口腔頜面創傷骨折的臨床治療分析

鮑 海

（貴陽市口腔醫院外科，貴州 貴陽 550002）

口腔頜面創傷骨折的臨床治療分析

鮑 海

（貴陽市口腔醫院外科，貴州 貴陽 550002）

目的 對口腔頜面創傷骨折的臨床治療進行分析。方法 選取2007年6月至2014年6月于我院收治的133例頜面創傷骨折患者，觀察組70例患者采用切開復位內固定術進行治療，對照組63例采用閉合復位固定術，比較治療效果并且進行原因分析。結果 男性口腔頜面部骨折患者明顯多于女性，好發于＜25歲的年輕人，主要骨折原因為交通事故傷，上、下頜骨骨折占多數，＜25歲患者8周愈合率為95.7%，25～60歲患者8周愈合率為90.6%，＞60歲患者8周愈合率為50.0%，＞60歲患者骨折后的愈合時間明顯長于＜60歲的患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。切開復位內固定術治療后，顯效率為52.8%、總有效率為94.3%，分別明顯高于閉合復位內固定術的顯效率34.9%、總有效率76.2%（P＜0.05）。結論口腔頜面部骨折好發于男性青少年，主要原因為交通事故，應盡快進行手術，選擇適合的內固定方法，使患者恢復正常咬以及面部外形。

口腔頜面；創傷；骨折；臨床治療

口腔頜面部骨折是臨床上一種比較常見的骨折類型，隨著社會生活的快速化，口腔頜面骨折的發生率呈現逐年上升趨勢［1］?？谇活M面部位于頭顱和頸部之間，該部位血管豐富，所以在受傷后傷口比如容易快速的愈合。但由于此處出血骨折等情況發生時，患者很容易將碎片吸入氣管，導致呼吸困難，更甚者可能會出現窒息，嚴重威脅患者的生命健康?？谇活M面部骨折常常導致頜面部腫脹變形，如果得不到及時的治療，也很可能造成患者面部永久性的畸形［2-3］?，F選取2007年6月至2014年6月于我院收治的133例頜面創傷骨折患者進行治療，均取得滿意的療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2007年6月至2014年6月于我院收治的133例頜面創傷骨折患者，所有患者均參照《口腔頜面外科》診斷標準，并依據經X線、CT等影像學檢查結果以及其臨床癥狀確診為口腔頜面創傷骨折?；颊咧校?1例，女52例；年齡4～79歲，平均年齡（43.3±4.6）歲。骨折原因：車禍傷74例，跌傷21例，砸擊傷14例，高空墜落傷6例，擠壓傷5例，拳擊傷4例，爆炸傷2例，其他損傷7 例。骨折部位：上頜骨骨折44例，下頜骨骨折40 例，顴骨骨折14例，顴弓骨折12 例，牙槽突骨折7例，鼻骨骨折6例，眼眶內骨骨折6例，上下頜骨聯合骨折4例。將患者分為觀察組70例和對照組63例，兩組患者在年齡、性別、骨折原因、部位等一般情況比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術方法：所有患者在入院當天立即進行有效處理，快速建立靜脈通道，對大量出血的傷口進行止血，并補充充足的液體和血容量，糾正其休克。待患者病情稍微穩定，再結合其臨床和影像診斷，確定其骨折的具體部位、具體情況等，選擇相應的治療方式。對于手術患者，在其手術過程中要對患者生命體征進行嚴密監測，主要包括呼吸、脈搏、心率、意識、血壓等。對照組 63例患者均采用閉合復位內固定術治療，觀察組70例患者均行切開復位內固定術，復位的方法主要為經內口切口復位、半冠狀切口復位、局部小切口復位、手法復位；固定方法主要采用微型鈦板固定、口外顱頜繃帶固定、頜間牽引固定。

1.3療效評定標準：于手術半年對患者的治療情況進行隨訪和記錄，具體標準如下，痊愈： 患者頜面部的外部形狀恢復正常，且咀嚼張口等功能并無影響，骨折線對位良好；有效：患者頜面部的外部形狀恢復，咀嚼張口等功能基本恢復，線下骨折線并無完全對位；無效：患者頜面部的外部形狀并未完全恢復正常，且出現植入排斥的現象，患者需要再次進行手術。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法：統計學軟件為SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2　結　果

2.1不同年齡段骨折患者愈合時間比較：133例患者中，有114例患者在Ⅰ期愈合，骨折線愈合良好，咬（牙合）關系正常，有19例例患者由于年齡較大、治療前發生粉碎性骨折等情況導致半年內無法愈合。＜25歲患者8 周愈合率為95.7%，25～60歲患者8周愈合率為90.6%，＞60歲患者8周愈合率為50.0%，＞60歲患者骨折后的愈合時間明顯長于＜60歲的患者，差異具有P＜0.05）。見表1。

表1　不同年齡段骨折患者不同愈合時間對比［n（%）］

表2　兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2兩組患者治療效果比較：兩組患者經過治療后，觀察組顯效率為52.8%、總有效率為94.3%，分別明顯高于對照組的顯效率34.9%、總有效率76.2%。差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

口腔頜面創傷骨折在全身創傷中占了相當大的比例，是口腔頜面外科主要疾病之一。近年來，隨著社會節奏的快速化，頜面部創傷發生率逐年上升，且傷情復雜?？谇活M面部是組成人面部的重要組成部分之一，在維持牙齒正常的咬關系以及臉部形態方面發揮著重要的作用。但是，由于其特殊的解剖特征，在受到外力壓迫時，極易出現骨組織損失，如缺損、移位、骨折等。導致患者咬功能障礙，面部畸形，極大程度地影響患者面部功能以及美觀。

本組133例患者中，25歲以下的青少年患者有47例，占了35.5%，而60歲以上的中老年患者只占16.5%，數量大大低于青壯年患者。這與青少年生活節奏較快，社會活動頻繁，粗心大意，情緒容易激動等因素有關，對于喜歡喝酒的青少年，酒后由于意識不清醒，更容易受創傷。尤其是男性青少年，其口腔頜面部骨折發生率明顯高于女性。而中老年人一般都比較穩健，生活節奏相對較慢，做事細心，心理素質又較好，這大大降低了患病的概率。本組患者中，交通事故是引發口腔頜面創傷骨折的最主要原因，共有74例，占所有患者的55.6%。原因為隨著人民生活水平的提高，機動車輛也是逐年增加，由此可見，加強交通管理，指導青少年遵守交通法制法規，是減少口腔頜面部骨折必不可少的方面之一。本研究表明，隨著年齡的增大，發生口腔頜面創傷骨折患者在手術后越加難以恢復，愈合時間也比較長。對于一般常見的口腔頜面創傷骨折患者，切開復位內固定術治療的顯效率和總有效率分別明顯高于閉合復位內固定術的顯效率和總有效率76.2%。表明切開復位內固定術治療是臨床口腔醫師治療口腔頜面創傷骨折患者首選的方法之一。

切開復位內固定術是治療口腔頜面創傷骨折比較有效的方法，其操作安全，簡便易行，值得被廣大口腔醫師采納使用。總而言之，在口腔頜面部骨折發生后，應該盡快采取措施進行治療，根據患者的實際病情選擇合適的治療方法，保證骨折患者能夠盡快的恢復。

［1］盧艷華.口腔頜面部創傷96例急救治療分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）：1906-1906.

［2］王曉菊.132例口腔頜面創傷骨折治療分析［J］.中國農村衛生，2012（z2）：148.

［3］張虎.口腔頜面創傷骨折65例臨床治療與回顧［J］.醫藥前沿，2012，2（29）：178-179.

R683.5

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1671-8194（2015）11-0087-02