淺析常規(guī)治療小兒病毒性肺炎與輔用小兒肺炎外敷散的療效比較

馬首群　王 明　高玉芳　栗春霞　馬 博*

（1 北京寶祺林生物科技有限公司，北京 100000；2 吉林省柳河縣三元浦鎮(zhèn)尹家街診所，吉林 柳河 135300；3 吉林省輝南縣金川鎮(zhèn)坦平村診所，吉林 輝南 135117；4 吉林省通化市二道江區(qū)鴨園鎮(zhèn)向陽村診所，吉林 通化 134005；5 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所，北京 100094）

淺析常規(guī)治療小兒病毒性肺炎與輔用小兒肺炎外敷散的療效比較

馬首群1王 明2高玉芳3栗春霞4馬 博5*

（1 北京寶祺林生物科技有限公司，北京 100000；2 吉林省柳河縣三元浦鎮(zhèn)尹家街診所，吉林 柳河 135300；3 吉林省輝南縣金川鎮(zhèn)坦平村診所，吉林 輝南 135117；4 吉林省通化市二道江區(qū)鴨園鎮(zhèn)向陽村診所，吉林 通化 134005；5 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所，北京 100094）

目的觀察小兒肺炎外敷散治療小兒病毒性肺炎的臨床療效。方法59例病毒性肺炎患兒隨機(jī)分為治療組38例、對照組21例。治療組除給予常規(guī)抗生素及抗病毒藥物外，加用了小兒肺炎外敷散治療。結(jié)果治療組與對照組在1周內(nèi)的總治愈率分別為95%和80%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒肺炎外敷散輔佐治療小兒病毒性肺炎效果顯著。

小兒肺炎外敷散；小兒病毒性肺炎

小兒病毒性肺炎多發(fā)于冬春季，是小兒的多發(fā)病和常見病，嚴(yán)重影響孩子的正常發(fā)育。臨床觀察病毒性肺炎是由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯薩奇病毒所致，抗生素治療無效。目前，療效顯著的外敷抗病毒藥物很少，且療效不明顯。病毒性肺炎的治療主要是對癥治療，防治并發(fā)癥，當(dāng)未合并為細(xì)菌感染時(shí)無需使用抗生素。經(jīng)多年臨床實(shí)踐證明，小兒肺炎外敷散治療小兒病毒性肺炎，治療效果得到眾多醫(yī)患的充分肯定。

1　資料與方法

1.1一般資料：全部病例為2012年10月至2013年5月，經(jīng)化驗(yàn)和X線檢查確診為病毒性肺炎，患兒均伴有高熱、咳嗽、氣喘等癥狀，隨機(jī)將其分為治療組和對照組。治療組38例，年齡8個(gè)月～8歲，男21例，女17例。對照組21例，年齡8個(gè)月～8歲，男12例，女9例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：①人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》中小兒急性呼吸道感染分項(xiàng)小兒急性肺炎中病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。②中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3治療與方法

1.3.1小兒肺炎外敷散外敷穴位，每天1次，每次敷藥10 h，每次需間隔12 h以上。3 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3.2治療組：常規(guī)藥物治療的同時(shí)加用小兒肺炎外敷散，每天1劑。1.3.3 對照組：常規(guī)藥物治療（與治療組用藥相同）。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：體溫＜37 ℃（腋下）、無咳嗽（或僅有輕微單聲咳嗽，不伴吐痰），肺部聽診啰音消失。

2　結(jié)　果

2.1體溫恢復(fù)正常時(shí)間對比見表1。在體溫平均恢復(fù)時(shí)間上，治療組明顯優(yōu)于對照組。

表1　體溫恢復(fù)正常時(shí)間對比分析

2.2肺部啰音消失時(shí)間對比見表2。結(jié)果顯示，治療組明顯優(yōu)于對照組。2.3 咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間對比見表3。結(jié)果顯示，治療組明顯優(yōu)于對照組。

表2　肺部啰音消失時(shí)間對比分析

表3　咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間對比分析

2.4綜合療效的對比見表4。結(jié)果顯示，治療組明顯優(yōu)于對照組。

表4　綜合療效率對比分析（7 d）

3　典型病例

3.1患者1，男，3歲，家住吉林省柳河縣。經(jīng)柳河縣醫(yī)院檢查確診為支原體肺炎并伴有雙肺積水。癥狀：發(fā)熱39.5 ℃ 4 d不退，兩側(cè)肺部顯著喘鳴音，呼吸持續(xù)喘憋，醫(yī)師要求立即轉(zhuǎn)至通化市中心醫(yī)院。在醫(yī)院治療3 d效果不佳。發(fā)熱依舊反復(fù)，第3天晚七點(diǎn)用小兒肺炎外敷散，次日晨體溫降至37.6 ℃，敷完3 d后體溫恢復(fù)正常，肺內(nèi)積水消失。

3.2患者2，女，3歲，家住北京，回通化姥姥家探親，因感冒誘發(fā)肺炎，患兒咳、喘，發(fā)熱39 ℃，夜間劇烈，不時(shí)因咳喘而憋醒，雙肺可聽明顯干、濕啰音，咳少量白色黏痰，右肺中下野布滿細(xì)小水泡音。醫(yī)院治療6 d高熱仍不退，效果不明顯。采用小兒肺炎外敷散配合抗生素治療。36 h后體溫恢復(fù)到37.2 ℃，雙肺啰音大部分消失，患兒已能平穩(wěn)入睡。48 h后體溫恢復(fù)正常，干、濕啰音消失。

3.3患者3，男，2歲，因感冒引發(fā)支氣管肺炎?？人圆恢梗归g為劇，呼吸輕微困難，喉中有吱吱響聲?；純后w質(zhì)過敏不能用抗生素。采用小兒肺炎外敷散口服止咳平喘藥物。36 h后咳嗽明顯減輕，患兒已能平穩(wěn)入睡。48 h后呼吸正常，喉中響聲消失，5 d后痊愈。

3.4患者4，男，16歲，因感冒引起大葉性肺炎?？?、喘、發(fā)熱39 ℃，雙肺可聽明顯干濕啰音，醫(yī)院治療4 d高熱仍不退，效果不明顯。采用小兒肺炎外敷散治療。36 h后體溫恢復(fù)正常，48 h后呼吸正常，干濕啰音消失，6 d后痊愈。

3.5患者5，女，3歲，病毒性肺炎。該患兒發(fā)熱38.8 ℃，咳喘重，夜間經(jīng)常咳喘不能入睡。在吉林省集安市醫(yī)院打針6 d，仍反復(fù)發(fā)熱，咳喘癥狀未見減輕。停止打針，采用小兒肺炎外敷散同時(shí)口服止咳平喘藥物，24 h后體溫恢復(fù)正常，6 d后痊愈。

4　討　論

據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)，小兒肺炎的致病因素中，病毒性感染約占70%。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于治療病毒感染的藥物（如病毒唑等）療效并不理想。我們在祖?zhèn)髅胤交A(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，針對本病病機(jī)特點(diǎn)，研制成使用方便的外敷用藥［1-3］。通過多年臨床研究結(jié)果表明，小兒肺炎外敷散能有效改善小兒病毒性肺炎痰熱閉肺證的咳嗽、高熱，咯痰、氣促、鼻煽、肺部啰音等癥狀。治療組痊愈率為95%以上，治療組綜合療效明顯優(yōu)于對照組。試驗(yàn)中未觀察到小兒肺炎外敷散對患兒心、肝、腎功能，血液系統(tǒng)等有異常影響或不良反應(yīng)［4-6］。

加用中藥外敷穴位治療小兒病毒性肺炎，是合理利用中藥走竄的特性、主入肺經(jīng)的特點(diǎn)，直達(dá)病灶，從而起到通經(jīng)拔火拔毒外出，清熱、解毒、宣肺、利水、祛火之功效。同時(shí)，外敷的中藥可使胸背部刺激性充血，進(jìn)而消減了肺部瘀血或積水，促進(jìn)了肺部滲出物的吸收及啰音的消失。小兒肺炎外敷散還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力以祛邪的作用。

中藥外敷治療方法簡單易行，臨床療效顯著，安全可靠，對患兒肝腎沒有損傷。尤其適合體質(zhì)弱，難打針或打針過敏的患兒使用。內(nèi)病外治，中西結(jié)合，標(biāo)本兼治?？s短了小兒肺炎治療過程，減少了患兒的痛苦，讓家長減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此小兒肺炎外敷散治療小兒病毒性肺炎值得推廣及臨床應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

［2］曹洪欣，謝寧.小兒常見病外治法［M］.山東：明天出版社，1994：22.

［3］李興華，王榮國.兒科疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：120-128.

［4］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：7071.

［5］呂玉霞，賽琴，裴鑫.內(nèi)外合治法治療小兒病毒性肺炎的療效觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2007，35（2）：3133.

［6］趙艷萍，鄭德勇.中藥穴位敷貼治療小兒肺炎67例［J］.中醫(yī)兒科雜志，2008，4（3）：44-45.

R725.6

B

1671-8194（2015）11-0082-02

E-mail：331820853@qq.com