56例腦血管意外后遺癥患者行綜合療法治療的臨床研究

柳曉紅

（湖南省婁底市中醫醫院神經內科，湖南 婁底 417000）

56例腦血管意外后遺癥患者行綜合療法治療的臨床研究

柳曉紅

（湖南省婁底市中醫醫院神經內科，湖南 婁底 417000）

目的 觀察臨床上對腦血管意外后遺癥患者實施綜合療法成效。方法 以106例患者為研究對象，隨機分為對照組（50例）和觀察組（56例），前者采用常規護理聯合藥物治療，后者則在前者的治療基礎上應用康復指導。結果 兩組患者在接受治療后，癥狀均得到不同程度的改善，且在以上觀察指標基礎上，觀察組顯著優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上采用常規護理、藥物療法聯合康復指導治療腦血管意外后遺癥患者能夠進一步促進身體功能恢復，值得大力推廣臨床應用。

腦血管意外后遺癥；綜合療法；神經功能缺損

腦血管意外后遺癥嚴重威脅著患者的生命安全及生活質量。通常情況下，半身不遂、言語不利及其口眼歪斜是主要的臨床后遺癥狀，目前在治療手段上具有多樣性，但仍以藥物治療為主，其他皆為輔助性治療［1］。而解除患者的腦血管痙攣，將腦血流量恢復以及神經功能的恢復則是治療的最終目的。下面我們將詳細報道，為后期臨床治療提供參考性依據，促進患者生活和生命質量的提升，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以106例2013年1月至2014年1月在我院接收治療的腦血管意外后遺癥患者為研究對象，對其病歷資料進行回顧性分析，依據患者治療手段的不同將其分為對照組和觀察組，其中男45例，女61例，年齡在53～75歲，平均年齡為（65.6±2.1）歲，所有患者均行CT檢查確診，患者所患疾病類型主要包括腦血栓（45例）、腦出血（21例）及其腦梗死（40例），大部分患者合并糖尿病和高血壓。所有患者均為急性發病，且生活有自理障礙、肢體有功能性障礙，但意識清醒。

1.2方法：所有患者均行常規降糖和降壓治療，除此之外對所有非出血性患者進行抗凝治療，藥物選擇為100 mg阿司匹林，每晚1次，對于顱內壓升高的患者及時給予脫水劑治療。在此基礎上對患者進行臨床護理，護理主要包括泌尿系統和肺部感染護理、口腔和皮膚護理、褥瘡的護理和預防、環境的護理等［2］。觀察組56例患者則在此基礎上進行康復訓練指導，具體主要包括以下幾個方面：一是肢體的功能訓練，首先使患者在治療期間保證體位的良好，當取健側臥位的情況下，用軟枕墊墊起患側的上肢及下肢，同時將上肢最大化伸直，下肢則取屈膝屈髖位置，將足部同樣用軟枕墊起。當患者取患側臥位的情況下，則用軟枕墊起背部，使患者患側位置前伸，再者就是對患者進行踝關節、髖關節、膝關節、手指、肩部及其肘部的功能鍛煉指導，在訓練方式的選擇上多以旋轉、上舉、向下垂直抬舉、屈曲、伸展為主。當患者取仰臥體位的情況下，則將軟枕墊于患者的患側肩下，上抬其肩部，使肘部保持伸直，并將長枕墊于患側的臀下，防治患側髖關節外展現象的發生。垂直方向的上下活動主要是進行腕關節鍛煉，除此之外還要加強水平左右方向的運動，還有就是進行垂直或水平向的指關節鍛煉、由上至下的抬舉髖關節鍛煉、屈伸形式的膝關節鍛煉、上下方向為主、左右方向為輔的踝關節功能鍛煉［3］。二是對患者進行語言訓練，也就是在治療過程中加強與有語言障礙患者的溝通，并且充分考慮患者的因素，對患者進行心理干預，使患者將緊張、羞怯和自卑等心理消除，進而積極配合醫護工作者的訓練指導。另以表情和舉止等加強患者的發聲引導，并借助圖片來對患者實施反復訓練干預，如聽語指圖和看圖說話等，最后就是加強患者復雜語句和較長語句的鍛煉。兩組患者均持續性治療2個月。

1.4統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1神經功能缺損評分比較：通過以上的調查統計得出，兩組患者在接受不同方式的治療后，在神經功能缺損評分上與治療前相比均顯著降低，組內比較差異顯著，且具有統計學意義（P＜0.05）；治療之后組間比較，觀察組情況更優，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后的神經功能缺損評分對比 ［（n，）分］

表1　兩組患者治療前后的神經功能缺損評分對比 ［（n，）分］

分組　人數　治療前　治療后1個月　2個月觀察組　56　35.37±10.65　9.05±5.04　5.11±3.98對照組　50　15.05±10.8913.11±10.39　10.55±8.11 t值　12.1　10.01　3.11 P值　1.23　0.006　0.015

2.2Barthel指數對比：兩組患者接受治療前后，組內比較差異顯著，且具有統計學意義（P＜0.05）；治療后組間比較，觀察組評分更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后的Barthel指數對比　［（n，）分］

表2　兩組患者治療前后的Barthel指數對比　［（n，）分］

分組　人數　治療前　治療后1個月　2個月觀察組　56　38.45±23.6660.09±20.1178.11±16.98對照組　50　48.15±27.1144.11±30.3938.55±28.11 t值　9.06　7.12　9.11 P值　4.12　0.044　0.0005

2.3治療有效率比較：兩組患者在接受治療之后，在治愈、顯效、有效和無效人數上差異顯著，且具有統計學差異（P＜0.05），具體如下：觀察組治愈12例，顯效26例，有效14例，無效4例；對照組治愈10例，顯效20例，有效11例，無效9例；觀察組總治療有效率為92.86%，對照組總治療有效率為82%。

3　結　論

在以上的調查研究過程中，我們針對腦血管意外后遺癥患者采用了多種治療手段，其中觀察組患者主要采用藥物療法、康復訓練及其常規護理，與對照組采用的藥物療法聯合常規護理手段相比較下，無論在神經功能缺損，還是在治療有效率和生活活動能力上，通過數據顯示都明顯占據優勢。由此我們得出，臨床上針對腦血管意外后遺癥患者的治療，采用綜合療法具有可行性和必要性。同時在以上的治療過程中，對患者給予阿司匹林，其目的是將患者的體內微循環系統改善，將患者的血小板凝聚降低；而將康復護理訓練實施的目的則是將患者的血液循環改善，將患者的神經功能增強，有效的抑制屈肌痙攣和肌肉萎縮，同時將各并發癥（如肩關節半脫位、皮膚潰瘍等）避免，促進患者日常生活自理能力，進而將腦血管意外的后遺癥大大降低。

目前相關專家學者指出，患者損傷中樞神經系統后，在功能和結構上具有重新組織的能力，也就是說可塑性較高，并且能夠憑借不斷的訓練和學習鞏固和提升。無論患者是處于腦損傷的早期、中期還是晚期，實施功能康復訓練都具有重要的作用和意義。

綜上所述，在后期的臨床治療過程中，針對腦血管意外后遺癥患者實施綜合療法（常規護理、藥物治療聯合系統康復訓練），能夠有效提升患者的治療有效率，提升患者的生活自理能力，緩解患者的痛苦，促進患者的語言表達，修復和改善神經功能缺損，提升治療信心，改善患者心理情緒，促進患者康復，因此值得將該治療手段在臨床上大力推廣和應用。

［1］付正興. 系統康復治療對腦血管意外后遺癥患者的臨床恢復效果研究［J］.心血管病防治知識（學術版），2013，12（4）：7-9.

［2］季向紅. 腦血管意外后遺癥的臨床綜合治療效果觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2014，29（5）：50-51.

［3］童愛蓮. 綜合療法治療腦血管意外后遺癥91例臨床觀察［J］. 海峽藥學，2013，5（4）：255-256.

R743.3

B

1671-8194（2015）11-0090-02