阿卡波糖聯合參芪降糖膠囊治療糖耐量減低患者的臨床療效觀察

熊秋香

（河南省信陽市中心醫院 內分泌科，河南 信陽 464000）

阿卡波糖聯合參芪降糖膠囊治療糖耐量減低患者的臨床療效觀察

熊秋香

（河南省信陽市中心醫院 內分泌科，河南 信陽 464000）

目的觀察阿卡波糖聯合參芪降糖膠囊治療糖耐量減低（IGT）的臨床療效。方法 將82例糖耐量減低患者隨機分為兩組，各41例，對照組只用阿卡波糖治療。觀察組在阿卡波糖常規治療基礎上加用參芪降糖膠囊治療，治療4個療程以后測定患者空腹血糖（FPG）及餐后2 h血糖（2hPG）、血脂水平（總膽固醇、三酰甘油）、體質量指數（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰島素（FINS）和葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h后胰島素（PINS）等指標。結果兩組對空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、體質量指數、腰臀比、空腹胰島素和葡萄糖耐量試驗2 h后胰島素都有明顯的降低作用（P＜0.05），且觀察組療效優于對照組。結論阿卡波糖聯合參芪降糖膠囊較單用阿卡波糖對治療IGT更加有效。

阿卡波糖；參芪降糖膠囊；糖耐量減低

糖耐量減低（impaired glucose tolerance，IGT）是糖尿病的一種前期表現，每年轉變為糖尿病的發病率為11.6%［1］。由于IGT患者發生2型糖尿病的機會與正常糖耐量者相比顯著增加，并且心腦血管疾病和早發死亡的發生率也明顯升高，因此對IGT的早期干預治療極為重要。臨床上中成藥和西藥聯合應用治療糖耐量減低取得了較好的成效［2］。我們采用阿卡波糖聯合參芪降糖膠囊治療糖耐量減低，以期尋找更加有效的治療方法。現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究的對象選取自2012年10月至2013年10月在我院收治的確診為葡萄糖耐量減低（IGT）患者82例。依據1999年世界衛生組織（WHO）診斷標準，經口服75 g無水葡萄糖耐量試驗來篩選研究對象，并嚴格按照下列要求納入：①患者肝腎功能正常；②未使用抗IGT藥物及長期服用糖皮質激素的患者；③無自身免疫性疾病；④患者和家屬同意并積極配合治療為標準納入。最終納入患者82例，男40例，女42例，年齡在40～71歲，平均年齡（57.9±8.2）歲，采用隨機數字表法將其隨機分為兩組。其中觀察組41例患者中男性18例，女性23例，年齡跨度為41～71歲，平均年齡為（58.3±8.4）歲；對照組41例患者中，男22例，女19例，年齡跨度為40～70歲，平均年齡為（57.5±7.7）歲。對比兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料無統計學差異（P＞0.05），因而具有可比性。

表1　兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖的對比（n=41）

表2　兩組患者治療前后血脂水平的比較（n=41）

表3　兩組患者治療前后體質量指數和腰臀比對比（n=41）

表4　兩組患者治療前后空腹胰島素和葡萄糖耐量試驗2 h后胰島素比較（n=41）

1.2治療方法。對照組治療方案：給予口服阿卡波糖（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：H19990205）進餐時與食物一起嚼碎吞服，50毫克/次，3次/天；觀察組治療方案：在對照組用藥的基礎上飯前服用參芪降糖膠囊（河南羚銳制藥股份有限公司，國藥準字：Z10970002）2.8克/次，3次/天。30 d為1個療程，兩組患者均治療4個療程。

1.3治效評定標準：治療前后測空腹及餐后2 h血糖、血脂水平（總膽固醇、三酰甘油）和體質量指數、腰臀比、空腹胰島素和葡萄糖耐量試驗2 h后胰島素等指標。

1.4統計學方法：所得數據均通過SPSS17.0進行處理，其計數資料通過（）來表示，組間的差別以t來檢驗，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖變化情況：由表1可看出，對照組和觀察組治療后較治療前空腹血糖及餐后2 h血糖明顯降低（P＜0.05），且觀察組較對照組空腹血糖及餐后2 h血糖明顯降低（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后總膽固醇和三酰甘油變化情況：由表2可看出，對照組和觀察組治療后較治療前總膽固醇和三酰甘油明顯降低（P＜0. 05），且觀察組較對照組有降低的趨勢。

2.3兩組患者治療前后體質量指數、腰臀比的變化：由表3可看出，對照組和觀察組治療后較治療前體質量指數、腰臀比明顯降低（P＜0.05），且觀察組較對照組體質量指數、腰臀比明顯降低（P＜0. 05）。

2.4兩組患者治療前后空腹胰島素和葡萄糖耐量試驗2 h后胰島素變化：由表4可看出，對照組和觀察組治療后較治療前空腹胰島素和葡萄糖耐量試驗2 h后胰島素明顯降低（P＜0.05），且觀察組較對照組葡萄糖耐量試驗2 h后胰島素明顯降低（P＜0.05），空腹胰島素有降低的趨勢。

3　討　論

葡萄糖耐量減低以餐后血糖升高為特征，是指正常血糖穩態與DM高血糖之間的一種中間代謝狀態，IGT是所有2型糖尿病的必經階段，并被證實是糖尿病發生的獨立危險因子，同時也是心血管疾病的高度危險因素［3］。而DM一旦發生，不能治愈，只能終生用藥，并且其伴發的并發癥大大增加了治療的難度和費用支出。所以說，增加對糖尿病前期的關注尤為重要。臨床常檢測空腹及餐后血糖、空腹胰島素及餐后胰島素水平、血脂水平、肥胖等［4-5］確定葡萄糖耐量是否減少。由于飲食內容、進食時間、身體活動度、生理性血糖日內變動等影響，餐后血糖和隨時血糖會有很大變動，評價較為困難。餐后血糖大多采用測定進食開始到2 h后的血糖值進行比較。

實驗結果顯示：聯合用藥組和阿卡波糖組對空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、體質量指數、腰臀比、空腹胰島素和葡萄糖耐量試驗2 h后胰島素都有明顯的降低作用（P＜0.05），且聯合用藥組療效優于阿卡波糖組，證明中成藥參芪降糖膠囊聯用西藥阿卡波糖治療糖耐量減低有較好的臨床療效。

綜上所述，治療IGT的關鍵在于早發現，早干預。通過探索有效的治療方法及時干預治療，杜絕進一步惡化所造成的高治療難度和高費用支出。同時說明中醫藥在疾病預防中的重要性，并為中西醫結合治療糖耐量減少奠定臨床研究基礎。

［1］楊文英，林麗香，齊今吾，等.阿卡波糖和二甲雙胍對IGT人群糖尿病預防的效果-多中心3年前瞻性觀察［J］.中華內分泌代謝雜志，2001，17（3）：131.

［2］于文，高燕燕，張栩.阿卡波糖合用六味能消膠囊改善老年餐后血糖和胰島素敏感性的臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2004，24（5）：396-399.

［3］盧紅梅.舒合膠囊治療糖耐量減低的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫藥大學，2009.

［4］全小林，趙星.淺談糖耐量低減（IGT）的中醫證治［J］.光明中醫，2006，21（7）：24-26.

［5］朱蘊華，陶楓.134例糖耐量低減人群中醫證候和證型特點調查［J］.上海中醫藥雜志，2008，10（42）：36-37.

R587.1

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1671-8194（2015）11-0108-02