糖尿病患者自我管理水平與病情進展的調查分析

袁德青

（廣東省汕尾市海豐縣中醫院，廣東 汕尾 516400）

糖尿病患者自我管理水平與病情進展的調查分析

袁德青

（廣東省汕尾市海豐縣中醫院，廣東 汕尾 516400）

目的 探討糖尿病患者自我管理水平與病情進展的聯系。方法選擇180例糖尿病患者作為研究對象，分別統計5年前和當前的糖尿病自我管理水平及病情進展情況。結果5年前和當前自我管理行為比較，患者遵醫囑服藥，血糖監測和足部護理得分比較，差異無統計學意義；規律鍛煉，飲食控制，高/低血糖預防/處理得分比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；此外，總分也有顯著性下降，差異有統計意義（P＜0.01）。隨著自我管理水平的降低，各項并發癥率呈依次上升趨勢。結論糖尿病患者自我管理水平與病情進展有密切聯系，醫護人員有必要加強糖尿病患者管理的主動性，從而盡可能的幫助患者延緩病情進展。

糖尿病；自我管理水平；病情進展

糖尿病病情漫長，除了規范的藥物治療外，病情進展在更大程度上還有賴于患者的自我管理水平［1］。為了探討糖尿病自我管理水平與病情進展的關系，本文回顧性分析2型糖尿病患者的病情進展情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2008年1月至2008年12月收治的180例（男112例，女68例）糖尿病患者，年齡（53.8±11.9）歲（2008年1月統計），病程（3.2±0.8）年（2008年1月統計）。

1.2入選標準［2］：①確診為2型糖尿病病情；②無精神疾患；③5年內沒有死亡；④無糖尿病并發癥。

1.3方法：分別統計5年前和當前患者的糖尿病自我管理水平及病情進展情況。采用王臻璇等編制的糖尿病自我管理行為量表［3］，包括遵醫囑服藥（3項），血糖監測（4項），規律鍛煉（4項），足部護理（5項），飲食控制（6項）和高/低血糖預防/處理（4項）共6個維度。每項依據做到程度得分分別1～5分，1分為完全沒有做到，5分為完全做到。總分130分，總分指數為（平均得分/130）×100%，得分指數＞80%為良好，60%～80%為中等水平，＜60%為差。病情進展情況主要統計糖尿病相關并發癥發生情況，包括糖尿病酮癥酸中毒，眼部病變，心腦血管病變，神經病變，下肢壞疽病變和性功能障礙等。

1.4統計學方法：所有數據采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.15年前和當前自我管理行為得分統計：5年前和當前自我管理行為比較，患者遵醫囑服藥，血糖監測和足部護理得分比較，差異無統計學意義；規律鍛煉，飲食控制，高/低血糖預防/處理得分比較，差異有統計學意義（P＜0.01），總分比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

2.2當前自我管理水平與并發癥率統計：隨著自我管理水平的降低，各項并發癥率呈依次上升趨勢。從單項并發癥率來看，總分指數良好與一般和差比較，差異無統計學意義；從合計并發癥率來看，總分指數良好與一般和差比較，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01），見表2。

3　討　論

5年前和當前自我管理行為得分比較，患者遵醫囑服藥，血糖監測和足部護理得分均無顯著性差異，我們分析，遵醫囑服藥和血糖監測屬于基本的治療和監測方式，對于患者來說比較直觀，而且也是醫師和護士容易對患者直接施加影響和干預的；足部護理則具有時間上的方便性，即使白天護理不足，晚上也可以利用洗腳的時間充分護理［4］，所以這3項管理水平較好。

從單項并發癥率來看，總分指數良好與一般和差比較，均無顯著性差異，我們分析，這可能與統計樣本較少有關，而且從并發癥合計來看，總分指數良好與一般和差比較，均有顯著性降低，也提示了管理水平對并發癥發生率的影響。管理水平良好者也出現了一定比率的并發癥，提示除管理水平外，其他因素也會影響到病情進展程度，如患者本身病情的嚴重程度，隨著年齡的增大出現的機體功能下降和免疫能力降低等［5］。但隨著自我管理水平的降低，各項并發癥率呈依次上升趨勢，提示患者提高自我管理水平，雖然不能完全阻止病情進展，但可以在很大程度上延緩病情進展。

綜上所述，患者病情自我管理的實施，部分程度依賴于家人和朋友，但主要還是依賴于醫護人員。而老年人群由于體質，智力和記憶力等均有不同程度下降，不能按約定日期來門診接受診治和健康指導的現象非常普遍，這提示社區醫護人員有必要加強糖尿病社區管理的主動性，從而盡可能的幫助患者延緩病情進展。

表1　5年前和現在自我管理行為得分統計（n=180）

表2　當前自我管理水平與并發癥率統計［n（%）］

［1］周小萍，樓青青，張小釵，等.糖尿病患者在自我管理教育中的態度和行為調查［J］.護理與康復，2011，10（11）：947-949.

［2］楊嘉慧，王琦.社區2型糖尿病患者自我照顧行為與自我效能的調查研究［J］.中國實用護理雜志，2008，24（9）：7-9.

［3］王臻璇，王瑞霞，林秋菊.門診診斷初期非胰島素依賴型糖尿病患者的自我照顧行為及其相關因素之探討［J］.護理雜志（臺灣），1998，45（2）：60-73.

［4］石蓮桂，吳艷平，張麗芳.2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的相關性研究［J］.護理學雜志，2010，25（5）：10-12.

［5］孫勝男，趙維綱，董穎越，等.糖尿病自我管理現狀及影響因素分析［J］.中華護理雜志，20l1，46（3）：229-232.

R587.1

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1671-8194（2015）11-0046-02