的重要原因之一。在醫療衛生技術不斷發展的今天，診斷性刮宮作為輸卵管妊娠的輔助檢查，仍不失為重要的診斷手段［5］。本研究回顧性分析本院2010年10月至2013年10月收治的輸卵管妊娠患者的臨床資料，對患者子宮內膜進行病理學分析，探討宮內膜臨床病理分析在輸卵管妊娠診斷中的作用及價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中55例均為我院2010年10月至2013年10月收治的輸卵管妊娠患者，所有患者開腹手術經病理檢查，結果證實均為輸卵管妊娠。年齡在19～37歲，平均年齡（25.3±2.4）歲。所有患者中停經時間最短為31 d，最長可達105 d；除1例患者血β-HCG低于妊娠參考值范圍之外，其余54例均在妊娠參考值范圍之內。

1.2檢查方法：55例患者診刮按常規操作進行，取出的子宮內膜采用10%福爾馬林進行固定，按照常規方法脫水、包埋石蠟、切片、HE染色后，觀察后進行組織病理學分類。按《婦產科病理學》的子宮內膜描述進行形態分類［1］。

1.3數據處理：本研究中所有實驗數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用平均數±標準差表示；計數資料采用卡方檢驗，結果以P＜0.05為差異顯著。

2　結　果

55例輸卵管妊娠患者中子宮內膜病理學表現為蛻膜10例（18.18%），Arias-Stella（A-S）反應患者43例（78.18%），該反應主要出現于陰道流血時間、停經時間短、β-HCG水平高及腹腔出血多的患者。見表1、2。

3　討　論

由于卵子在輸卵管壺腹部與精子結合形成完整的受精卵，受精卵在異常情況下不能順利到達子宮，在輸卵管受阻，從而著床在輸卵管的某個部位，并逐漸發育從而導致輸卵管妊娠。其中以輸卵管壺腹部妊娠所占比例最高，大約占輸卵管異位妊娠60%左右［6］，其次依次為輸卵管峽部和輸卵管傘部，而輸卵管間質部異位妊娠發生率最小。輸卵管妊娠患者臨床上一般都以短期閉經、急性腹痛及不規則陰道流血為主要癥狀，部分患者存在繼發或原發性不孕史［7］。

一般認為宮內膜間質蛻膜樣變、腺體呈A-S反應結合臨床表現和檢查，為宮外孕的前期征兆。受絨毛膜促性腺激素、孕激素的影響，患者海綿層的腺體分泌增多，妊娠期子宮內膜致密層的宮內膜呈妊娠蛻膜改變，臨床上稱為妊娠腺體。目前，A-S反應形成原因及其性質尚不明確，但可以肯定的是，該組織相的出現與滋養葉細胞密切相關。A-S反應陽性說明有妊娠的存在，無論是宮外、宮內［8-9］。本研究結果表明，輸卵管患者蛻膜和子宮內膜A-S反應雖不是診斷的唯一依據，但對輔助診斷有一定作用。為避免誤診且對輸卵管妊娠早期診斷，臨床上應結合癥狀進行全面的病理學檢查。輸卵管妊娠患者在手術治療后，需要對手術標本一定要做病理學檢查，通過病理學檢查可以輔助診斷，并且該方法能夠及時發現某些異常情況，從而為臨床的治療方法的選擇提供有用的臨床參考，同時也為保證病歷的完整性提供保障。

表1　55例患者各期蛻膜和A-S反應比較［n（%）］

表2　增生期宮內膜的主要臨床表現（n，%）

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R741.221

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1671-8194（2015）11-0162-02