骨科無菌手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預

張其香

（四川省阿壩州人民醫院手術室，四川 阿壩 624000）

骨科無菌手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預

張其香

（四川省阿壩州人民醫院手術室，四川 阿壩 624000）

目的分析骨科無菌手術切口感染相關因素以及護理干預。方法選取我院收治的手術切口出現感染情況患者32例，對其臨床資料進行回顧性分析。結果32例手術切口感染患者與手術地點、手術部位、手術時間以及手術類型等多種因素有直接關系。結論在骨科無菌手術中應當強化手術室護理干預，從而進一步減少、降低骨科無菌手術的感染發生率。

骨科無菌手術；切口感染；相關因素；分析

骨科中的無菌手術通常都為重建手術或修復手術，通常需要在患者體內植入固定物，若是術后出現感染則能夠引起嚴重的并發癥［1-2］，情況嚴重時甚至會直接威脅到患者生命安全。為了能夠進一步了解我院骨科手術患者切口感染的相關因素，采取有針對性的控制措施，進一步降低手術切口感染發病率，對我院骨科32例手術切口感染患者臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年8月至2013年2月，我院骨科無菌手術患者共3200例，根據患者切口愈合情況以及臨床表現被判定為切口出現感染32例，其中男18例，女14例，年齡24～75歲，平均年齡（56.3± 11.2）歲。

1.2方法：本次研究對32例患者病案進行逐一調查，包括手術部位、手術地點、手術類型、手術時間以及是否接臺手術等，并將其進行分析和匯總。

1.3統計學分析：本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

3200例患者中，共出現手術切口感染患者32例，其感染率為1%。手術相關因素見表1。由表1可知，急診手術的切口感染率顯著高于平診手術（P＜0.05）；非層流室手術的切口感染率顯著高于層流室（P＜0.05）；腰髖部以下部位手術的切口感染率顯著高于頸肩上肢手術（P＜0.05）；手術時間＞3 h者的切口感染率顯著高于≤3 h者（P＜0.05），差異均具有統計學意義。

3　討　論

3.1相關因素分析：本次研究結果顯示，急診、非層流室、腰髖部以下部位及手術時間＞3 h者的切口感染率，均顯著高于平診斷、層流室、頸肩上肢及手術時間≤3 h者（P＜0.05），差異均具有統計學意義。這表明骨科手術切口感染和手術地點、手術類型、手術部分以及手術時間等多種因素有關。

表1　手術切口感染和手術室相關因素關系

3.1.1術前準備不夠充分：對于急診手術患者而言，由于時間倉促，術前對手術準備不夠充分，無法對患者的實際情況做出全面評估，從而導致患者自身抵抗能力下降，增加了患者感染的概率［3］。

3.1.2手術環境的原因：術中外源性細菌種植的主要來源則是空氣污染。在本次研究中發現，層流感染的發生率較低，這說明層流手術室能夠減少室內細菌濃度，從而降低了患者出現感染的風險。有相關文獻報道，手術室中細菌降落的數量在術中變化明顯，在開始時降落量最大，結束后又會出現高峰值，充分說明了手術室中人員流動是空氣污染的根本因素之一。

3.1.3手術部位：手術本身的侵襲性讓患者的抵抗力嚴重下降，這同樣也是造成骨科手術切口感染的重要因素，在本次研究中發現腰髖部以下部位手術切口感染占1.3%，這可能與切口時間長、手術難度大、侵襲性操作多等因素相關。

3.2手術室護理干預措施

3.2.1術前對患者進行全面評估：術前對患者感染情況進行評估，對導致患者機體下降的因素進行積極控制；做好患者術前皮膚準備，檢查手術區域，備皮時應當接近手術時間，防止皮膚損傷，降低感染。

3.2.2手術間和物品的準備：手術器材的滅菌同樣是避免患者切口感染的重要因素。選擇正確的滅菌方法，結合科學的監測手段，達到最佳的滅菌效果。對于手術室中耐濕、耐熱以及耐高溫的器械應當采用蒸汽滅菌，其他物品應當采用低溫等離子滅菌或環氧乙烷滅菌，執行一次性物品使用原則。對于需要接臺的手術室應當限制人員進出手術間，減少工作人員走動。接臺手術間隙自然通風10 min左右，釋放空氣細菌指數。同時控制好外帶物品。

3.2.3縮短手術時間：①良好的護患溝通?；颊咴谶M行手術之前，護理人員應當和患者保持良好溝通，并進行適當指導，減少患者的恐懼。告知患者術中的注意事項，進行必要的健康教育，講解術中相關注意事項，使患者能夠積極配合手術，降低手術時間。②默契的醫護配合。建立外科醫師手術習慣檔案，提升術中配合默契程度。在手術過程中，護理人員可根據醫師的手術習慣可增加特殊器械，便于醫師更快、更好的完成手術。③熟練掌握骨科設備的使用及維護保養方法。對設備進行定期保養，出現小故障應當及時排除。實行手術設備檢查登記制度，指派專人管理手術設備，定期檢查并做好記錄，完善設備專人管理制度，保證設備處于良好的備用狀態，從而降低設備在術中的故障發生率，縮短手術時間［4］。

［1］龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預［J］.中國醫藥導報，2011，8（3）：191-192.

［2］王惠.骨科無菌手術切口感染相關因素研究及手術室護理對策［J］.中國校醫，2013，27（9）：688-690.

［3］安藝萍.手術室護理干預在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響［J］.中國保健營養，2013，23（5）：146-151

［4］劉穎，張艷萍，李淑婷.手術室護理在骨科無菌手術的應用分析及對切口感染的影響［J］. 現代養生，2014，16（4）：242-243.

Orthopedic Aseptic Incision Infection Related Factors Analysis to the Operating Room Nursing Intervention

ZHANG Ji-xiang
（Department of Operating Room， Aba Prefecture People's Hospital， Aba 624000， China）

ObjectiveTo analyze the related factors of department of orthopedics aseptic operation incision infection and nursing intervention. Methods The operationincision selection in our hospital 32 cases of patients with infection occurred， and the clinical data were retrospectively analyzed. Results 32 patients withoperation site， operation incision infection of variousoperation site， operation time and operation types and other factors have a direct relationship. ConclusionIn the department of orthopedics sterile operation should strengthen the nursing intervention in the operation room， so as to further reduce， reduce the incidence of infection in department of orthopedics aseptic operation.

Orthopedic aseptic operation； Infection of incision； Related factors； Analysis

R473.6

B

1671-8194（2015）11-0012-02