咳嗽原因多用藥須對癥

高花蘭

李先生這兩天受了風寒，幾天來感覺痰多并且咳嗽不停。他以為是小毛病，就自己到藥店買了些止咳藥，但服用幾天后仍未見效。后來到醫院就診時，接診醫生對他說：“咳嗽之所以沒治好，是因為你沒有用對藥，你的咳嗽中帶痰，想要止咳必須先化痰。”原來，李先生治療咳嗽在自用藥上存在很大誤區。

對普通感冒引起的咳嗽患者來說，在不同時期應對癥用藥。一般初期的咳嗽只是干咳，由感冒、免疫力下降、天氣變化、抽煙過多等多種原因引起。干咳時患者首先要多喝水，多休息，吃一些潤肺的瓜果和食物，如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜或鮮姜。如不見好轉，則應對癥服用鎮咳藥物。

當咳嗽時慢慢出現痰液，且痰量增多，變稠，顏色變深時，則表明呼吸道炎癥加重，此時需要更換祛痰藥物。及時祛痰的目的是使氣管、支氣管和肺內變性壞死的組織細胞以及分泌過多的黏液清除，使呼吸道暢通。若是由細菌感染引起的呼吸系統疾病，則要用祛痰止咳藥物結合抗生素消炎止咳。因此，一旦咳嗽帶痰，單純用止咳藥來止咳，就會治標不治本，以至延誤治療。

眼下市場上的咳嗽藥主要有兩大類，即鎮咳藥和祛痰藥。

鎮咳藥中一類是中樞性止咳藥，主要作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑制咳嗽，多用于反射類干咳。如美沙芬、可卡因、嗎啡等，但這類藥有一定副作用和成癮性，所以最好是在用其他藥無效時，才做這種選擇。

另一類是周圍性鎮咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的潤藥，也可將氯化鈉、復方安息香酊、桉樹腦等以蒸氣的形式吸入。如果咳嗽時痰液較多，不宜過多使用鎮咳藥，否則痰也不易排出。

祛痰藥的原理是分解黏液的多糖纖維，使痰變稀且黏稠度降低，再借助咳嗽排出。

祛痰藥有兩種：一是惡心性祛痰藥，常用的有氯化銨、桔梗、遠志、愈創甘油醚。空腹服用效果明顯。由于這類藥物劑量過大就可能引起嘔吐，因此臨床較少單獨應用，一般多用合劑。該藥適用于急性呼吸道炎癥時，痰液黏稠不易咳出的病人，患有消化系統疾病的人，特別是胃潰瘍病患者應慎用。

二是黏液溶解藥，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咯出。

肺部腫瘤引起的咳嗽如果患者久咳不愈，咳嗽深度較大，且痰中帶血，采用常規治療后仍不見效，應該進一步到醫院檢查有無呼吸系統的腫瘤。

此外，氣道異物、慢性心功能不全、肺結核等也可能引起咳嗽。一旦出現比較強烈的咳嗽癥狀，一定要先查明原因，再對癥診療。