老年患者血脂、血糖、血尿酸異常與生活方式的相關性研究

張琳娜

（朝陽門社區衛生服務中心，北京 100010）

老年患者血脂、血糖、血尿酸異常與生活方式的相關性研究

張琳娜

（朝陽門社區衛生服務中心，北京 100010）

目的考察老年患者血脂、血糖（GLU）、血尿酸（UA）異常與生活方式之間的相關性。提出系統的健康干預策略和預防保健意見。方法選取接受體檢的血脂、血糖、血尿酸異常的老年患者共227例，通過調查問卷了解老年患者生活習慣，依據生活方式理論模型，判斷血脂、血糖與血尿酸等指標與生活方式的相關性。結果 調查對象的不同體質量指數、吸煙狀況、體育鍛煉狀況、飲食狀況均對老年患者的血脂、血糖和血尿酸水平具有顯著影響。結論 控制體質量、戒煙、少食多餐、長期中等強度體育鍛煉是保持良好健康狀況預防血脂、血糖、血尿酸異常的重要途徑。

老年患者；血脂；血糖；血尿酸；生活方式

近年來，我國的經濟呈現快速發展趨勢，人民的生活水平也大幅提高了，生活方式相應地發生很大的改變，但是如血脂、血糖、血尿酸異常等生活方式疾病的發病率也在逐年升高，同時與血脂、血糖、血尿酸異常密切相關的心血管疾病、糖尿病、痛風等疾病的發病率亦逐年上升［1］。且隨著年齡的增長這些生活方式疾病的發病率亦升高，在老年人中尤為嚴重，嚴重降低了人們的生活質量和影響人們的身體健康，甚至威脅人們的生命安全［2］。為了分析老年患者血脂、血糖、血尿酸異常與生活方式之間的相關性，降低老年人血脂、血糖、血尿酸的異常率，本文選取接受體檢的老年患者227例，通過調查問卷了解老年患者生活習慣，依據生活方式理論模型，判斷血脂、血糖與血尿酸等指標與生活方式的相關性。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取我院進行體檢的血脂、血糖、血尿酸異常的老年患者227例，年齡分布為60～85歲，平均年齡75.2歲。其中男性老年人100例，年齡分布為60～82歲，平均年齡73.5歲；女性老年人127例，年齡分布為60～85歲，平均年齡76.0歲。

1.2方法：體檢當天，登記老年患者的姓名、年齡和性別，測量老年患者的體質量、身高并計算體質量指數（BMI）。BMI=體質量/身高2（kg/m2），低體質量-BMI＜18.5 kg/m2，正常體質量-BMI為18.5～23.9 kg/m2，超重-BMI為24.0～27.9 kg/m2，肥胖-BMI≥28 kg/m2。事先通知體檢者體檢當天不能食用早餐，確保其至少空腹12～15 h，于體檢當天的清晨八點至九點左右，空腹抽取4 mL靜脈血，并進行離心取血清放置于冰箱保存待查。采用日立7170A全自動生化分析儀檢測三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、血糖（GLU）、血尿酸（UA） 的水平。體檢結束時，發放自制的調查問卷表。調查問卷表包括以下內容：①患者的姓名、性別和年齡；②飲食習慣及膳食結構（食物葷素搭配情況）；③家族遺傳因素：肥胖、心血管疾病、糖尿病和腦血管疾病家族史；④現病史：是否患高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等相關疾病；⑤行為危險因素：吸煙史；⑥日常習慣：睡眠時間、睡眠質量、坐姿活動時間、步行時間等；⑦體育鍛煉：體育鍛煉方式和頻率。

1.3血脂、血糖、血尿酸正常參考值。血脂：TC-2.8～5.7 mmol/L；TG-0.56～1.70 mmol/L；血糖GLU-3.9～6.1 mmol/L；血尿酸UA-90～420 μmol/L。

1.4統計分析：采用SPSS18.0軟件包進行統計分析，計量資料以（均值±標差）表示，采用卡方檢驗；計數資料采用t檢驗，相關性采用logistic回歸分析P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1體質量指數與血脂、血糖、血尿酸相關性：依據中國成人超重和肥胖癥預防指南將體質量指數分為3個水平：過輕，BMI＜18.5；正常，18.5≤BMI≤23.9；超重，24≤BMI≤28；肥胖，28＜BMI。見表1。

從表1可知，隨著體質量指數的增加TG和GLU的水平也隨之增加，不同體質量指數間具有統計學差異（P＜0.05）。

表1　不同體質量指數人群血脂、血糖、血尿酸的比較

表2　不同吸煙年數人群血脂、血糖、血尿酸的比較

2.2吸煙狀況與血脂、血糖、血尿酸相關性：依據WHO（1984）關于吸煙標準化的建議，即每日吸煙1支以上持續1年以上為吸煙者。見表2。

由表2可知，不同煙齡患者的TC水平存在統計學差異（P＜0.05），而TG、GLU和UA水平雖然也隨之煙齡的提升而呈現上升趨勢然而卻沒有統計學差異（P＞0.05）。然而雖然隨著吸煙年數增加患者的TC水平存在統計學變化但最高的10年煙齡以上人群TC值仍未超過正常水平。

2.3體育鍛煉狀況與血脂、血糖、血尿酸相關性。依據每周鍛煉次數將老年患者分為：不鍛煉、1～2次；3～4次和5次以上，具體結果見表3。

表3　不同鍛煉頻率人群血脂、血糖、血尿酸的比較

由表3可知，隨著鍛煉頻率的增加老年患者的血脂指標無統計學變化（P＞0.05），然而老年患者的血糖和血尿酸水平均有顯著變化（P＜0.05）。且從不進行體育鍛煉的老年患者血糖水平和血尿酸水平均高于正常范圍。

2.4飲食情況與血脂、血糖、血尿酸相關性：依據老年患者飲食情況將之分為葷食為主、素食為主和葷素各半三組，比較三組各指標差異，具體結果見表4。

表4　不同飲食情況人群血脂、血糖、血尿酸的比較

由表4可知，不同飲食結構對血脂和血糖無顯著性影響（P＞0.05），然而對老年患者的血尿酸（P＜0.05）。提示飲食結構對老年患者的血尿酸水平具有重要影響。

3　結　論

我國的經濟呈現快速發展趨勢，人民的生活水平也大幅提高了，生活方式相應地發生很大的改變。與血脂、血糖、血尿酸異常相關疾病（心血管疾病、糖尿病、痛風等）的發病率也在逐年升高［3］。且隨著年齡的增長這些生活方式相關疾病的發生率亦隨之而升高，因此這些疾病在老年人群中尤為嚴重，嚴重降低了人們的生活質量和影響人們的身體健康，甚至威脅人們的生命安全［4］。

研究證實，體質量指數與老年患者的TG水平和血糖水平相關，其原因可能是兩方面因素導致，一方面血糖水平和血脂水平較高的患者體質量也隨之增加。另一方面體質量指數較高患者以糖尿病等疾病偏多存在脂類和糖類的代謝異常，導致血脂和血糖水平增加。

研究證實，煙齡與僅與TC水平相關，而與血糖血尿酸水平無關。TC水平與煙齡存在相關性的原因可能是煙草中的尼古丁和一氧化碳導致三酰甘油的升高［5］。而雖然有研究證實吸煙會對食欲產生負面影響，但在本研究中未見其引起血糖和血脂的降低。

研究證實，體育鍛煉頻率與血糖和血尿酸水平相關。其原因是通過體育鍛煉加強患者的新陳代謝能力，進而加強對血糖和血尿酸的控制。然而雖然有研究證實科學合理的有氧運動可有效降低血清TC和TG水平，但在本研究中未有體現。其可能的原因是老年患者的體育鍛煉不規范和科學，導致體育鍛煉效果欠佳。

研究證實，不同飲食結構僅與血尿酸水平相關。與血尿酸水平呈現相關性其原因是血尿酸的水平與蛋白質的攝取量相關，而葷食中主要以蛋白質為主因此以葷食為主的患者血尿酸水平顯著高于其他分組。值得注意的是不同飲食結構對患者的血脂水平無顯著性影響，其可能的原因是不同分組患者的脂類攝取量無顯著性差異，若將分組以脂類攝取量而分組則可能會體現出差異性。

綜上所述，體質量指數、吸煙、體育鍛煉和飲食結構均在一定程度上對老年患者的血糖、血脂和血尿酸水平產生影響。通過控制體質量、戒煙、加強體育鍛煉和改善飲食結構有助于患者減少血糖、血脂和血尿酸水平異常，改善生理健康和生活質量。

［1］陳蕾，李維，白聯締，等.社區老年人慢性病患病與生活方式的相關性研究［J］.護理研究： 下旬版，2013，27（3）：796-798.

［2］Koo JO，Park S.Analysis of Body Composition，Dietary Behaviors and Life style of 30～50 year old Women Living in Seoul［J］.Korean J Community Nutr，2012，17（4）：440-449.

［3］樓君芳，丁元林，宋平，等.慢性非傳染性疾病生活方式干預研究進展［J］.實用預防醫學， 2012，19（8）：1279-1282.

［4］歐陽平，石生瑞，劉曉峰，等.蘭州市居民健康生活方式的現況調查［J］.中國初級衛生保健，2011，24（11）：24.

［5］Ma N，Nicholson CJ，Wong M，et al.Fetal and neonatal exposure to nicotine leads to augmented hepatic and circulating triglycerides in adult male offspring due to increased expression of fatty acid synthase［J］.Toxicol Appl Pharmacol，2014，275（1）：1-11.

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1671-8194（2015）11-0100-02