全身麻醉氣管拔管過程中應用艾貝寧的療效分析

武向陽　劉向陽　王 煜　王 濤

（甘肅省酒泉市第二人民醫院ICU，甘肅 酒泉 735000）

全身麻醉氣管拔管過程中應用艾貝寧的療效分析

武向陽劉向陽王 煜王 濤

（甘肅省酒泉市第二人民醫院ICU，甘肅 酒泉 735000）

目的探討全身麻醉氣管拔管過程中應用艾貝寧的療效。方法選擇2011年9月至2014年2月在我院行全身麻醉氣管拔管的109例患者作為研究對象，根據術中是否應用艾貝寧將上述研究對象分為觀察組（57例）與對照組（52例），觀察組患者全身麻醉氣管拔管過程中應用艾貝寧，對照組患者全身麻醉氣管拔管過程中未行其他特殊處理，現對比分析兩組患者的療效。結果①麻醉前、拔管后10 min，兩組患者平均動脈壓（MAP）與心率（HR）相比差異無統計學意義（P＞0.05）；吸痰拔管時、拔管后3 min、拔管后5 min，觀察組MAP與HR顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.06）。②觀察組全身麻醉氣管拔管后躁動率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.06）。結論全身麻醉氣管拔管過程中應用艾貝寧可以減輕患者的心血管反應以及躁動率。

全身麻醉；氣管拔管；艾貝寧；平均動脈壓；心率

全身麻醉是指麻醉藥物經靜脈注射、肌內注射、呼吸道吸入等進入患者體內，由此產生中樞神經系統的暫時抑制，患者在臨床上表現為全身痛覺消失、神志消失、反射抑制、骨骼肌松弛、遺忘等癥狀體征，適用于各種復雜、疑難手術［1-2］。在全身麻醉前，氣管插管具有十分重要的臨床意義，但是在術后對患者進行氣管拔管時可以導致患者發生心血管應激反應，如不處理可以發生嚴重并發癥［3］。本研究即旨在探討全身麻醉氣管拔管過程中應用艾貝寧的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年9月至2014年2月在我院行全身麻醉氣管拔管的109例患者作為研究對象。根據術中是否應用艾貝寧將上述研究對象分為觀察組與對照組，兩組患者性別、年齡、體質量、美國麻醉醫師協會（ASA）分級等一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2研究方法：所有患者均接受相同的麻醉前準備以及麻醉方法。麻醉前準備的方法如下：①術前30 min肌內注射苯巴比妥100 mg、阿托品0.5 mg。②進入手術室后監測MAP、HR等臨床參數。③建立靜脈通道，靜脈注射維庫溴銨150 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、咪達唑侖50 μg/kg、芬太尼2 μg/kg行麻醉誘導。④行氣管插管，給予患者聽診確定雙肺對稱，連接麻醉機控制患者呼吸。麻醉方法為術中持續泵注丙泊酚4～6 mg/（kg?h），瑞芬太尼0.2～1.0 μg/（kg?min）維持麻醉，此外每隔30～40 min間斷追加維庫溴銨50～80 μg/kg。在手術結束前，觀察組患者靜脈微泵注射艾貝寧0.5 μg/kg，而對照組患者未行其他特殊處理。記錄所有患者麻醉前、吸痰拔管時、拔管后3 min、拔管后5 min、拔管后10 min的MAP與HR，并觀察整個過程中患者是否發生躁動等異常情況。

1.3統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用百分率表示。計量資料比較采用成組設計t檢驗，計數資料百分率比較采用四格表χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者麻醉前后MAP與HR的比較：麻醉前、拔管后10 min，兩組患者MAP與HR相比差異無統計學意義（P＞0.05）；吸痰拔管時、拔管后3 min、拔管后5 min，觀察組MAP與HR顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.06）。見表2。

2.2兩組患者全身麻醉氣管拔管后躁動率的比較：觀察組患者、對照組患者全身麻醉氣管拔管后躁動率分別為3.51%（2/57）、17.31%（9/52）。觀察組全身麻醉氣管拔管后躁動率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.06）。

表1　兩組患者一般資料的比較

表2　兩組患者麻醉前后MAP與HR的比較（）

表2　兩組患者麻醉前后MAP與HR的比較（）

項目　組別　麻醉前　吸痰拔管時　拔管后3 min　拔管后5 min　拔管后10 min MAP（mm Hg）　觀察組（57例）　81.3±5.7　91.6±10.5　89.3±8.1　84.8±7.6　82.3±6.8對照組（52例）　79.3±5.3　109.4±12.6　105.5±10.4　97.9±8.3　83.4±7.2 HR（次/min）　觀察組（57例）　76.7±11.4　89.0±14.9　85.6±13.5　82.5±12.7　79.6±12.0對照組（52例）　78.0±12.2　108.2±16.8　98.4±14.7　91.8±13.2　81.3±12.9

3　討　論

全身麻醉是目前臨床上最常用的麻醉方式之一，它具有術者手術操作方便，患者無痛可靠、舒適可靠、可控性強等優點，從而在各種復雜、疑難手術過程中發揮著巨大的作用［4］。在進行全身麻醉前，氣管插管是一個十分重要的步驟之一，該步驟不僅可以保證患者呼吸道通暢，為患者機體提供充足的氧供，保證患者機體生理活動正常，還可以防止患者發生誤吸所致的窒息［5］。值得注意的是，在拔除氣管插管時，由于氣管導管對機體咽喉壁的局部壓迫、刺激，可以促使患者發生血壓升高、HR加快等心血管應激反應，如不有效控制可以給患者身心健康帶來嚴重影響。

為探索降低全身麻醉氣管拔管過程中心血管應激反應的有效方案，在本研究中，觀察組患者全身麻醉氣管拔管過程中應用艾貝寧，對照組患者全身麻醉氣管拔管過程中未行其他特殊處理。本研究結果顯示麻醉前、拔管后10 min，兩組患者MAP與HR相比差異無統計學意義（P＞0.05）；吸痰拔管時、拔管后3 min、拔管后5 min，觀察組MAP與HR顯著低于對照組義（P＜0.06）；觀察組全身麻醉氣管拔管后躁動率顯著低于對照組（P＜0.06）。艾貝寧是新一代α2腎上腺素能受體激動劑，由于它對α2腎上腺素能受體具有高選擇性，對α1腎上腺素能受體幾乎無激動作用，因此它可以抑制手術過程中的應激反應，發揮穩定血壓、心率的作用［6-7］。綜上所述，全身麻醉氣管拔管過程中應用艾貝寧可以減輕患者的心血管反應以及躁動率，值得臨床推廣應用。

［1］高曉秋，張子銀，馬武華.電針輔助全身麻醉對老年患者術后認知功能的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（5）：591-593.

［2］王宏志，韓沖芳，韓靜，等.右美托咪啶在老年患者開胸手術全身麻醉圍術期的臨床應用［J］.腫瘤研究與臨床，2013，25（8）：566-568.

［3］王曉燕，孫雪峰，郝建華，等.瑞芬太尼抑制氣管拔管期心血管反應的最低有效濃度的測定［J］.中華損傷與修復雜志（電子版），2013，8（2）：43-45.

［4］Steyn-Ross ML，Steyn-Ross DA，Sleigh JW.Gap junctions modulate seizures in a mean-field model of general anesthesia for the cortex［J］.Cogn Neurodyn，2012，6（3）：215-225.

［5］黃華君，方向明.喉罩與氣管插管氣道管理對上呼吸道感染患兒圍手術期呼吸道不良事件的影響［J］.中華醫學雜志，2013，93（45）：3626-3628.

［6］夏曉東，鄭吉衛，尹泓，等.艾貝寧用于高血壓患者全麻氣管拔管的臨床研究［J］.醫藥論壇雜志，2011，32（19）：172-173，175.

［7］顧文義，方梅，王強，等.艾貝寧用于全身麻醉患者氣管拔管的臨床效果［J］.現代醫藥衛生，2013，29（1）：109-110.

R614.2

B

1671-8194（2015）11-0131-02