宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷異常子宮出血的療效觀察

2015-10-21 05:47:53劉偉靚曹士紅

中國醫(yī)藥指南 2015年11期

劉偉靚　曹士紅

（1鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450046；2 鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450003）

劉偉靚1曹士紅2

（1鄭州人民醫(yī)院頤和醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450046；2 鄭州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450003）

目的分析探討宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷在異常子宮出血臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院近年來收治的300例異常子宮出血患者作為研究對象，所有患者均行宮腔鏡聯(lián)合B超檢查及活檢病理分析，比較兩種檢查結(jié)果符合率。結(jié)果300例異常子宮出血患者經(jīng)宮腔鏡聯(lián)合B超檢查發(fā)現(xiàn)患者疾病類型包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜不典型增生、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌等，經(jīng)病理組織活檢證實(shí)，宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷異常子宮出血最高符合率為92.3%，診出率較高。結(jié)論宮腔鏡聯(lián)合B超檢查異常子宮出血具有較高的檢出率，能夠?yàn)楫惓Ｗ訉m出血臨床診治提供系統(tǒng)、全面的信息指導(dǎo)。

異常子宮出血；宮腔鏡；B超

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近20%的婦科患者會伴有異常子宮出血，尤其是圍絕經(jīng)期女性患者［1］。異常子宮出血發(fā)生原因較多，常見原因如功能失調(diào)性子宮出血、子宮卵巢腫瘤及子宮內(nèi)膜疾病等。異常子宮出血多為良性疾病［2］，臨床上多行宮腔鏡、B超等檢查診斷。本文選取我院近年來收治的300例異常子宮出血患者作為研究對象，著重分析探討了宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷在異常子宮出血臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值，具體分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取鄭州人民醫(yī)院2011年12月至2013年10月收治的300例異常子宮出血患者作為研究對象，所有患者均伴有不規(guī)則的子宮出血病癥，患者年齡為44～58歲，平均年齡為（50.4±4.6）歲。

1.2檢查方法：所有患者均行宮腔鏡聯(lián)合B超檢查，本次研究中患者使用東芝SSA-350A超聲診斷儀行B超檢查。檢查前患者需排尿，后取膀胱截石位，給予常規(guī)消毒鋪巾，于陰道探頭表面涂耦合劑，后于探頭上套上安全套，保證無菌，將探頭慢速探入陰道宮頸穹隆部位，對宮頸內(nèi)部行多角度掃面檢查，著重觀察記錄患者子宮內(nèi)膜情況、子宮位置、卵巢情況及卵巢包塊等，通過征象分析測量子宮內(nèi)膜厚度，觀察子宮病變部位血流信號。常規(guī)B超檢查完成后針對患者陰道及宮頸給予常規(guī)消毒，后給予2%利多卡因?qū)m頸管局部浸潤麻醉，于宮腔鏡直視下行定位活檢，并將病變組織送病理檢查。

1.3觀察指標(biāo)：著重比較宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷結(jié)果與病理組織活檢結(jié)果符合率，總結(jié)宮腔鏡聯(lián)合B超檢查于異常子宮出血臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

300例異常子宮出血患者經(jīng)宮腔鏡聯(lián)合B超檢查發(fā)現(xiàn)患者疾病類型包括子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜不典型增生、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜癌等；病理組織活檢結(jié)果證實(shí)，300例異常子宮出血患者具體包括117例子宮內(nèi)膜息肉，90例子宮內(nèi)膜增生，30例子宮黏膜下肌瘤，39例萎縮性子宮內(nèi)膜，15例子宮內(nèi)膜不典型增生，9例子宮內(nèi)膜癌。兩種檢查診斷結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷異常子宮出血最高符合率為92.3%，臨床檢出率較高，應(yīng)用價(jià)值顯著。見表1。

3　討　論

異常子宮出血作為一種臨床常見、多發(fā)疾病，于圍絕經(jīng)期女性群體中發(fā)病率尤其高。異常子宮出血患者多伴有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量不定等臨床病癥［3］，病情嚴(yán)重的患者還伴有大出血等。傳統(tǒng)臨床多針對異常子宮出血患者給予診斷性刮宮檢查。但是臨床實(shí)踐證明，針對異常出血子宮行診斷性刮宮具有極大的盲目性，嚴(yán)重的會造成子宮不同程度損傷，刮宮操作不當(dāng)還會引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥［4］，為患者帶來痛苦。近年來，隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展與推廣應(yīng)用，B超檢查法成為異常子宮出血臨床診斷的常用方法。超聲檢查診斷操作簡單，無侵入性，患者對超聲檢查順應(yīng)性與接受度較高。但是B超檢查技術(shù)受成像技術(shù)限制，宮腔內(nèi)部的細(xì)小病成像清晰度較低，檢出難度較大，可見，使用B超檢查診斷異常子宮出血具有一定局限。有文獻(xiàn)報(bào)道［5］，宮腔鏡聯(lián)合B超成像技術(shù)應(yīng)用于異常子宮出血診斷中具有極高的臨床價(jià)值，兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可以擴(kuò)大宮腔內(nèi)部病變部位，這為病變的觀察、判別、診斷提供了便利條件。宮腔鏡技術(shù)應(yīng)用于異常子宮出血診斷中具有極佳的診斷優(yōu)勢。有文獻(xiàn)報(bào)道，宮腔鏡技術(shù)診斷異常子宮出血優(yōu)勢具體體現(xiàn)在病變檢查過程中無需于宮內(nèi)進(jìn)行任何操作便可確定子宮出血的原因，宮腔鏡技術(shù)于經(jīng)常規(guī)B超檢查診斷發(fā)現(xiàn)聲像圖十分復(fù)雜、患者自身缺乏明顯的臨床病癥且不適合進(jìn)行傳統(tǒng)診斷性刮宮的患者臨床診斷中具有極佳的診斷效果。本文300例臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷技術(shù)診斷異常子宮出血病型符合率高達(dá)52.9%～92.3%，宮腔鏡聯(lián)合B超診斷異常子宮出血可以為臨床診斷提供詳細(xì)的血流信息，這對于提升病變診出率具有顯著作用。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近，提示宮腔鏡聯(lián)合B超檢查技術(shù)診斷異常子宮出血可以為病因明確提供指導(dǎo)，進(jìn)而降低誤診或漏診率，這為患者早期診治提供了客觀的信息指導(dǎo)，具有顯著的臨床使用價(jià)值。

本組300例異常子宮出血患者臨床檢查發(fā)現(xiàn)，異常子宮出血患者最為常見的病因是子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉是由非贅生性內(nèi)膜受到局部激素刺激而形成的增生組織［6］，缺乏明顯的臨床癥狀，臨床診斷難度較大。本文研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷子宮內(nèi)膜息肉檢出率高達(dá)90%以上，可見宮腔鏡聯(lián)合B超檢查診斷技術(shù)于子宮內(nèi)膜息肉臨床診斷較高的診斷價(jià)值。綜上所述，采用宮腔鏡聯(lián)合B超診斷技術(shù)檢查異常子宮出血可以為宮腔內(nèi)部病變確診提供信息指導(dǎo)，且診斷正確率較高，可以推廣應(yīng)用到異常子宮出血臨床診斷工作中。

［1］韓冬梅，馮妍.宮腔鏡聯(lián)合B超檢查對絕經(jīng)后子宮出血的診斷［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，25（4）：999-1000.